Cură pentru pensionari

pensionari

  • Revendicare
  • Cerere
  • examen
  • Grafic de proces
  • Repetați reabilitarea
  • Răspundeți la întrebări
  • Revendicare
  • Cerere
  • examen
  • Grafic de proces
  • Repetați reabilitarea
  • Răspundeți la întrebări

Revendicare

1. Cure pentru pensionari - dreptul la reabilitare pentru pensionari

Adesea, opinia dominantă este că doar persoanele care lucrează au dreptul la beneficii de reabilitare. Dar acest lucru nu este cazul. De asemenea Pensionarii au dreptul la reabilitare.

În timp ce asigurarea legală de pensie este în primul rând responsabilă pentru serviciile de reabilitare pentru persoanele care lucrează (dacă acestea au îndeplinit anumite condiții), în marea majoritate a cazurilor asigurarea legală de sănătate este suportatorul costurilor pentru măsurile de reabilitare pentru beneficiarii de prestații de pensie.
Mai exact, se spune în SGB V § 11, Paragraful 2:

„Persoanele asigurate au, de asemenea, dreptul la prestații pentru reabilitare medicală, precum și la întreținere și alte prestații suplimentare care sunt necesare pentru a preveni, elimina, reduce, compensa o dizabilitate sau nevoie de îngrijire, pentru a preveni deteriorarea acesteia sau pentru a atenua consecințele acesteia. Activarea serviciilor de îngrijire după apariția nevoii de îngrijire este asigurată de fondurile de asigurări de îngrijire. "

Dreptul la aceasta a fost susținut ultima dată odată cu intrarea în vigoare a GKV-WSG la 1 aprilie 2007, care, după revizuirea secțiunii 40 (2) SGB V, a făcut ca un beneficiu discreționar să fie un beneficiu obligatoriu al companiilor legale de asigurări de sănătate.

Acest drept la cure sau reabilitare - legiuitorul vorbește în articolul 40 SGB V coroborat cu articolul 39 SGB I de „dreptul la servicii de spitalizare pentru reabilitare medicală” - există atunci când terapia medicală ambulatorie, remedii ambulatorii (terapii pe bază de prescripție medicală) sau Măsurile de reabilitare ambulatorie „nu mai sunt suficiente pentru a recunoaște o boală care trebuie vindecată, pentru a preveni deteriorarea acesteia sau pentru a atenua simptomele bolii”.

Cerere

2. Reabilitare pentru pensionari: cerere de reabilitare

În cazul pensionarilor, în majoritatea cazurilor, se poate presupune că fondul de asigurări de sănătate este responsabil pentru măsura de reabilitare ca suport al costurilor. Prin urmare, în calitate de pensionar, este recomandabil să trimiteți cererea direct companiei de asigurări de sănătate. (Nu vă faceți griji: dacă din orice motiv compania de asigurări de sănătate nu este responsabilă pentru cererea dvs. de reabilitare, documentele vor fi oricum transmise furnizorului de asigurări responsabil)

Documentele cererii pentru Aplicație spa pot fi obținute direct de la compania dumneavoastră de asigurări de sănătate. De asemenea, puteți descărca formularele de cerere online de la mulți asigurători de sănătate. Am adunat mai multe informații despre solicitarea de reabilitare pe o pagină separată: Solicitarea de reabilitare.
Raportul medical aparținând cererii trebuie completat și semnat de medicul de familie sau, dacă este necesar, de un specialist.

Pentru a fi sigur că puteți efectua reabilitarea acolo unde vă simțiți în mâinile cele mai bune, este recomandabil să indicați clinica de reabilitare la alegere în aplicație. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru pe pagina noastră separată din dreapta pentru a alege și alege dintre serviciile de reabilitare.

examen

3. Reabilitarea pensionarilor: revizuirea cererii

Apoi documentele merg la compania de asigurări de sănătate, care fie aprobă direct cererea, fie o verifică folosind MDK. În timpul examinării, MDK se bazează în principal pe liniile directoare de reabilitare ale Comitetului federal mixt al medicilor și fondurile de asigurări de sănătate și pe liniile directoare pentru evaluarea „Prevenire și reabilitare”.

Serviciul medical al asigurărilor de sănătate (MDK) verifică cererea de reabilitare pentru companiile de asigurări de sănătate. Elementele de bază ale examenului sunt:

  • Nevoi de reabilitare
  • Scopul reabilitării și
  • Potențial de reabilitare

În special, se face o încercare de a evalua dacă reabilitarea poate fi de așteptat să aibă succes.
Cerințele pentru aprobarea cu succes a reabilitării medicale pot fi rezumate după cum urmează:

  • Reabilitarea este necesară din punct de vedere medical
  • Pacientul este capabil de reabilitare, adică - capabil fizic și mental să efectueze dezintoxicare
  • Pacientul are un prognostic pozitiv de reabilitare
  • Obiectivele de reabilitare pot fi atinse într-un timp realist

Dacă toate punctele de mai sus sunt îndeplinite, șansele ca reabilitarea dvs. să fie aprobată sunt foarte bune.

Cererea de reabilitare a fost respinsă?

Dacă cererea dvs. de dezintoxicare este respinsă în timpul examinării, am colectat câteva informații utile pe pagina noastră de obiecții de dezintoxicare cu privire la modul în care vă puteți opune respingerii dezintoxicării cu o șansă bună.

Grafic de proces

Secvența schematică a procedurii de testare MDK (serviciul medical de asigurări de sănătate)

În cele ce urmează am prezentat o diagramă grafică bazată pe criteriile de testare MDK. Acest grafic arată ce întrebări și în ce ordine trece MDK atunci când verifică documentele.

Cerere de beneficii de reabilitare medicală

Repetați reabilitarea

Repetarea reabilitării? Reabilitare cât de des?

În Codul de securitate socială V, secțiunea 40, paragraful 3, clauza 4, legiuitorul a stipulat că măsurile de reabilitare a pacienților internați, de regulă, „nu pot fi furnizate înainte de patru ani de la efectuarea unor astfel de servicii sau servicii similare. ".

Astfel, în condiții normale, se aplică dezintoxicare cel mai devreme este posibil din nou după 4 ani.

Dar există o restricție/excepție în lege: „. dacă nu este necesară urgent o plată anticipată din motive medicale ". Cererea trebuie să arate în mod clar că reabilitarea medicală este necesară urgent de către medicul curant. În plus, cerințele menționate mai sus se aplică din nou, inclusiv cea pentru reabilitarea internată se poate aștepta un succes al tratamentului.

Răspundeți la întrebări

Întrebări și răspunsuri despre vindecare/reabilitare pentru pensionari

De unde pot obține o aplicație spa?

Puteți obține o cerere de spa de la medicul de familie sau de la centrele comune de servicii de reabilitare ale DRV și ale companiilor de asigurări de sănătate.

Ca pensionar, pot aplica pentru o cura?

Da! Puteți afla cum să faceți acest lucru pe această pagină.

Cine plătește dezintoxicare pentru pensionari?

Pentru o măsură legală de reabilitare a pensionarilor/persoanelor în vârstă, propria asigurare legală de sănătate (de exemplu, AOK, Barmer, DAK, BKKen) este responsabilă cu costul responsabil în majoritatea cazurilor.

Există excepții pentru reabilitări pentru cancer sau pentru remedii pentru consecințele bolilor profesionale sau accidentelor de muncă.

Aveți întrebări despre Reabilitare pentru pensionari în clinica noastră de reabilitare?
Contactați-ne direct online aici sau pur și simplu sunați-ne 09708 79-3493 la.