Cytom; Galovirus uman (CMV) - Infecții la imunode; prim; s
În linii mari, se pot distinge două tipuri de imunosupresie: imunosupresia legată de transplant, chimioterapiile anticancerigene și alte tratamente imunosupresoare. și imunosupresia asociată cu infecția cu HIV.
La persoanele imunodeprimate, oricare ar fi cauza imunosupresiei, trebuie făcută o distincție între infecția cu CMV și boala cu CMV .
Infecția cu CMV se datorează replicării virusului la pacient. Nu este însoțit neapărat de semne clinice. Este detectat de anumite teste de diagnostic pe care le vom discuta din nou.
Boala CMV urmează infecției, are ca rezultat implicarea unui organ (sau mai mult) cu semne clinice care alertează clinicianul și ghidează diagnosticul.
Infecții cu CMV la pacienții cu transplant
Infecțiile cu CMV sunt foarte frecvente la pacienții cu transplant. Acestea pot fi extrem de grave și pot duce fie la pierderea grefei, fie la moartea pacientului transplantat. Sunt posibile trei moduri de infecție:
O infecție primară: destinatarul (R) nu a avut niciodată o infecție primară cu CMV (serologia sa cu CMV este negativă = R-), grefa provine de la un donator (D) purtător de CMV (serologia sa cu CMV este pozitivă = D +). În săptămânile următoare transplantului, CMV prezent în grefă va coloniza organismul destinatarului și va declanșa o infecție primară cu CMV. Această situație este deosebit de frecventă la copii, oferă întotdeauna imagini clinice severe.
Reinfectarea destinatarului cu o altă tulpină de CMV provenind de la donator: destinatarul este un purtător de CMV (R +) și altoit cu o grefă provenind de la un donator D +. Tulpina virală prezentă în donator este diferită de tulpina primitorului și va coloniza organismul primitorului. Reinfecția oferă imagini clinice mai puțin severe decât infecția primară. Această situație este destul de rară.