Cum se poate trata hipermetropia; revista farmaciei

În cazul hipermetropiei (hipermetropie, hipermetropie), este dificil de văzut în depărtare și mai ales de aproape. Ochelarii sau lentilele de contact vă pot ajuta. Uneori, o operație, de exemplu cu un laser, este, de asemenea, o opțiune

Miopie necorectată: atunci când privești în depărtare fără acomodare, o imagine clară apare doar în spatele retinei

• Ce este hipermetropia?
• Care este cauza hipermetropiei?
• Simptome
• Miopie la copii
• Detectarea și diagnosticarea precoce
• Terapie: Cum poate fi tratată hipermetropia?
• Expert consultant

Miopie - explicat pe scurt

La miopie, fie globul ocular este prea scurt, fie puterea de refracție a lentilei este prea mică. O imagine clară este creată numai în spatele retinei.

Copiii și adulții tineri pot compensa adesea hipermetropia, cel puțin parțial, printr-o mai mare umflare a obiectivului ca parte a așa-numitei acomodări. La un moment dat, însă, acest lucru nu mai este posibil și, mai presus de toate, obiectele din prim-plan apar neclare pentru persoanele hipermetrope. Acest lucru duce la dificultăți de lectură.

Ochelarii sau lentilele de contact și, în unele cazuri, și o operație, de exemplu cu un laser, pot ajuta la compensarea defectului vizual în hipermetropie.

Ce este hipermetropia?

Miopia (hipermetropie, hipermetropie) este o formă de ametropie. Oamenilor miopi le place să țină cărțile și revistele departe de ele de brațele întinse pentru a le citi. Deoarece în timp ce la o vârstă fragedă sunt mai capabili să vadă obiecte care sunt departe, ceea ce este aproape le pare neclar.

Când privim în depărtare, razele de lumină care cad aproape paralel în ochi sunt împachetate în așa fel încât o imagine clară a unui obiect este creată doar în spatele planului retinian. Persoana miop compensează acest lucru prin schimbarea puterii de refracție a lentilei sale prin activitatea așa-numitului său mușchi ciliar. Un proces numit acomodare (a se vedea secțiunea „Ce cauzează hipermetropia?”).

Această tactică funcționează adesea bine cu obiecte îndepărtate și la o vârstă fragedă. Cu obiecte foarte apropiate, însă, devine mai dificil, deoarece creșterea puterii obiectivului este limitată. În jurul vârstei de patruzeci de ani, elasticitatea lentilei și, astfel, și puterea sa de refracție scad (presbiopia), astfel încât simptomele hipermetropiei cresc și viziunea la distanță scade, de asemenea.

Ce este dioptria?

Puterea de refracție a ochiului este măsurată în unitatea dioptriei (dpt). Valoarea normală pentru un ochi sănătos la o distanță mare este de aproximativ 60-65 dpt. În cazul ametropiei, numărul se abate de la această valoare. Cât de puternică este abaterea în cazul individual este indicată cu un plus pentru hipermetropie (de exemplu +3) și un minus pentru miopie.

Care este cauza hipermetropiei?

Există două cauze diferite ale hipermetropiei:

1) Globul ocular este relativ prea scurt (hipermetropia axei sau hipermetropia axei).

2) Puterea de refracție a sistemului corneei-cristalin este prea mică (hipermetropie de refracție sau hipermetropie de refracție).

Hipermetropia axială este mai frecventă, globul ocular scurt este de obicei congenital. Hipermetropia refractivă destul de rară poate avea medii diferite.

Dacă priviți în depărtare, razele de lumină care emană dintr-un anumit punct de la orizont cad aproape paralel în ochi. Într-o stare relaxată, o persoană hipermetropă ar obține o imagine clară în spatele retinei, datorită puterii de refracție insuficiente a ochiului în raport cu lungimea globului ocular, deoarece focalizarea către un punct are loc doar aici (vezi figura).

Persoana hipermetropă poate compensa puterea de refracție prea mică a lentilei în raport cu lungimea globului ocular fie complet, fie parțial, utilizând un mecanism de care avem nevoie pentru o viziune apropiată: așa-numita acomodare.
Gradul de curbură și, astfel, puterea de refracție a lentilelor noastre oculare pot fi modificate. Această modificare este reglementată de așa-numitul mușchi ciliar. Când privește în depărtare, el este relaxat, așa-numitele fibre zonulare, pe care este suspendat obiectivul, sunt sub tensiune și trag obiectivul într-o formă mai mult sau mai puțin plană. Pe de altă parte, dacă mușchiul ciliar se tensionează, fibrele zonulare se slăbesc. Obiectivul își ia forma normală cu o curbură distinctă. Cu cât obiectivul este mai curbat, cu atât este mai mare puterea sa de refracție. Deci, dacă vrem să privim obiecte din apropiere, ne folosim mușchiul ciliar pentru a crește puterea de refracție a lentilei și pentru a ne adapta vederea, adică pentru a ne adapta.

