Curățare perfectă de către H2O2 CHEManager
01/08/2014 -
Bio-decontaminare de Săli de operație În spitale, strategiile convenționale, cum ar fi dezinfectarea ștergerii sau fumigarea formaldehidei, nu pot fi puse în aplicare în mod satisfăcător. Ca alternativă curată, procesele de fumigație sunt disponibile astăzi, care reduc riscurile de biosecuritate în sectorul sănătății cu ajutorul Peroxid de hidrogen (H2O2) înlătura.
Microbii colonizează mediul nostru într-o varietate de moduri. Omul setează z. B. 1.000 - 10.000 de germeni eliberați în mediu pe minut, cu fluctuații individuale mari. Ca colegi de cameră valoroși, ei aduc adesea o contribuție semnificativă la sănătatea noastră și permit producerea de alimente fermentate sau prelucrarea apelor uzate.
Microbi în sălile de operație și camerele spitalului
Cu toate acestea, în situații speciale, microorganismele pot fi cauza bolii. Prin urmare, este important în aceste zone să minimalizăm eficient acești germeni nedoriti și, dacă este necesar, să-i eliminăm (Tab. 1). Sedimentarea bacteriilor pe suprafețe și eliberarea de microorganisme de către oameni joacă un rol important, în special în sala de operații, unde țesutul steril și rănile din aerul ambiant sunt expuse la intrarea particulelor.
Deoarece există întotdeauna riscul contaminării de către microorganisme, zona critică trebuie decontaminată cu un biocid adecvat. După cum se știe de mult, numărul infecțiilor plăgii postoperatorii crește cu cât există mai multe particule în aer. Rezervoarele de agenți patogeni sunt situate pe o parte în nazofaringele echipei chirurgicale, pe de altă parte, aerul din sala de operație este o sursă de germeni.
Prin urmare, funcționarea în conformitate cu regulile clasice de asepsie nu este fezabilă. Blocul de operație conține 10 CFU pe m3 de aer. Chiar și în camerele de spital „normale” există în jur de 500 de germeni pe m3 de aer. Sedimentarea acestor microparticule pe masa de operație duce în special la rănile vindecătoare prost și la șederile îndelungate în spital.
Proceduri de decontaminare
Până de curând, formaldehida era folosită ca biocid pentru decontaminare - tot în sectorul sănătății - pentru care există metode standardizate împotriva bacteriilor, ciupercilor și virusurilor. Formaldehida, evaporată pe bază de formalină, are un spectru foarte larg de activitate. În acest scop, dispozitivul este plasat direct în zona de lucru. Toate deschiderile din cameră sunt închise și toate scurgerile sunt sigilate.
Acest lucru este necesar pentru a putea desfășura în siguranță procesul de fumigație. În plus față de formaldehidă, aerul trebuie să fie saturat cu umiditate 100% și temperaturi de 65 ° C și mai mult. Decontaminarea este completă numai după aproximativ 18 ore. În zonele tratate în acest fel, paraformaldehida rămâne ca un precipitat alb, care poate fi găsit doar cu eforturi mari, de ex. B. se pot elimina tehnici speciale de ștergere manuală.
Prin urmare, trebuie presupus că dezgazarea formaldehidei va dura mai mult în încăperile tratate în acest fel. Deoarece formaldehida este, de asemenea, toxică (iritație pulmonară, tulburări neurologice, tumori), prezintă riscuri ridicate pentru personalul din sala de operație și provoacă neplăceri persistente ale mirosului.
Prin urmare, regulile de siguranță deosebit de stricte se aplică acestui proces, cu neutralizare și o procedură complexă de curățare. În plus, formaldehida nu distruge toate microorganismele. De exemplu, sporii Geobacillus stearothermophilus sunt rezistenți la acesta. În ciuda acestor dezavantaje și riscuri, procedura este folosită și astăzi și este utilizată și de CARE admis.
Medicii muncii caută de mult timp procese alternative cu un biocid sigur care nu are dezavantajele menționate mai sus.
Validarea procesului de decontaminare H2O2
Peroxidul de hidrogen (H2O2) este utilizat ca o alternativă curată în multe locuri din sectorul sănătății, care datorită efectului său oxidativ puternic și formării radicalilor are un efect dăunător asupra membranelor, acizilor nucleici și altele asemenea. A. Componentele germenilor. Are o rată foarte mare de ucidere a întregului spectru de microorganisme. În timpul descompunerii catalitice finale a excesului de biocid, se eliberează doar apă și oxigen, ambele componente fără probleme.
