Curs; Prognoza; Boală de rinichi; che (acut); Boli; Interniști pe net
Curs și prognostic
Insuficiența renală acută are de obicei patru etape:
Faza de avarie (faza inițială)
Această fază durează de la câteva ore până la zile.
Faza oligo/anurică
Excreția de urină scade semnificativ, astfel încât echilibrul de apă și sare este perturbat. Această fază durează între două zile și nouă săptămâni, dar durează de obicei zece zile.
Faza de recuperare
Rinichii se recuperează și produc cantități crescânde de urină de până la cinci litri și mai mult pe zi. Faza de recuperare durează aproximativ trei până la douăsprezece săptămâni.
Faza de recuperare
Celulele renale devin din nou mai mult sau mai puțin funcționale. Rinichii nu se vindecă întotdeauna complet. Această fază poate dura până la doi ani.
Cursul insuficienței renale acute depinde de cauza de bază și de severitatea bolilor de bază însoțitoare. În plus, detectarea timpurie și tratamentul îmbunătățesc succesul tratamentului. Dacă se păstrează ieșirea de urină, prognosticul este semnificativ mai bun decât dacă ieșirea de urină este absentă.
Chiar și în cazul tratamentului rapid, slăbiciunea renală acută este încă fatală la aproape fiecare a doua persoană afectată. De obicei, totuși, nu slăbiciunea renală este cauza reală a decesului, ci boala de bază declanșatoare, adesea gravă, de ex. un șoc în septicemie sau infarct acut. Dacă alte organe sunt deteriorate suplimentar, acest lucru înrăutățește și prognosticul. Cea mai frecventă cauză de deces este infecția, deoarece boala face ca organismul să fie deosebit de sensibil la agenții patogeni.
În multe cazuri, funcția renală se recuperează după insuficiența renală acută. Mai ales când lichidul sau pierderea de sânge, tensiunea arterială scăzută sau toxinele au fost tratate cu succes, rinichii pot reveni la locul de muncă.
Uneori, însă, slăbiciunea renală acută se dezvoltă în insuficiență renală cronică cu leziuni care nu pot fi inversate. Acesta este în principal cazul bolilor și inflamațiilor corpusculilor renali (glomeruli). 10-15% dintre pacienți necesită terapie de substituție renală permanentă.
Prevenire și protecție
Pacienții cu boli renale existente și cu funcție renală afectată prezintă un risc deosebit de insuficiență renală. Înainte de a lua orice medicament care poate deteriora rinichii (cum ar fi anumite antibiotice, substanțe de contrast și analgezice), asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre o boală renală cunoscută. Dacă utilizarea lor nu poate fi evitată, beți suficient.
Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Johannes Mann, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017