Cum să vă protejați împotriva diareei călătorului; Orașul sănătății Berlin
Cel mai bun mod de a vă proteja împotriva diareei călătorului
Orientul Apropiat și Mijlociu, Asia de Sud și de Sud-Est, America de Sud și Centrală, India, Nepal, Africa Centrală și de Vest, unele insule din Caraibe, Republica Dominicană și Haiti sunt considerate zone cu risc ridicat. Acolo, 20 până la 60% dintre turiști se îmbolnăvesc în decurs de două săptămâni, scrie medicul în revista specializată MMW - Advances in Medicine.
Potrivit lui Gross, există un risc mediu de îmbolnăvire (8-20%) în Rusia, Africa de Sud, Israel, Japonia, majoritatea insulelor din Caraibe, Argentina și Chile. Australia, Noua Zeelandă, SUA și Canada prezintă un risc scăzut. O consecință neplăcută a diareei călătorilor poate fi sindromul de colon iritabil post-infecțios, care, potrivit unei meta-analize largi, se dezvoltă la 5% dintre pacienți.
Diareea călătorului: Cum să vă protejați de agenții patogeni
Diareea călătorilor este o boală infecțioasă care poate fi cauzată de bacterii, viruși sau paraziți. Agenții patogeni se transmit de obicei prin alimente sau apă. Din acest motiv, riscul este cel mai mare în zonele cu condiții igienice slabe. Zicala „gătește-o, decojeste-o sau uită-o” se aplică în continuare. Alimentele încălzite suficient, fructele decojite de sine și băuturile îmbuteliate sau dezinfectate sunt relativ sigure.
Congelarea nu ucide agenții patogeni. Acesta este motivul pentru care cuburile de gheață sunt periculoase. Ceaiul sau cafeaua fierbinte prezintă un risc scăzut de infecție. Consumul de salate, fructe preparate sau feluri de mâncare insuficient încălzite sunt factori de risc suplimentari. Produsele de dezinfectare a mâinilor scad riscul de diaree a călătorului.
IPP cresc riscul de diaree a călătorului
Probioticele pentru prevenirea diareei călătorilor au fost studiate des. Cu toate acestea, rezultatele sunt ambigue. O meta-analiză amplă a constatat o reducere a riscului de aproximativ 15%, alte analize nu au găsit niciun avantaj. Producția redusă de acid gastric datorită utilizării IPP crește riscul de diaree a călătorului. Prin urmare, trebuie luată în considerare o pauză de medicamente atunci când călătoriți în străinătate.
Diareea călătorilor provoacă bacterii, viruși și paraziți
Diareea majorității călătorilor este o infecție bacteriană. Cei mai comuni agenți patogeni sunt E. coli enterotoxici (ETEC). În plus, alte tulpini de E. coli (în special tulpini enteroagregative de E. coli, EAEC), Salmonella, Campylobacter jejuni, Shigella și Aeromonas vin în considerare. Bacteriile din genul Vibrio joacă, de asemenea, un rol semnificativ.
Dintre viruși, noro- și rotavirusurile sunt pe primul loc (până la 10%). Infecțiile cu paraziți precum Giardia lamblia, Cryptosporidia sau Entamoeba histolytica reprezintă mai puțin de 10% din cazuri. Cu toate acestea, în 15-50 la sută din cazuri, niciun agent patogen nu poate fi detectat microbiologic.
Diareea călătorului: simptomele permit să se tragă concluzii despre agenții patogeni
Concluziile despre agentul patogen pot fi extrase din simptome. În cazul diareei apoase sau moale, bacteriile sunt cel mai probabil (ETEC, EAEC, Shigella, Campylobacter, Salmonella) sau viruși. În cazul unei boli în care vărsăturile sunt în prim-plan, este cel mai probabil norovirusuri sau toxine (Staph. Aureus, Bacillus cereus). În diareea sângeroasă, adesea cu febră, Shigella, Campylobacter, Salmonella, EHEC, Vibrios non-holeric, Aeromonas, E. histolytica sunt cel mai probabil cauza.
