Cum să eviți recursul Să te așezi

Aproape jumătate dintre tinerii medici consideră că recursul este un obstacol în calea stabilirii. În practică, rareori sunt recuperate. Iată cum să le evitați.

Timp de citire: 5 minute

Vestea bună mai întâi: conform statisticilor, cererile de recurs au scăzut în ultimii ani. Aproximativ un procent din medicii generaliști, de exemplu, sunt încă afectați. În plus, se aplică principiul „sfatului înainte de recurs”. Asta înseamnă: În caz de anomalii, primiți sfaturi individuale și aveți ocazia să luați contramăsuri.

Dar când apar de fapt reclamațiile de recurs? În principiu, toți cei implicați în sectorul sănătății sunt încurajați să își folosească resursele cu moderație. Principiul eficienței economice se aplică aici. Prin urmare, medicii contractuali sunt, de asemenea, obligați să fie rentabili. Serviciile dvs. prescrise (de exemplu, medicamente și remedii) trebuie să fie suficiente, adecvate și economice și nu trebuie să depășească ceea ce este necesar. În mod specific, aceasta înseamnă următoarele:

Suficient sunt servicii dacă oferă oportunități suficiente pentru o vindecare în ceea ce privește domeniul de aplicare și calitatea și garantează un standard minim.
Potrivit sunt servicii dacă sunt adecvate și suficient de eficiente pentru a aduce succesul vindecării.
Necesar sunt servicii indispensabile, inevitabile sau indispensabile.
Din punct de vedere economic sunt beneficii dacă terapia selectată are un raport cost-beneficiu favorabil în comparație cu altele.

Riscul de recurs redus

Pentru a se asigura că cerința de rentabilitate este respectată, există audituri de rentabilitate prescrise legal. Acestea diferă de la stat la stat. Metodele de testare includ, de exemplu, testul de referință, testul mediu sau testul în funcție de valorile țintă. Informații specifice în acest sens sunt furnizate de respectivele acorduri regionale de testare care se încheie între asociațiile de stat ale fondurilor de asigurări de sănătate și asociațiile medicilor legali din asigurările de sănătate.

Pentru a ilustra acest lucru, vom intra mai în detaliu aici, la testul de referință care se desfășoară în multe asociații ale medicilor legali din asigurările de sănătate. Dacă depășiți în mod semnificativ așa-numitul punct de referință (de exemplu cu mai mult de 25%), pot exista de fapt cereri de recurs dacă excesul nu poate fi explicat cu caracteristici practice, cum ar fi medicamente oncologice scumpe sau altele asemenea. Cu toate acestea, înainte de a face o cerere de recurs, cei afectați vor primi cu siguranță sfaturi pentru a evita plata suplimentară sau o reducere a taxelor. Dacă totuși organele de examinare solicită recurs, acest lucru trebuie făcut în termen de doi ani de la sfârșitul anului în curs de examinare.

Legiuitorul a introdus repere pentru a reduce creșterea cheltuielilor cu medicamente și produse terapeutice. Acestea specifică câți bani poate prescrie medicul medicamente sau remedii pe trimestru și pacient. Reperele variază în funcție de subiect și regiune. Este important ca aceste repere să fie rezumate în practică - deci, dacă depășiți bugetul mediu pentru un pacient, îl puteți compensa pentru altul cu prescripții corespunzător mai mici.

Evitați rambursările

Deci, sunt câteva lucruri de luat în considerare. Vestea bună: asociațiile medicilor legale din asigurările de sănătate vă vor ajuta și vă vor sfătui. Acestea vă sprijină cu prescripțiile dvs., vă oferă sfaturi despre managementul practic, verificări de plauzibilitate sau uneori oferă seminarii sau ateliere speciale. De asemenea, veți găsi persoane de contact speciale pentru întrebările dvs. pe site-urile lor web. Cu sfaturile potrivite, puteți evita orice recurs și vă puteți menține capul liber pentru a vă trata pacienții.