Cum să recunoaștem gastrita - clinică - via medici
Stomacul este un organ sensibil - dacă este iritat, începe să crampeze. Cum să depistați cauzele și să calmați din nou stomacul.
Durerile de stomac pot avea multe cauze - de la inofensive la cele care pun viața în pericol. Foto: inesbazdar/Fotolia.com
Pentru o dată, astăzi nu se întâmplă iadul în camera de urgență. Doamna Berger, stagiară în al doilea an, este pe punctul de a prepara ceai când bate la ușă și sora Inga își bagă capul înăuntru. „Un pacient în vârstă de 28 de ani tocmai a venit cu dureri severe de stomac, a luat deja Buscopan, dar încă se simte rău. Poți să vii?” „Sigur, voi arunca o privire”.
Doamna Berger merge la înregistrare și ia pacientul. "Bună, Berger, numele meu, sunt medicul responsabil. Ce pot face pentru tine?" "Lena Maier, salut. Am avut o durere de stomac teribilă încă din această seară, care este cam presantă." În sala de tratament, doamna Berger a aflat că durerea nu iradiază, dar doamna Maier era bolnavă de câteva zile și că avea întotdeauna acest sentiment de plenitudine. În ultimele zile, ea a luat mai multe comprimate de ibuprofen din cauza unei cefalee, altfel nu ar lua niciun medicament. Doamna Berger trage prin cap cele mai diverse diagnostice diferențiale în timp ce o examinează clinic pe doamna Maier. Auscultația arată zgomote intestinale normale; la palpare, pacientul țipă atunci când se aplică presiune pe epigastru. "Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Sper că nu este rău, am al doilea examen de stat săptămâna viitoare și trebuie să învăț atât de multe până atunci, pur și simplu nu pot fi bolnav"
Doamna Maier pare a fi foarte stresată, doamna Berger suspectează deja de ce suferă, dar nu vrea să judece prea repede. Pentru a exclude colecistita, medicul ecografizează pacientul, dar nu poate detecta niciun semn de inflamație în vezica biliară. Apoi își ia sângele pentru a-l da la laborator. De asemenea, ea îi instruiește asistentei să pregătească o perfuzie de Novalgin. - Atunci hai să așteptăm laboratorul, mă întorc la tine de îndată ce va fi acolo.
O oră mai târziu, doamna Berger are valorile sanguine. În afară de o ușoară leucocitoză, medicul asistent nu a găsit valori anormale, astfel încât pacientul nu pare să aibă pancreatită. Prin urmare, doamna Berger atinge gastrita suspectată și o anunță pe doamna Maier. "Îmi pare rău, doamnă Maier, nu voi mai studia astăzi. Bănuiesc că aveți o inflamație a mucoasei gastrice. Am dori să vă ținem aici și să începem terapia dureroasă intravenoasă. Mâine vom face o gastroscopie." Doamna Maier gemete, asta îi încurcă complet planul de învățare.
Alarmă în stomac
Pentru gastroenterologi, gastrita face parte din viața de zi cu zi. Gastrita este o inflamație a mucoasei stomacului. Se face adesea o distincție între gastrita acută și cea cronică. În timp ce gastrita acută poate fi explicată de obicei de suspecții tipici, cum ar fi alcoolul, AAS, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) sau stresul, se face distincția între cele trei tipuri de gastrită cronică, A, B și C (autoimună, bacteriană și chimică).
Gastrita de tip A, automungastrita, se caracterizează prin prezența autoanticorpilor împotriva celulelor parietale și a factorului intrinsec. Este adesea asociat cu alte boli autoimune, cum ar fi diabetul zaharat de tip 1 sau tiroidita Hashimoto. Ocazional există o formă mixtă cu colonizarea Helicobacter pylori. Aceasta este, de asemenea, cauza celei mai frecvente 80% gastrită de tip B, gastrită bacteriană. Infecția cu Helicobacter pylori este mai mare decât ai crede. Regula generală aici este că, odată cu creșterea vârstei, se poate observa o prevalență mai mare a bacteriei în populație.
