Cursul bolii în cancerul tiroidian DKG

În majoritatea cazurilor (70-80%), cancerul tiroidian provine din celulele foliculului glandei tiroide, celulele care formează epiteliul tiroidian propriu-zis (carcinoame diferențiate). Dintre acestea, așa-numitele carcinoame papilare (cu aproximativ 50%) sunt cele mai frecvente.

Așa-numitele carcinoame foliculare (20-30 la sută) sunt oarecum mai puțin frecvente. Aproximativ 5 până la 10 la sută din carcinoamele tiroidiene provin din celulele C producătoare de calcitonină, care sunt împrăștiate în țesutul conjunctiv dintre foliculii tiroidieni (carcinoame medulare sau cu celule C). De asemenea, rare carcinoame nediferențiate (anaplazice), precum carcinoamele diferențiate, pornesc de la celulele foliculare ale glandei tiroide.

În primul rând, indiferent de țesutul din care a apărut, tumora se limitează la glanda tiroidă. Cu toate acestea, dacă tumoarea devine mai mare, aceasta poate străpunge capsula țesutului conjunctiv al glandei tiroide și poate afecta țesutul din apropiere, ganglionii limfatici sau alte organe. Celulele canceroase individuale pot ajunge, de asemenea, la organele îndepărtate prin vasele limfatice și vasele de sânge. Acolo se pot stabili și înmulți din nou; se dezvoltă tumori fiice (metastaze). În cancerul tiroidian, metastazele apar cel mai frecvent în plămâni, ficat și oase.

Evoluția bolii depinde în esență de tipul de carcinom tiroidian pe care îl suferiți: carcinomul papilar crește relativ lent și este limitat inițial la glanda tiroidă. Dacă tumora se răspândește, aceasta are loc mai întâi prin vasele limfatice în ganglionii limfatici din jur; abia mai târziu tumora se răspândește prin fluxul sanguin și formează metastaze îndepărtate. La copiii cu carcinom papilar, tumorile care se extind dincolo de capsula tiroidiană pot duce la metastaze pulmonare într-un stadiu incipient; cu toate acestea, acestea pot fi tratate de obicei bine. Șansele de recuperare după carcinoamele papilare sunt în general foarte bune.

Carcinoamele foliculare se răspândesc în principal prin fluxul sanguin și apoi formează în mod preferențial tumori fiice în plămâni și oase. Atâta timp cât tumora este limitată la glanda tiroidă, șansele de recuperare sunt excelente. Dar chiar dacă apar metastaze, vindecarea este adesea posibilă.

Carcinoamele medulare se pot metastaza devreme la ganglionii limfatici din gât, uneori și în zona superioară a toracelui. Așezările de sânge tind să se dezvolte în ficat, plămâni și oase. Șansele unei vindecări sunt de 50 până la 60 la sută, cu carcinoame detectate timpuriu care nu au încă metastazat, peste 90 la sută.

Pe de altă parte, carcinomul nediferențiat (anaplazic) foarte agresiv progresează rapid și formează metastaze timpurii în ficat, plămâni, oase și creier. Prognosticul este în mod corespunzător nefavorabil.

Stadializare în cancerul tiroidian
Stadiul răspândirii tumorii este un criteriu important în alegerea celei mai adecvate metode de tratament pentru pacient. Pentru a caracteriza mai exact tumora, ea este deci împărțită în diferite etape, în funcție de întinderea ei. Clasificarea se bazează pe anumite categorii, pentru care sunt decisive trei criterii principale:

dimensiunea tumorii (T)
implicarea ganglionilor limfatici (N)
prezența metastazelor (M)

Prin urmare, este folosit și termenul de clasificare TNM. Numerele după litere oferă informații mai precise despre dimensiunea și întinderea tumorii (T1-4), numărul și localizarea ganglionilor limfatici afectați (N1 sau N2) și prezența sau absența metastazelor la distanță (M0 sau M1). În acest caz, T1 N0 M0 ar însemna că este o tumoare mică, limitată la glanda tiroidă, fără afectarea ganglionilor limfatici și metastaze. Vârsta pacientului este, de asemenea, luată în considerare în clasificarea TNM a tiroidei. O evaluare exactă a stadiului TNM este adesea posibilă numai după ce tumora a fost îndepărtată chirurgical.

Un alt punct care joacă un rol în caracterizarea tumorii este natura țesutului canceros (gradare). Acesta este examinat în timpul examinării microscopice a țesutului îndepărtat și oferă informații despre agresivitatea tumorii. Examenul microscopic poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina ce tip de cancer tiroidian este.

Determinarea extinderii tumorii și a rezultatelor examinării țesuturilor ajută medicul să planifice etapele tratamentului.

Recidiva bolii (recidiva)
Tumorile tiroidiene descoperite târziu pot recidiva în următorii câțiva ani, în ciuda tratamentului împotriva cancerului. Aceasta înseamnă că tumoarea poate reapărea în zona tiroidei, dar și în alte părți ale corpului (recidivă).

Umfla:
[1] H. Dralle: Tumori tiroidiene maligne, în: Scurtă orientare interdisciplinară, Societatea Germană a Cancerului (Hrsg.), W. Zuckschwerdt Verlag 2008, CD supliment
[2] H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006
[3] Institutul Robert Koch (Ed.): Krebs in Deutschland 2007/2008. Frecvențe și tendințe, Berlin 2012

Ultima actualizare a conținutului: 22.04.2016