Dacă fiecare mișcare din întregul K; rper doare - Berliner Morgenpost
Reumatismul este un amestec de 300 până la 400 de boli diferite. În mod oficial, sunt incluse toate „bolile aparatului locomotor care nu sunt legate de leziuni”, inclusiv țesutul conjunctiv al organelor interne.
Pe cât de diferit este evoluția bolilor, la fel sunt și cauzele. Prin urmare, terapia trebuie adaptată individual.
Berliner Morgenpost: Cum recunoști artrita reumatoidă cronică?
Dr. Jan Frederic Brandt-Jürgens: Pe articulațiile dureroase inflamate, umflate. În plus, rigiditatea matinală este un simptom timpuriu. Aceasta înseamnă că pacienții nu pot strânge degetele dimineața.
Berliner Morgenpost: Cum este creat?
Prof. Gerd Burmester: Trăsăturile genetice joacă un rol, în special în genele importante pentru sistemul imunitar. Cu toate acestea, RA nu este o boală ereditară. Nu este declanșat doar de gene. Factorii de mediu sunt la fel de importanți, în special fumatul și respirația prafului fin. Este implicat și sistemul imunitar. O reacție exagerată poate fi declanșată de infecții. Vestea bună este că cei care consumă alcool cu moderare sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta artrită reumatoidă.
Berliner Morgenpost: Contribuiți la amigdalele reci sau inflamate?
Dr. Kirsten Mathiske-Schmidt: Răceala este adesea incomodă, deoarece poate avea un impact negativ asupra tensiunii musculare existente.
Burmester: A existat „febra reumatică”. După o amigdalită, au apărut leziuni articulare severe câteva zile mai târziu, declanșate de hipersensibilitate la anumite bacterii. Cu excepția populației de origine turcă, această boală este foarte rară astăzi. Prin urmare, îndepărtarea amigdalelor nu mai este recomandată.
Berliner Morgenpost: Ai reumatism din grădinărit?
Burmester: Grădinăritul înseamnă adesea o solicitare recurentă, unilaterală a mușchilor și tendoanelor și, prin urmare, poate contribui la întărire. Cu toate acestea, grădinarii obișnuiți cu meseria nu primesc reumatism mai des decât ceilalți oameni.
Berliner Morgenpost: Există profesii care sunt afectate mai des decât altele?
Burmester: Doar cei care sunt mai înclinați să fumeze, cum ar fi hangiștii. În trecut, muncitorii feroviari care conduceau direct în spatele locomotivei cu aburi erau mai predispuși la reumatism. Aceasta arată efectul prafului fin.
Berliner Morgenpost: Praful sau nicotina sunt mai dăunătoare?
Burmester: Amândoi împreună. Nicotina îngustează vasele de sânge. Praful și gudronul afectează, de asemenea, sistemul imunitar. De aceea, renunțarea la fumat este cea mai bună recomandare pe care o putem oferi.
Berliner Morgenpost: Cum să diagnosticați artrita reumatoidă?
Burmester: Cel mai important lucru este să întrebați cu atenție pacientul și să examinați articulațiile. Apoi, căutăm în laborator factorii inflamatori, dintre care unii sunt foarte specifici. Și folosim imagistica, în special ultrasunetele.
Berliner Morgenpost: Ce medicamente ajută?
Dr. Peter Andreas Löschmann: Toate medicamentele care acționează împotriva inflamației pot fi utilizate. Acestea sunt preparate cu cortizon și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu diclofenac. De asemenea, folosim ingrediente active care inhibă sistemul imunitar. Acestea includ metotrexatul, sulfasalazina și leflunomida. Biologicii sunt un nou grup de substanțe. Aceștia acționează și asupra sistemului imunitar, dar prin diferite mecanisme.
Berliner Morgenpost: Când utilizați cortizon?
Brandt-Juergens: Cortizonul are o reputație proastă că are efecte secundare. Pe de altă parte, cortizonul este un avantaj pentru reumatici, deoarece funcționează imediat. Cu cortizonul vom reduce timpul până când medicamentul de bază funcționează. Efectele secundare depind de nivelul dozei și de durata de administrare a medicamentului.
Berliner Morgenpost: Cum funcționează metotrexatul medicamentos?
Burmester: Metotrexatul combate efectele excesive ale sistemului imunitar și combate inflamația, chiar și în arterele coronare. Cu toate acestea, alcoolul nu este compatibil cu metotrexatul.
Berliner Morgenpost: Care este experiența cu leflunomida?
Brandt-Juergens: Leflunomida este, de asemenea, un medicament de bază și, prin urmare, o alternativă la metotrexat pentru pacienții, de exemplu cu slăbiciune hepatică sau renală, care nu o pot lua.
Löschmann: Cu toate acestea, alcoolul nu este recomandabil nici cu leflunomidă. Cu biologicii, pe de altă parte, nu există probleme dacă beți alcool cu moderare.
Berliner Morgenpost: Ce medicamente se pot lua în timpul sarcinii?
Burmester: Se elimină metotrexatul sau leflunomida. Alternativele sunt sulfasalazina cu adaos de acid folic sau hidroxiclorochină, un medicament imunomodulator. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi, de asemenea, administrate până la a 32-a săptămână de sarcină.
