Cum se întâmplă? artrită
Răspunsul lui François Rannou, director de cercetare la unitatea comună Inserm University Paris-Descartes 747, „Toxicologie, farmacologie și semnalizare celulară”.
Postat pe 05/08/2011 la 15:41
Cartilajul este un țesut neinervat și nevascularizat care se găsește în principal în articulații. Are proprietăți mecanice, oferindu-i o rezistență remarcabilă la forțele de compresiune și frecare.
Din păcate, acest țesut poate fi locul multor modificări, dintre care cea mai frecventă este osteoartrita. Osteoartrita afectează un număr de pacienți din Franța, estimată la 10 și 15 milioane (70% dintre cei peste 65 de ani) și afectează o populație din ce în ce mai tânără datorită practicilor sportive uneori traumatice. Osteoartrita este, de asemenea, principala cauză a instalării a aproximativ 60.000 de proteze de genunchi în fiecare an. Această cifră ar putea ajunge la 450.000 în 2030 dacă până atunci tratamentele nu au progresat.
Din punct de vedere istoric, osteoartrita a fost prezentată ca o „uzură” a cartilajului, care pe măsură ce îmbătrânim tinde să-și piardă elasticitatea. Această noțiune de vârstă părea să fie tributul inevitabil îmbătrânirii și traumei repetate. Rezultatele cercetărilor recente indică faptul că osteoartrita trebuie considerată astăzi ca un sindrom degenerativ și inflamator complex, care este rezultatul final al diferitelor boli care afectează toate țesuturile articulare (cartilaj, dar și os și membrana sinovială). Articulațiile afectate sunt în principal genunchii, șoldurile, stadiile lombare și cervicale ale coloanei vertebrale și ale mâinii. Cei mai recunoscuți factori de risc sunt compoziția genetică, traumatismele articulare, supraponderalitatea și vârsta. Osteoartrita genunchiului este legată în principal de supraponderalitate și traume, în timp ce cea a degetelor mâinii este mult mai genetică și hormonală.
Osteoartrita se manifestă clinic prin dureri articulare. Grosimea cartilajului este redusă treptat. Cartilajul se înmoaie, pierde elasticitatea și fisuri. Treptat apar ulcerații care pot fi foarte profunde și ajung la osul subcondral. Acest os subcondral se va condensa și apoi se va necroda. Creșterile osoase se vor forma în cavitatea articulară (numită „ciocul papagalului”) provocând limitarea mișcării. Împreună cu aceste leziuni ale oaselor și cartilajului, membrana sinovială se umflă și produce lichid sinovial mai gros, ceea ce duce la o scădere a proprietăților sale lubrifiante ale suprafețelor articulare și menține inflamația locală. La nivel molecular, osteoartrita este legată de o distrugere progresivă a matricei extracelulare a cartilajului. Această distrugere rezultă dintr-un dezechilibru între degradarea (catabolismul) și sinteza (anabolismul) componentelor acestei matrice. Influența pozitivă sau negativă a tensiunilor mecanice asupra acestui dezechilibru este subiectul principal al cercetărilor efectuate în cadrul unității Inserm 747, la Paris.