Cursul proiectului Stop pentru obezitate este stabilit în uter - WELT
Calea pentru obezitate este stabilită în uter
Copiii de zece ani au deja tensiune arterială crescută, cei de 13 ani se luptă cu probleme articulare, iar numărul copiilor cu diabet de tip 2 crește. Toate acestea sunt consecințe ale supraponderabilității. Și numărul copiilor prea grăsimi crește.
„Astăzi, 15% dintre copii și adolescenți din Germania sunt supraponderali. Aceasta corespunde unei creșteri de aproximativ 50% în 25 de ani ”, spune Dr. Stefan Renz, medic pediatru rezident în Hamburg și președinte al asociației regionale de medici pediatri din Hamburg.
A scăpa de kilogramele în exces este plictisitor și, din experiența medicului pediatru, din păcate, reducerea greutății nu este adesea permanentă: „Toate încercările noastre de a trata copiii și adolescenții cu obezitate sunt adesea sortite eșecului. Este dificil să obții un succes pe termen lung. Unii susțin că până la o treime ar putea fi tratați cu succes. Asta mi se pare exagerat ".
Pentru a nu ajunge atât de departe în primul rând, Renz, împreună cu alți medici din Hamburg, a lansat proiectul stop, care este programat să înceapă la jumătatea lunii august. Această prevenire începe cu femeile însărcinate.
„Acum s-a dovedit științific că copiii femeilor care sunt supraponderali înainte și în timpul sarcinii sau care suferă de diabet gestațional au un risc crescut de a se supraponderaliza mai târziu”, spune Dr. Rudolf Lepler, endocrinolog pentru copii și diabetolog la spitalul de copii catolic Wilhelmstift și unul dintre inițiatorii proiectului stop.
Machiajul genetic este maleabil
Această amprentă timpurie în uter este explicată de epigenetică, adică de influența factorilor externi asupra genomului. „Machiajul nostru genetic moștenit poate fi modelat în anumite faze critice de dezvoltare, de exemplu pentru sănătate și boală în viața ulterioară.
Această fereastră de timp pentru modelarea reglării metabolice se află în sarcină și în copilăria timpurie, în care anumite funcții sunt dobândite și programate. Dacă mama și astfel copilul nenăscut au un mediu hormonal nefiziologic în acest timp critic, apar erori de programare epigenetică ”, explică Lepler. Fiziologic înseamnă că hormonii, în special insulina, cresc în excesul de greutate, în obezitate (obezitate) și în diabetul gestațional.
„Programarea incorectă duce la stabilirea greșită pe tot parcursul vieții a cursului sistemelor de control pentru consumul de alimente, senzație de sațietate, dezvoltare a greutății și metabolism. Mâncarea excesivă la începutul copilăriei are același efect.
Ca urmare a acestei ajustări a sistemelor de control, copiii prezintă un risc crescut de supraponderalitate, obezitate, tensiune arterială crescută, lipide sanguine crescute și diabet de tip 2 și, la rândul lor, transmit aceste riscuri propriilor copii ”, spune Lepler.
O greutate mare la naștere este, de asemenea, un risc crescut de a deveni supraponderal. „Multe studii au arătat că copiii cu o greutate la naștere mai mare de 4000 de grame sunt de două ori mai predispuși să devină supraponderali și obezi mai târziu decât copiii cu greutate normală”, spune medicul pediatru.
Femeile însărcinate nu au nevoie să mănânce pentru doi
Aceste constatări rezultă, printre altele, în următoarele mesaje pentru prevenire: „Alimentație sănătoasă adecvată, femeile însărcinate nu au nevoie să mănânce pentru doi. Aveți nevoie de maximum zece procente mai multe calorii pe zi. Adică 200 până la 300 de kilocalorii. Creșterea în greutate dorită în timpul sarcinii depinde de greutatea inițială a gravidei.
Zece până la 15 kilograme sunt obișnuite pentru persoanele cu greutate normală ”, spune Lepler. Cu cât indicele de masă corporală este mai mare (IMC, greutatea corporală în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri), cu atât creșterea în greutate ar trebui să fie mai mică. Activitatea fizică înainte și în timpul sarcinii este benefică pentru dezvoltarea normală a copiilor.
„Nu ar trebui să faci sport competitiv, dar ar trebui să continui cu activitățile pe care le-ai făcut înainte să rămâi însărcinată. Se recomandă exerciții regulate de trei până la patru ori pe săptămână timp de o jumătate de oră. Efortul ar trebui să fie atât de mare încât să poți vorbi în continuare ”, sfătuiește Lepler. Sunt utile sporturi precum jogging, nordic walking, înot, ciclism și gimnastică.
Pentru a evita supraalimentarea sugarului, cea mai bună măsură este alăptarea. „La sfârșitul primului an de viață, copiii alăptați sunt statistic mai subțiri decât copiii care au primit hrană cu biberonul”, spune Lepler.
Alăptați bebelușii în primele cinci luni, dacă este posibil
Din acest motiv, mamele ar trebui să-și alăpteze bebelușii în primele cinci luni, dacă este posibil, și dacă este nevoie de alimente suplimentare, asigurați-vă că compoziția laptelui matern este potrivită. „Deoarece se presupune că un conținut ridicat de proteine din alimente duce la creșterea nivelului de insulină și hormon de creștere, care la rândul său crește masa de grăsime și creșterea la sugari și copii mici”, spune Lepler.
Informațiile privind nutriția adecvată pentru mamă și copil, precum și exercițiile fizice în timpul sarcinii sunt esența proiectului de oprire. Femeile gravide care sunt supraponderale, obeze sau au diabet gestațional se pot înregistra la ginecolog pentru proiect și apoi pot primi îngrijiri speciale în plus față de îngrijirea prenatală normală.
Există două întâlniri ale dieteticienilor la telefon și trei sesiuni de instruire de grup. După nașterea copilului, medicul pediatru continuă să aibă grijă de copil în primii doi ani de viață.
Sfaturi despre nutriție, exerciții fizice și sănătate sunt planificate în paralel cu examinările preventive de la U3 la U7, cu patru sesiuni de instruire de grup și sfaturi la telefon. „Până în prezent, opt până la zece practici ginecologice și pediatri au fost implicați în proiect”, spune Renz.
Cu toate acestea, există câteva criterii de excludere: femeile care au sub 18 ani sau peste 45 de ani, care suferă de diabet zaharat înainte de sarcină, nu pot lua parte la proiect. Acest lucru se aplică și sarcinilor multiple și sarcinilor prin inseminare artificială.
Proiectul este finanțat inițial prin donații. „Am înființat o fundație și până acum am primit bani din două surse: fundația„ Hamburg face copii sănătoși ”și Comitetul de donații al Novo Nordisk Pharma GmbH.
De asemenea, suntem afiliați la fundația „Kind und Jugend” condusă de asociația profesională a medicilor pediatri ”, spune Stefan Renz. Finanțarea suplimentară este încă deschisă, dar scopul este de a stabili ferm această formă de prevenire în sistemul de sănătate din Hamburg.