Cunoașterea greutății dorite pe pilule
Actualizat: 20.01.19 - 01:25
Tânărul chinez cântărește 160 de kilograme. Noile pastile pentru slăbit nu i-ar face prea mult bine. Reduceți greutatea doar cu câteva procente pe an.
Două medicamente noi ajută împotriva kilogramelor în plus. Sunt deja aprobate în SUA. Medicii germani sunt reticenți în a răspunde. Pentru că există efecte secundare.
De Anke Brodmerkel
Înghiți o pastilă și pofta dispare, kilogramele scad - iar obezitatea, excesul de greutate patologic, ar fi în curând o problemă de vremuri trecute. Să fii prea bun ca să fii adevărat? Probabil. De fapt, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat recent două noi medicamente care reduc pofta de mâncare din creier: Belviq de la Arena Pharmaceuticals și Qsymia de la Vivus. Ambele companii au sediul în California.
Medicii pot prescrie comprimatele persoanelor foarte supraponderale cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30. Dacă pacienții suferă de comorbidități precum hipertensiunea arterială sau diabetul de tip 2, medicamentele pot fi prescrise dintr-un IMC de 27. O persoană care are 1,80 metri înălțime a atins deja această valoare dacă cântărește mai mult de 87 de kilograme.
Cu toate acestea, noile pastile nu sunt un remediu miraculos: Pe de o parte, pierderea în greutate care poate fi obținută cu ele este limitată. Pe de altă parte, acestea nu sunt lipsite de efecte secundare. Medicii germani presupun totuși că ambele medicamente vor cuceri în curând și piața locală. Cu toate acestea, inițial sunt sceptici. „Medicamentele ar trebui utilizate numai atunci când dietele și modificările stilului de viață nu au avut succes”, spune Joachim Spranger, directorul Clinicii medicale de endocrinologie, diabet și medicină nutrițională din campusul Mitte din Berlin Charité. De asemenea, nu sunt acolo pentru persoanele care sunt supraponderale, dar nu au probleme de sănătate din cauza asta.
Fără glonț magic
Helmut Schatz, purtătorul de cuvânt al Societății Germane de Endocrinologie, o vede în mod similar și, prin urmare, îndeamnă la prudență: „Aceste ingrediente active nu sunt medicamente pentru stilul de viață care permit scăderea rapidă în greutate fără dietă”, spune el. "Cu primele medicamente de acest tip, care nu mai sunt disponibile, riscurile au apărut doar după ce au fost pe piață de mult timp." a condus la sinucideri și tulburări cardiovasculare fatale, printre altele, și, prin urmare, nu au fost prescrise de câțiva ani (a se vedea caseta).
În prezent, în Germania există un singur medicament prescris împotriva obezității: Xenical de la producătorul elvețian Roche. Nu funcționează în creier, ci în intestin. Acolo, ingredientul său activ orlistat încetinește digestia grăsimilor, astfel încât o parte din grăsime este excretată nedigerată. Preparatul fără prescripție medicală Alli de la Glaxo Smith Kline conține același ingredient activ, doar în jumătate din doză. Un pachet lunar de Xenical costă în jur de 90 de euro, pe care pacienții trebuie să-l plătească pentru ei înșiși. Alli face aproximativ jumătate din sumă.
Ingredientul activ orlistat s-a dovedit a fi sigur, dar nu este deosebit de popular. Deoarece cei care nu mănâncă o dietă suficient de scăzută în grăsimi suferă cu ușurință de diaree și incontinență fecală în timp ce le iau. „Pentru un manager sau o mamă care se află în mijlocul vieții, ingredientul activ nu este deosebit de potrivit”, spune Spranger.
Sunt urgent necesare noi modalități de combatere a obezității. În Germania, fiecare al doilea adult este considerat supraponderal, aproape fiecare al patrulea fiind obez. Mai ales cei peste 50 de ani cântăresc mult prea multe kilograme, bărbații mult mai des decât femeile. Dietele și mai mult exercițiu fizic de multe ori cu greu îi ajută pe cei afectați. Operații care reduc dimensiunea stomacului sau a intestinelor sunt posibile numai la persoanele sănătoase altfel, cu un IMC de 40 sau mai mult. „Cu siguranță avem un decalaj terapeutic pe care medicamentele noi l-ar putea închide”, spune Spranger.
Preparatul Belviq, care va fi comercializat de compania farmaceutică japoneză Eisai în viitor, conține ingredientul activ lorcaserin. Activează un receptor din creier pentru substanța mesager serotonină. Drept urmare, celulele nervoase eliberează substanțe care sporesc senzația de sațietate. Până în prezent, medicamentul a fost investigat în trei studii cu un total de 8.000 de subiecți obezi. Participanții au primit fie Belviq, fie placebo timp de 52 până la 104 săptămâni. În plus, toți au trebuit să urmeze o dietă cu restricții calorice și să facă niște exerciții.
După un an, greutatea pacienților tratați cu Belviq scăzuse în medie cu puțin peste trei procente. Prin urmare, o persoană care cântărește 100 de kilograme ar pierde în medie trei, cel mult patru kilograme cu Belviq - un efect foarte slab care corespunde aproximativ cu cel al lui Xenical. Doar 47 la sută dintre subiecții fără diabet și 38 la sută dintre participanții la diabet au reușit să-și piardă mai mult de cinci la sută din greutatea corporală. Cu toate acestea, în grupurile de control, doar 23 și 16% au reușit acest lucru.
Amețeli și greață
Efectul modest este asociat cu efectele secundare. Cele mai frecvente au fost dureri de cap, amețeli, oboseală, greață, gură uscată și constipație. Unii diabetici au suferit, de asemenea, de hipoglicemie temporară. Cu toate acestea, lorcaserin pare a fi sigur: ingredientele active înrudite au afectat valvele cardiace ale subiecților testați în studiile anterioare - acest fenomen nu a fost observat la administrarea Belviq. Cu toate acestea, FDA a legat prescripția comprimatelor de o singură afecțiune: numai pacienții care pierd cel puțin cinci la sută din greutatea lor în primele douăsprezece săptămâni de administrare pot continua să ia Belviq.
Aceeași cerință se aplică preparatului Qsymia, care conține ingredientele active fentermină și topiramat. Ambele au fost folosite de mult timp împotriva altor boli. În Germania, monoterapia cu fentermină este interzisă din cauza efectelor sale dăunătoare cardiace. Ingredientul activ are, de asemenea, un impact negativ în combinație cu topiramat: în studiile de aprobare cu 3700 de persoane obeze, Qsymia a accelerat bătăile inimii unor subiecți testați. Depresie și gânduri de sinucidere au apărut, de asemenea, ocazional. Și dacă femeile iau, fără să știe, pastilele în timpul sarcinii, copilul are un risc crescut de a se naște cu buza despicată sau cu despicătura palatului.
Pe de altă parte, Qsymia pare să funcționeze puțin mai bine decât Belviq: după un an, subiecții sănătoși au avut în medie 6,7%, cei cu boli însoțitoare au pierdut 8,9% din greutate. La aproximativ 62 și 69% dintre pacienții care au înghițit Qsymia, greutatea a scăzut cu mai mult de cinci procente. În grupul placebo, acest lucru sa întâmplat doar în jur de 20%.
Ceea ce sună atât de simplu, va rămâne, așadar, un lucru dificil în viitor: chiar și cu noua medicație, kilogramele nu vor scădea de la sine.