Cum să vă reduceți riscul cardiovascular cu alimente Rolul grăsimilor consumate -

rezumat

Mănâncă mai bine pentru a trăi sănătos mai mult timp. Ce să recomandăm pacienților noștri? În 2013, Oficiul Federal pentru Sănătate Publică (OFSP) a publicat un nou raport privind grăsimile din alimente. El recomandă să se urmărească consumul total de grăsimi la 20-35% din aportul caloric zilnic, limitând grăsimile saturate la maximum 10% și nu mai stabilește o limită a cantității de colesterol consumate. În plus, studii recente au confirmat beneficiile cardiovasculare ale înlocuirii grăsimilor saturate cu grăsimi mononesaturate și polinesaturate, mai degrabă decât o scădere a grăsimii totale. Acest articol rezumă cele mai recente recomandări OFSP și cunoștințele actuale privind diferitele grăsimi și riscul cardiovascular și le traduce în sfaturi practice simple adaptate pacientului.

Introducere

Primul pas în gestionarea factorilor de risc cardiovascular la nivel individual este îmbunătățirea stilului de viață al pacientului, înainte de introducerea oricărui tratament medicamentos. Medicii de asistență primară au un rol privilegiat în a ajuta pacientul să adopte obiceiuri sănătoase de zi cu zi: oprirea fumatului, promovarea activității fizice regulate, evitarea consumului excesiv de alcool și reducerea stresului. Dieta este o parte integrantă a obiceiurilor bune de viață și are o influență majoră asupra riscului cardiovascular. Consilierea pacientului său cu privire la o dietă echilibrată pentru a reduce riscul cardiovascular este o parte valoroasă a instrumentarului medicului generalist. În acest domeniu, Oficiul Federal pentru Sănătate Publică (OFSP) și-a actualizat în 2013 recomandările cu privire la aporturile recomandate de grăsimi dietetice: Grăsimi în nutriție. Actualizarea recomandărilor Comisiei alimentare federale. Ce spun aceste recomandări și ce spune literatura de specialitate despre dietă, pentru a reduce riscul cardiovascular ?

Recomandări elvețiene 2013 privind grăsimile în nutriție

Recomandările OFSP din 2006 au fost actualizate în 2013 de Comisia Federală pentru Alimentație (COFA), în urma modificărilor recomandărilor din Franța și din Europa. 1 Noile recomandări se bazează pe rapoarte din țările europene și pe noi studii randomizate care evaluează beneficiul unei diete bogate în grăsimi polinesaturate. 2 Această actualizare a recomandărilor este în conformitate cu recomandările Grupului de lucru elvețian pentru lipide și ateroscleroză 2010 (www.gsla.ch), precum și recomandările dietetice din 2011 pentru adulții Societății elvețiene de nutriție (www.sge-ssn. ch).

Majoritatea recomandărilor din 2013

Aportul total recomandat de grăsimi pentru adulți este de 20-35% din aportul total de energie (Figura 1). Grăsimile trebuie împărțite în maximum 10% din aportul energetic zilnic de grăsimi saturate, 10-15% din acizii grași mononesaturați, iar restul aportului trebuie să fie acizi grași polinesaturați: 2,5 până la 9% omega 6 și 0,5 până la 2 % Omega 3.

Distribuție ideală a grăsimilor

Nou comparativ cu 2006

În recomandările publicate în 2013, aportul total de grăsimi pe zi este crescut la 20-35% din aportul zilnic de calorii.
Raportul ideal mai mic de 5 între omega 6 și omega 3 este pus în perspectivă în favoarea recomandărilor de proporții mai mari pentru consumul de grăsimi polinesaturate.
Recomandarea de a limita aportul alimentar de colesterol la o anumită cantitate zilnică este definitiv exclusă în raportul actual, din cauza lipsei de dovezi privind reducerea riscului cardiovascular.

Efectul tipurilor de grăsimi consumate asupra riscului cardiovascular

Colesterolul LDL seric ridicat combinat cu colesterolul HDL scăzut crește riscul de evenimente cardiovasculare și deces. 3 Dar riscul cardiovascular legat de consumul de colesterol și diferite tipuri de grăsimi este complex și potențial independent de valorile colesterolului LDL din sânge (Tabelul 1).

Familiile grase și efectele lor cardiovasculare

Trigliceridele (TG) sunt principalul constituent al grăsimilor și uleiurilor. Acești acizi grași sunt împărțiți în subgrupuri în funcție de gradul de saturație cu hidrogen a lanțurilor lor de carbon: acizi grași saturați sau nesaturați, împărțiți în acizi grași mono- sau poli-nesaturați.

Acizii grași saturați sunt grăsimi neesențiale care se găsesc în principal în grăsimile de origine animală: produse lactate, carnea roșie mai mult decât carnea albă, dar și în cantități mici în uleiurile vegetale. Cantități mari de acizi grași saturați se găsesc în grăsimea de cocos și uleiul de palmier. Acestea sunt în general numite „uleiuri vegetale”, o etichetare înșelătoare, deoarece sunt grăsimi vegetale, dar în principal alcătuite din acizi grași saturați (Figura 2). Acizii grași saturați cresc nivelul de TG și LDL din sânge, precum și colesterolul HDL. De asemenea, cresc rezistența la insulină. 4 O dietă bogată în grăsimi saturate a fost asociată cu un risc cardiovascular crescut. 5 Originea alimentară a grăsimilor saturate este de asemenea importantă, deoarece, deși este dificil să se izoleze efectul unui singur nutrient în studiile observaționale, acizii grași saturați din produsele lactate nu par să crească riscul cardiovascular. 6