Persoanele cu miopie trebuie, de asemenea, să se acomodeze atunci când privesc în depărtare, pentru a crește puterea de refracție a obiectivului și, astfel, pentru a-și compensa defectele vizuale și pentru a produce o imagine clară pe retină. Acest lucru funcționează destul de bine pentru obiectele care sunt mai departe. Dar, cu obiecte foarte apropiate, limita este atinsă la un moment dat: puterea de refracție a obiectivului nu poate fi mărită, imaginea rămâne neclară.

Partea hipermetropiei care poate fi compensată prin acomodare se numește „hipermetropie latentă”. Scade odată cu îmbătrânirea, deoarece lentila își pierde elasticitatea pe parcursul vieții și puterea sa de refracție scade.

Simptome

De la maturitate, vederea slabă crește vizibil la persoanele hipermetrope. Vederea slabă devine deosebit de evidentă atunci când citești sau lucrezi pe ecran. Cei afectați au nevoie de o distanță mare pentru a putea recunoaște orice. Citirea poate duce, de asemenea, la dureri de cap și alte simptome de oboseală, cum ar fi senzație de arsură sau durere în zona ochilor.

Miopia ușoară (scăzută sau moderată) poate afecta copiii și tinerii, așa cum este descris în secțiunea „Ce cauzează hipermetropia?” poate fi compensat prin cazare. În același timp, însă, acomodarea creează și o mișcare spre interior a globilor oculari. Se poate întâmpla ca persoanele hipermetrope ale căror defecte vizuale să nu fie corectate să înceapă să strângă.

Dacă globul ocular este prea scurt (hipermetropie axială), riscul de glaucom (glaucom) este, de asemenea, crescut. Acest lucru se datorează faptului că unghiul camerei prin care umorul apos format de corpul ciliar părăsește ochiul este adesea prea îngust în hipermetropia axială. Ieșirea umorului apos poate fi împiedicată, presiunea din camera anterioară și astfel crește riscul de glaucom.

Pentru a menține riscul scăzut de glaucom, persoanele hipermetrope ar trebui să facă periodic examinări oftalmologice cu o măsurare a presiunii intraoculare.

Miopie la copii

Dacă părinții sau profesorii au impresia că un copil are ochii încrucișați sau are probleme la citit și la scris, este imperativ să se prezinte la un oftalmolog. Dificultățile de citire sau scriere pot fi uneori urmărite înapoi la cauze fizice (precum hipermetropia nedetectată). Chiar dacă ochii tinerilor își pot compensa inițial hipermetropia fără ajutoare vizuale, ochelarii sau lentilele de contact sunt o ușurare pentru ochi la orice vârstă.

În plus, aceasta este singura modalitate de a preveni riscul de a dezvolta o vedere slabă (ambliopie) în prezența hipermetropiei. Dacă o hipermetropie diferită la ambii ochi nu este corectată, copilul afectat preferă să utilizeze ochiul mai bine văzut, deoarece nu trebuie să-l strecoare. Drept urmare, se folosește mai puțin ochiul slab văzut și viziunea sa se poate atrofia. Rezultatul este o vedere slabă, care nu poate fi complet corectată ulterior, chiar și cu ochelari sau lentile de contact. O detectare timpurie a hipermetropiei poate preveni dezvoltarea unei astfel de vedere slabe (ambliopie) dacă ochelarii corectori sunt prescriși în timp util.

Dacă globul ocular crește, hipermetropia poate dispărea din nou, mai ales la copiii mici, adică „crește împreună”.

Detectarea și diagnosticarea precoce

Cu ajutorul unui test ocular, vederea poate fi determinată. O astfel de examinare poate avea loc la oftalmolog sau optician. Cei afectați trebuie să recunoască și să descrie litere sau caractere de dimensiuni diferite cu câte un ochi fiecare. Rezultatele testelor pot varia în funcție de ora din zi, de iluminare și de bunăstarea individuală.

Ca rezultat, percepția vizuală subiectivă este deosebit de importantă pentru determinarea finală a puterii necesare a lentilelor de ochelari sau a lentilelor de contact. Durerile de cap de la ochelari sau lentile inadecvate pot fi evitate în prealabil dacă acest lucru este suficient luat în considerare în selecție.

