Cursul infecției cu HIV
Cursul natural al infecției cu HIV (5-15 ani)
Infecțiile cu HIV variază de la persoană la persoană și fiecare curs individual variază de obicei foarte mult. Bolile pot, dar nu trebuie să apară. Există adesea perioade lungi între bolile individuale fără simptome fizice. Chiar și o imunodeficiență severă poate continua inițial fără simptome până când apare o manifestare a SIDA. Valorile sanguine, care sunt adesea determinate în timpul examinărilor medicale generale sau al examinărilor preventive, nu pot exclude sau determina o infecție cu HIV. Doar testul HIV poate face acest lucru.
Cât de mult se înmulțește și astfel dăunează sistemul imunitar poate fi măsurat prin teste de sânge: încărcătura virală (HIV RNA PCR sau HIV PCR sau HI viral load) indică numărul de viruși pe mililitru de sânge. Cu cât încărcătura virală este mai mare, cu atât sistemul imunitar este mai rapid distrus. Numărul de celule helper (celule CD4 sau celule T4 sau celule T helper), măsurat pe microlitru de sânge, oferă informații despre starea sistemului imunitar. Cu cât sunt mai puține celule ajutătoare, cu atât deficitul imunitar este mai pronunțat. Trebuie remarcat faptul că aceste valori pot fluctua, astfel încât o a doua verificare pe termen scurt este de obicei utilă.
Primele săptămâni (infecție acută cu HIV)
La câteva zile după infectarea cu HIV, virusul începe să se înmulțească foarte rapid. Aproximativ 70% dintre cei afectați dezvoltă simptome asemănătoare gripei în primele câteva săptămâni de infecție cu HIV (febră, erupție pe piele, umflare a ganglionilor limfatici, zonă deschisă în cavitatea bucală, dureri musculare și articulare ...), care se diminuează spontan timp de câteva zile. Aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea cu orice infecție virală. În această primă fază, corpul este inițial lipsit de apărare împotriva virusului HIV, deoarece sistemul imunitar nu a răspuns încă. Acesta este motivul pentru care testul anticorpului HIV este de obicei negativ în această fază („fereastră de diagnostic”). Dacă se suspectează o infecție HIV acută/recentă, trebuie determinată încărcătura virală HIV (HIV RNA PCR). Acest lucru este deosebit de important și trebuie luat în considerare, deoarece persoanele cu infecție acută cu HIV sunt deosebit de contagioase. Într-un studiu amplu efectuat la Londra s-a arătat că 50% dintre persoanele nou infectate cu HIV au fost infectate de alte persoane care au fost la fel de recent infectate cu HIV.
Faza fără simptome
După ce infecția acută cu HIV a dispărut (2-6 săptămâni), infecția cu HIV este inițial asimptomatică, adică nu există plângeri specifice bolii. Această fază poate dura câteva luni sau mulți ani (până la 10 ani). Cu toate acestea, virusul se înmulțește continuu și astfel dăunează sistemului imunitar. Institutul Robert Koch presupune că aproximativ 15.000 de persoane din Germania sunt infectate în prezent cu virusul HIV și nu știu acest lucru (cifră întunecată). Acești oameni infectați sunt rezervorul pentru noi infecții și sunt unul dintre motivele pentru care numărul de persoane infectate cu HIV în Germania nu a scăzut de mulți ani.
Simptomele care pot apărea în cursul infecției cu HIV sunt considerate individual nespecifice, adică se găsesc și în multe alte boli. Prin urmare, dacă există sau nu o imunodeficiență, poate fi stabilit doar de către medicii specializați în acest domeniu. Cu toate acestea, există boli tipice indicatoare pentru care este recomandat un test HIV. Un test HIV ar trebui recomandat în special pentru toate bolile cu transmitere sexuală.
Faza simptomului general
După câțiva ani de infecție asimptomatică cu HIV, simptomele unui deficit imun progresiv pot începe treptat. În general, acestea sunt foarte nespecifice și, prin urmare, din păcate, deseori nu sunt recunoscute. De obicei, pacienții se plâng de o pierdere în greutate ușoară treptată, susceptibilitate la infecții, intoleranță crescută la efort, umflare generalizată a ganglionilor limfatici sau febră recurentă inexplicabilă. În astfel de cazuri, este foarte recomandat un test HIV.
Imunodeficiență severă (SIDA)
Când deficitul imun asociat HIV este avansat, pot apărea anumite boli. Se vorbește apoi despre „SIDA”. Majoritatea manifestărilor SIDA pot fi tratate și vindecate. Unele dintre infecțiile oportuniste sunt ușor de tratat, dar semnalează că sistemul imunitar nu funcționează pe deplin. Terapia cu HIV care este inițiată de obicei în același timp poate îmbunătăți semnificativ sistemul imunitar, astfel încât să nu mai apară alte boli de SIDA. SIDA nu înseamnă că pacientul trebuie să moară. Cu terapia modernă pentru HIV, prognosticul pentru un pacient care suferă de SIDA este foarte bun.