Furnizori individuali, cum ar fi B. Skan sau Schülke, oferă procese de fumigare validate cuprinzătoare, de ex. B. sistemul Decosis (Skan) sau bioquell (Schülke), care se bazează pe peroxid de hidrogen. Dezinfectarea camerei folosind H2O2 se realizează aici cu un proces de ceață (Fig. 1). Furnizorii garantează un efect excelent de decontaminare. O soluție de peroxid de hidrogen de 12-35% este atomizată prin duze extrem de fine la presiune ridicată sau transformată în fază gazoasă prin evaporarea peroxidului de hidrogen pe o placă fierbinte.
Când este atomizată prin duze, se formează o ceață fină care este distribuită în cameră. În faza de aerare, concentrația de peroxid de hidrogen crește continuu (Fig. 2). Datorită managementului special al procesului, sunt atinse toate punctele critice din cameră. Timpul de expunere este de aproximativ o oră, după care camera este ventilată și spălată. În funcție de dimensiunea camerei, sunt necesare mai multe runde de atomizare. În acest fel, procesul poate fi adaptat în mod ideal la dimensiunea și geometria camerei.
În practică, încăperile de până la 600 m3 sunt fumigate în mod regulat. Camerele decontaminate pot fi apoi întreținute în condiții de siguranță, deoarece produșii de descompunere ai biocidului sunt fără probleme. Aerul evacuat din camere este alimentat înapoi în sistemul de alimentare cu gaz prin curgerea din nou, îmbogățit cu H2O2. Toate zonele camerei, inclusiv componentele importante pentru întreținere, cum ar fi conducta de aer de retur, ventilatorul și filtrul de particule, sunt fumigate continuu în timpul decontaminării.
În același timp, sistemul este expus la o ușoară presiune negativă pentru a preveni scăparea biocidului din zona de decontaminare. Acest lucru servește, de asemenea, pentru a proteja oamenii și asigură un nivel ridicat de fiabilitate a procesului. În cazul unei tulburări de presiune, procesul de decontaminare se termină automat cu spălarea de urgență. Procesul de decontaminare începe cu utilizarea unei cantități adecvate de H2O2. Acesta trebuie să corespundă dimensiunilor camerei, în special proprietăților materialului din sala de operații, suprafețelor etc. A. în ceea ce privește concentrația de H2O2 și timpul de expunere.
Acest lucru are ca rezultat durata procesului și timpul de clătire ulterior. După finalizarea decontaminării, camera este spălată fără peroxid de hidrogen printr-un filtru de particule și catalizatorul asociat. Produsele de descompunere ale peroxidului de hidrogen care scapă din catalizator sunt oxigenul și apa, permit decontaminarea și spălarea necomplicate. Întregul proces este finalizat în termen de trei până la cinci ore, apoi concentrația de peroxid de hidrogen în încăperile decontaminate este sub 1 ppm.
Un element important al procesului este o validare cuprinzătoare a efectului de decontaminare microbiologică. O declarație fiabilă despre uciderea microorganismelor este furnizată de bioindicatori precum Benzi de spori, pachete de spori, plăci de agar. Pentru a putea garanta funcționalitatea nerestricționată a procesului de decontaminare, se recomandă controale regulate cu astfel de bioindicatori.
O simplă dovadă a contaminării sau sterilității este metoda pasivă cu plăci de agar incubate (Fig. 3). O cutie Petri este expusă aerului pentru o anumită perioadă de timp (sedimentare), apoi închisă și trimisă. Probele sunt de obicei evaluate. într-un laborator specializat în timpul unei incubații de 24 de ore. Procesul de decontaminare are ca rezultat de obicei o reducere a germenilor de 1: 1.000.000 (reducere cu 6 loguri). Geobacillus stearothermophilus este folosit ca germen de testare ca spor.
Este tipul de microorganism care poate rezista cel mai mult timp influențelor chimice și termice. Deoarece sporii sunt, de asemenea, încă termofili, ar trebui să fie incubați la 50 - 65 ° C pentru evaluare microbiologică. În acest fel, oferă o securitate suplimentară, pentru ca rezultatele să nu fie falsificate de germeni străini. Unii microbi critici pentru operație supraviețuiesc mai mult, de ex. B. stafilococi, pe de altă parte, bacteriile gram-negative precum E. coli mor în câteva ore de la eliberare.
Decontaminarea cu H2O2 corespunde stării actuale a tehnologiei de decontaminare, este sigură, reprezintă o extindere a domeniilor de aplicare a măsurilor de igienă în sectorul sănătății și are o gamă largă de efecte.
Informatii suplimentare
Detlef Reichenbacher, Marc Thanheiser, Dominique Krüger: Starea actuală a decontaminării camerei cu peroxid de hidrogen gazos
www.edoc.rki.de
Brosura Schülke & Mayr GmbH: Bio-decontaminare a încăperilor și inventar utilizând vapori de peroxid de hidrogen - HPV - tehnologie.
www.schuelke.com
AUTOR Annette v. Noroc Kieckebusch