A treia formă de gastrită cronică, numită tip C sau gastrită chimică, este cauzată de AINS tipice, cum ar fi diclofenacul și ibuprofenul sau de anumite antibiotice.
Acut, A, B sau C - anamneza o arată
Distincția dintre gastrita acută și cea cronică este adesea posibilă prin luarea unui istoric medical bun. Gastrita acută, de exemplu, cauzează adesea dureri severe, pacienții se plâng de o senzație de presiune la nivelul abdomenului superior și suferă adesea de greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. În cazul gastritei cronice, pe de altă parte, pacienții sunt adesea mai puțin simptomatici și au afecțiuni abdominale superioare foarte nespecifice; unii pacienți se remarcă doar din cauza unei anemii ușoare cauzate de sângerări cronice. Pentru ambele forme de gastrită, diagnosticul poate fi pus rapid și ușor prin intermediul unei gastroscopii. Este important să faceți biopsii și să faceți un test cu ureaza Helicobacter (HUT). Alternativ, Helicobacter pylori poate fi detectat și într-un test de respirație C13 și, dacă se suspectează gastrită de tip A, pot fi de asemenea determinați anticorpii cu celule parietale și auto-anticorpii împotriva factorului intrinsec.
Diagnosticul cu gastroscopie este atât de important, deoarece gastrita erozivă poate duce la sângerări gastrice și ulcere. Cu gastrita de tip A și tip B există, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom gastric, iar gastrita bacteriană poate provoca, de asemenea, limfoame cu celule B sau MALT, motiv pentru care îndepărtarea biopsiilor joacă un rol atât de important. O altă complicație a gastritei este anemia cu deficit de fier în gastrita de tip B și anemia pernicioasă în gastrita autoimună, care este cauzată de lipsa factorului intrinsec și de deficitul de vitamina B12 asociat.
Feriți-vă de ceea ce ajunge în stomac
La pacientul doamnei Berger, perfuziile Novalgin au adus o îmbunătățire clară. A doua zi dimineață, se efectuează gastroscopia.
Galeria de imagini arată cum funcționează o gastroscopie:
Un turn tipic de endoscopie cu endoscop și aspirație.
La pregătirea pentru endoscopie, piesa bucală pentru a proteja endoscopul de dinții pacientului nu trebuie să lipsească. În plus, tuburile sunt deja configurate pentru a stoca probele histologice.
Endoscopistul trebuie să verifice dispozitivul înainte de fiecare endoscopie. Lumina este reglată și aspirarea și insuflarea aerului sunt încercate.
În timpul gastroscopiei, pacientul se află pe partea stângă, endoscopistul stă în fața pacientului. Gastroscopia se poate face și la pacienții treaz, dar majoritatea pacienților sunt sedați cu propofol.
Mișcările endoscopului pot fi determinate folosind două roți pe mâner. Aici puteți vedea o parte a duodenului.
Fiecare pacient este monitorizat pe monitor în timpul gastroscopiei. Se măsoară pulsul, tensiunea arterială, saturația și rata de respirație. O complicație de gastrită temută poate fi văzută pe monitorul de endoscopie: un ulcer.
Endoscopul pliat. Fiecare endoscop este dezinfectat cu atenție după utilizare.
Gastroscopia doamnei Maier prezintă defecte superficiale ale țesutului acoperite de hematină și o înroșire a mucoasei. Endoscopistul efectuează un test de urează Helicobacter, dar se dovedește negativ.
Împreună cu anamneza, pacientul doamnei Berger poate fi diagnosticat cu gastrită AINS. Pacientului i se oferă un protector de stomac cu Pantozol 40 mg și sfatul de a vă gândi întotdeauna la un protector de stomac în viitor atunci când luați ibuprofen pentru o perioadă mai lungă de timp. Doamna Maier este ușurată că se îmbunătățește atât de repede. Înainte de a începe să studieze din nou, trebuie să-i promită doamnei Berger că va lua o pauză mai des dacă va avea dureri de cap și va primi aer proaspăt. Deci, poate că se poate lipsi de tabletele Ibu în viitor.