Berliner Morgenpost: Câte opțiuni de terapie medicamentoasă există în principiu?
Burmester: Ne place să vorbim despre epoca de aur a reumatologiei, deoarece există multe medicamente noi. Cu zece până la doisprezece strategii diferite, ajungem adesea la faptul că pacientul este complet lipsit de simptome.
Berliner Morgenpost: Ce fel de medicamente noi se dezvoltă în prezent?
Löschmann: Descoperirea a fost că am înțeles mai bine procesul inflamator. Acum știm că celulele folosesc anumite proteine (citokine) pentru a comunica. O citokină crucială este așa-numitul factor de necroză tumorală alfa (TNF alfa), pe care îl dezactivăm cu biologii disponibili. Acum căutăm modalități de a influența alte citokine pentru a putea ajuta pacienții care nu răspund la biologicii de astăzi.
Berliner Morgenpost: Ce opțiuni are fizioterapia? Când ar trebui să fie mișcate sau imobilizate articulațiile?
Mathiske-Schmidt: În stadiul inflamator acut, folosim stimuli reci și prescriem preferențial măsuri pasive de fizioterapie, astfel încât pacientul să poată fi exercitat cu durere mică. Alternativ, există concepte neurofiziologice de fizioterapie pentru exercitarea indirectă a articulațiilor dureroase. Când durerea este suficient de ușurată, trecem la forme active de terapie.
Berliner Morgenpost: Dacă cineva imobilizează articulațiile?
Mathiske-Schmidt: Nu, probabil că nu, deoarece mușchii sunt descompuși în acest proces. Lucrăm inițial cu atele funcționale flexibile și bandaje elastice. Folosim atele rigide atunci când articulațiile sunt amenințate cu pierderea stabilității.
Berliner Morgenpost: Are sens o dietă specială pentru pacienții cu reumatism?
Mathiske-Schmidt: Ar trebui să mâncați multe legume crude, adică fructe și legume proaspete, și să evitați produsele gata preparate, carne și ouă. Ar trebui să pregătiți singur mâncăruri calde și să folosiți ulei de măsline sau ulei de șofrân pentru gătit.
Berliner Morgenpost: Dar băile de radon și peșterile de vindecare?
Mathiske-Schmidt: Aici se administrează radiații cu doze mici. O bună reducere a durerii a fost dovedită în diferite studii. Din păcate, terapiile nu sunt adesea plătite de către companiile de asigurări de sănătate.
Berliner Morgenpost: Regenerează un cartilaj articular atunci când inflamația sa oprit?
Burmester: Cartilajul care a dispărut nu poate crește din nou. Un cartilaj parțial distrus se poate regenera.
Berliner Morgenpost: Ce experiențe au existat cu terapia în camere reci?
Brandt-Juergens: Pentru terapia cu răceală mergeți de mai multe ori într-o cameră uscată la minus 110 grade. Terapia reduce percepția durerii.
Berliner Morgenpost: Sunt recomandate injecțiile cu acid hialuronic, de exemplu la genunchi?
Burmester: Acidul hialuronic este lichid sinovial. Susțin terapia în cazuri individuale, dar nu funcționează pentru toată lumea. Dovezile din studii nu sunt clare, astfel încât companiile de asigurări de sănătate nu rambursează terapia.
Berliner Morgenpost: La ce ar trebui să fii pregătit atunci când un copil are reumatism?
Brandt-Juergens: Copiii ar trebui să fie tratați cu siguranță de un reumatolog pediatric, deoarece tratamentul lor este diferit de cel al adulților. Ele pot afecta și alte organe.
Berliner Morgenpost: Stresul psihologic poate declanșa atacuri reumatice?
Burmester: Nu există dovezi în acest sens. Dar pacienții sunt limitați în percepția asupra vieții, ceea ce poate duce la depresie. Prin urmare, trebuie să luați latura psihologică foarte în serios.
Berliner Morgenpost: Care este boala Bechterew și ce opțiuni de diagnostic și terapie există?
Brandt-Juergens: Boala Bechterew (MB) este o boală cronică a sistemului imunitar care provoacă inflamația coloanei vertebrale. Articulațiile dintre pelvis și coloana vertebrală sunt de obicei afectate mai întâi. Boala începe între 20 și 30 de ani și este la fel de frecventă la bărbați și femei. Principalul simptom este durerea de spate persistentă. Primul tratament este antiinflamatoarele care nu conțin cortizon. Dacă acest lucru nu este suficient, se dau biologici. Tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) este acum disponibilă ca noutate pentru diagnostic. Aceasta arată apa inflamației în os, ceea ce a dus la o detectare precoce mult mai bună. Există speranța de a putea înfrânge rigidizarea spatelui în viitor.
Mathiske-Schmidt: Terapia manuală este potrivită pentru ameliorarea durerii sau, în mod alternativ, pentru concepte neurofiziologice de fizioterapie pentru a normaliza tiparele de mișcare modificate.
Berliner Morgenpost: Ce spune testul pentru HLA-B27?
Brandt-Juergens: Este un test de sânge. Markerul apare în MB în 90 la sută din cazuri. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că toți cei care au acest factor vor primi MB. Dacă simptomele sugerează MB, primul pas ar trebui să fie consultarea unui reumatolog.
Berliner Morgenpost: Ce pot face pacienții în afara terapiei normale?