Dacă propriul tău K; Interniștii de pe internet devin inamici
Unele afecțiuni hepatice rezultă dintr-o defecțiune a propriului sistem imunitar. Aceste boli autoimune ale ficatului sunt adesea recunoscute și tratate cu întârziere.
Ficatul este cel mai mare organ din corpul uman, cu o gamă largă de sarcini. Este organul central de detoxifiere și metabolic și produce, de asemenea, sucuri digestive. Centrala electrică Leber îndeplinește funcții vitale pe care niciun aparat medical nu le-a putut îndeplini pe o perioadă lungă de timp. Bolile hepatice pot avea, de asemenea, multe cauze diferite datorită diversității lor. Unele afecțiuni hepatice rezultă dintr-o defecțiune a propriului sistem imunitar. Aceste boli autoimune ale ficatului, ca și alte boli ale ficatului, sunt adesea recunoscute și tratate cu întârziere. În perioada premergătoare celei de-a 20-a Zilei ficatului german din 20 noiembrie 2019, organizatorii Gastro-Liga e. V., German Liver Foundation și German Liver Aid e. V. afară. Cu motto-ul din acest an „Fiecare zi este ziua ficatului”, ei fac apel la medici și pacienți să ia orice creștere persistentă a valorilor ficatului ca o ocazie pentru diagnosticarea ulterioară și, de asemenea, să includă boli hepatice autoimune rare. Mai multe informații despre cea de-a 20-a zi a ficatului german la: www.lebertag.org
„Bolile hepatice autoimune - cum ar fi hepatita autoimună (AIH), colangita biliară primară (PBC) și colangita sclerozantă primară (PSC) - sunt încă o provocare diagnostică și terapeutică”, relatează prof. Dr. Michael P. Manns, președintele Consiliului de administrație al German Liver Foundation, și continuă: „Bolile autoimune ale ficatului cauzează adesea simptome nespecifice sau doar foarte nespecifice, cum ar fi oboseala sau mâncărimea pe o perioadă lungă de timp - și, prin urmare, sunt adesea recunoscute doar târziu. Această recunoaștere tardivă a bolii într-un stadiu avansat este nefavorabilă pentru terapie și curs. "
Hepatita autoimună (AIH)
Cu AIH, se dezvoltă o inflamație cronică a ficatului (hepatită) datorită pierderii toleranței imunologice față de celulele hepatice: sistemul imunitar identifică propriile celule hepatice ca fiind străine. Simptomele acestei boli hepatice rare, care pot apărea la orice vârstă - chiar și la copii - sunt la fel de nespecifice ca și în cazul altor infecții hepatice. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Inflamația cronică a ficatului poate duce la modificări ale țesuturilor (fibroză) care, dacă nu sunt tratate, pot duce la ciroză hepatică. Medicul poate determina activitatea AIH pe baza creșterii transaminazelor, care poate atinge valorile maxime într-o erupție inflamatorie acută. AIH este de obicei tratat prin reglarea sistemului imunitar cu medicamente (imunosupresoare). În multe cazuri, medicamentele pot suprima permanent AIH și pot permite pacienților să aibă o speranță de viață normală. În cazul în care boala se transformă în ciroză hepatică în ciuda terapiei consistente, un transplant de ficat este singura opțiune. Datele actuale arată că hepatita mediată de imunitate similară cu AIH poate apărea ca efect secundar în contextul terapiei cancerului cu noi inhibitori ai punctelor de control imun (ICI).
Colangita biliară primară (PBC)
În PBC, afectarea activității sistemului imunitar determină inflamarea căilor biliare din ficat. Boala, care apare în principal la femeile de vârstă mijlocie, nu poate - la fel ca alte boli autoimune - să fie încă vindecată prin terapie. PBC este diagnosticat prin teste de sânge, inclusiv valorile ficatului. Terapia pe termen lung cu un acid biliar modificat (acid ursodeoxicolic, UDCA), care formează un fel de film protector de-a lungul tractului biliar, este adesea reușită dacă începe în timp util. Dacă această terapie nu funcționează singură, UDCA poate fi, de asemenea, combinat cu acid obeticholic. Alte terapii combinate cu fibrate și alte substanțe noi sunt în prezent cercetate pentru PBC. Un transplant de ficat poate fi necesar dacă măsurile terapeutice nu mai opresc evoluția bolii. Rezultatele actuale ale studiului arată un risc de peste 31 de ori crescut de cancer cu celule hepatice la pacienții cu PBC.
Colangita sclerozantă primară (PSC)
PSC este o inflamație a tractului biliar, care apare adesea împreună cu o boală inflamatorie cronică a intestinului. Dacă nu este tratat, PSC se poate transforma în ciroză hepatică. Riscul de a dezvolta cancer al căilor biliare este, de asemenea, crescut la pacienții cu PSC. Spre deosebire de celelalte forme de boală hepatică autoimună, PSC afectează bărbații mai des decât femeile. PSC este adesea foarte dificil de diagnosticat. Nici un test de sânge nu poate dovedi în mod fiabil boala. O examinare a țesutului hepatic de multe ori nu oferă rezultate fiabile. Adesea un PSC poate fi detectat numai cu o tomografie specială cu rezonanță magnetică, colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP) sau direct printr-o reprezentare endoscopică a tractului biliar. Ca și în cazul colangitei biliare primare, tratamentul este asigurat cu acidul biliar natural ursodeoxicolic (UDCA). Spre deosebire de colangita biliară primară, beneficiul terapeutic al PSC nu a fost bine stabilit. În anumite circumstanțe, un transplant de ficat este singura opțiune de tratament. Diagnosticul, terapia și controlul PSC necesită cunoștințe medicale speciale, care pot fi garantate numai în instituțiile specializate.
Optiunile terapeutice pentru boli hepatice autoimune se schimba in prezent rapid. Noile terapii medicamentoase au fost aprobate sau sunt în curs de testare clinică. În 2017, a fost publicat primul ghid în limba germană privind bolile hepatice autoimune, care, printre altele, a discutat în detaliu diagnosticul și terapia. În comentariile la ghid, sunt discutate noi strategii terapeutice care au fost aprobate numai după finalizarea procesului de consimțământ ”, explică prof. Manns.