Un test ocular examinează cât de bine poate vedea o persoană în depărtare (viziune îndepărtată) și de aproape (viziune apropiată). În primul rând, cu ochiul stâng acoperit, ochiul drept este examinat o dată fără și o dată cu sticlă corectivă. Celălalt ochi este apoi testat după aceeași schemă. Este important să se ia în considerare hipermetropia latentă. Acesta este motivul pentru care cel mai bine este să determinați acuitatea vizuală a persoanelor hipermetrope mai tinere prin oprirea mușchiului ciliar prin administrarea de picături pentru ochi (cicloplegia).

Două metode sunt întotdeauna utilizate pentru a determina refracția, care este utilizată pentru a determina puterea de ochelari necesară:

1) Determinarea obiectivă a refracției

Cu refracție obiectivă, imaginea este reglată automat cu lentile în amonte, astfel încât persoana testată să poată vedea clar. Valorile măsurate în acest moment sunt, de asemenea, o indicație a rezistenței ochelarilor sau lentilelor de contact potrivite.

2) Determinarea refracției subiective

Cu determinarea subiectivă a refracției, impresia individuală și percepția subiectivă determină rezultatul. Puterea adecvată este determinată prin ținerea diferitelor lentile în fața declarației persoanei testate. Rezultatele determinării obiective a refracției pot constitui baza aici. Se fac apoi măsuri corective cu lentila care permite cel mai bine vederea de aproape fără a afecta vederea la distanță.

Terapie: Cum poate fi tratată hipermetropia?

Miopia poate fi remediată prin purtarea de ochelari sau lentile de contact. Așa-numitele lentile convergente cu o valoare pozitivă de refracție sau dioptrii sunt utilizate pentru persoanele hipermetrope. Lentilele asigură că, atunci când privim în depărtare, se creează din nou o imagine clară în planul retinei chiar și fără acomodare. De la vârsta de patruzeci de ani, este posibilă și utilizarea lentilelor de contact bifocale, care corectează atât problemele de vedere la distanță, cât și cele apropiate.

Chirurgia oculară nu este un tratament standard, dar în anumite condiții este potrivită pentru persoanele cu miopie care nu doresc sau nu pot purta ochelari și lentile de contact. La fel ca toate operațiile, o astfel de operație este plină de riscuri: poate duce la consecințe nedorite, cum ar fi infecții sau sensibilitate crescută la orbire. Oricine este interesat de o astfel de operație ar trebui să solicite sfatul precis de la medicul său cu privire la riscuri și alternative.

Laserele sunt de obicei utilizate pentru operație. De exemplu, cu procedura LASIK (Keratomileusis in situ asistat cu laser). Condițiile preliminare pentru aceasta sunt o grosime a corneei suficientă și o valoare dioptrică constantă pe o perioadă lungă de timp. Aceasta înseamnă că vederea dvs. nu ar fi trebuit să se schimbe semnificativ în ultimele luni. Înainte de operație, oftalmologul examinează minuțios ochii și explică în detaliu riscurile pentru pacient.

În timpul operației LASIK, medicul slăbește mai întâi o lamelă a corneei sub formă de napolitamă, așa-numita clapă, cu o incizie fină și o pliază ca un capac. Apoi îndepărtează corneea cu un laser conform unui model stabilit anterior și apoi pliază din nou lamboul cornean. Astăzi, intervenția chirurgicală LASIK este adesea efectuată cu un laser femtosecund de înaltă precizie.

Cu hipermetropie foarte puternică, este posibilă și introducerea unui obiectiv artificial în spatele irisului și în fața propriului obiectiv în ochi (așa-numita lentilă de contact intraoculară, ICL). Acest lucru mărește puterea de refracție a propriului obiectiv.

Pentru persoanele în vârstă cu hipermetropie și un risc crescut de glaucom, este, de asemenea, posibil să se îndepărteze lentila oculară și să o înlocuiască cu o lentilă artificială („schimb clar de lentile”), așa cum este cazul chirurgiei cataractei. Această operație reduce riscul de a dezvolta brusc o presiune crescută mult în ochi.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld este specialist în oftalmologie. Și-a finalizat abilitarea la Clinica de ochi a Universității din München, unde a lucrat mulți ani ca medic superior. Ca parte a activităților sale de predare, a condus numeroase cursuri de formare avansată în țară și în străinătate, în special în universități din Europa de Est, în Africa și în Asia.

---