Pe măsură ce diareea durează mai mult, paraziții devin mai probabili ca agenți patogeni. Dacă diareea călătorilor persistă mai mult de 14 zile, aceasta ar putea fi cauzată de lamblie, E. histolytica, cryptosporidia, cyclospora, shigella sau microsporidia. Agenții patogeni ai malariei sunt, de asemenea, posibile cauze: infecția cu Plasmodium falciparum poate provoca diaree pe lângă febră.
Cum se tratează diareea călătorului
În aproximativ 40% din cazuri, simptomele diareei călătorului dispar după una până la două zile, altfel după trei până la cinci zile - fără tratament. Tratamentul posibil depinde de severitate. Este crucial să compensați pierderea de lichide, de exemplu cu o soluție de rehidratare care conține cantitatea necesară de electroliți și glucoză. De asemenea, puteți face singur: La 1 l de apă fiartă adăugați ½ - 1 linguriță (linguriță) sare, ½ linguriță praf de copt (bicarbonat de sodiu, dacă este disponibil, dar funcționează fără el) și 5-10 lingurițe glucoză.
Practica obișnuită a unei diete cu ceai și pisici sau bastoane de covrig este găsită plăcută de mulți pacienți. Antibioticele sau medicamentele care inhibă mișcarea intestinului, cum ar fi loperamida, pot fi de obicei renunțate dacă cursul este simplu. Loperamida nu este recomandată în caz de febră și/sau diaree sângeroasă. Apoi, trebuie administrate antibiotice. Acest lucru se aplică și în cazul în care există un risc crescut de complicații, cum ar fi la pacienții cu imunodeficiență, la pacienții cu tumori sau la pacienții foarte în vârstă.
Diareea călătorului: antibioticele adecvate
Alegerea antibioticului depinde de orice intoleranță cunoscută și de destinația de călătorie. Pentru majoritatea regiunilor, fluorochinolonele precum ciprofloxacina sunt potrivite. Cu toate acestea, ciprofloxacina nu este aprobată pentru femeile gravide și copii. Potențialul de fotosensibilizare ar putea fi, de asemenea, o problemă pentru multe destinații de călătorie. În Asia există, de asemenea, o rezistență crescută la fluorochinolone, motiv pentru care azitromicina este prima alegere aici.
Rifaximin este, de asemenea, eficient. Marele avantaj este lipsa absorbției gastrointestinale și, prin urmare, lipsa posibilelor efecte secundare sistemice. În cazul germenilor invazivi cu colită și diaree sângeroasă, precum și în cazul cursurilor febrile cu bacteremie suspectată, totuși, rifaximin nu este recomandat din cauza acestei lipse de efect sistemic.
Azitromicina este recomandată dacă diareea călătorilor se dezvoltă în profilaxie cu rifaximină. O doză unică de 1000 mg este suficientă pentru această terapie. Azitromicina poate fi utilizată și la copii și femei însărcinate. Ampicilina și trimetoprim-sulfametoxazolul nu sunt recomandate ca primă alegere din cauza situației de rezistență.
Diareea călătorului: profilaxia medicamentelor pentru persoanele cu risc
Când călătoriți pentru o perioadă limitată de timp, ar trebui luată în considerare profilaxia cu medicamente dacă diareea acută ar împiedica scopul călătoriei, de exemplu, ținând o prelegere sau negocieri de afaceri. În plus, profilaxia cu medicamente este indicată persoanelor cu risc, de exemplu imunodeficiența (HIV) sau boala inflamatorie cronică a intestinului.
Ciprofloxacina (500 mg 1 x/zi), norfloxacina (400 mg 1 x/zi) sau rifaximin (200 mg 1-2 comprimate/zi) sunt potrivite pentru profilaxie. Ciprofloxacina are dezavantajul că tulpinile rezistente de Campylobacter apar mai frecvent (o cauză comună a diareei călătorilor în Asia de Sud și Sud-Est). Există puține date despre azitromicină în această indicație. Profilaxia nu ar trebui să dureze mai mult de două până la trei săptămâni, scrie Gross în MMW.