Datoria medicului de a informa - Drepturile mele, libertățile mele - MDML - Știu cum să vă descifrați drepturile și
Camila Haboubi, doctor în drept
LA În trecut, tot ce ține de actul medical a intrat în puterea discreționară a profesioniștilor din domeniul sănătății.
Pacientul nu avea dreptul să fie informat despre starea sa de sănătate și nu avea niciun cuvânt de spus în îngrijirea acordată. Considerată drept o simplă datorie etică, divulgarea informațiilor medicale a fost supusă numai voinței unice a medicului.
Dreptul pacientului de a fi informat despre starea sa de sănătate și corolarul acestuia, obligația medicului de a-și informa pacientul, este rezultatul unei dezvoltări îndelungate în jurisprudența consacrată în legea Kouchner cunoscută sub denumirea „privind drepturile pacienților” din 4 martie. 2002.
Pacientul, implicat acum în luarea deciziilor de îngrijire care îl privește, trebuie să dețină toate informațiile referitoare la starea sa de sănătate, deoarece depinde de el și, cu excepția cazurilor de urgență, numai de el, va rămâne cu finalul acceptă sau refuză un tratament sau o operație.
Recunoașterea acestui principiu de autonomie a voinței pacientului a întărit obligația de a informa medicul care va fi considerat responsabil pentru cea mai mică încălcare.
Bazele obligației de informare
O datorie etică
Codul de etică medicală specifică în articolul 35 că „ Medicul datorează persoanei pe care o examinează, o tratează sau o sfătuiește, informații corecte, clare și adecvate despre starea sa, investigațiile și îngrijirile pe care le oferă. ".
Orice încălcare a acestui principiu va duce la proceduri disciplinare.
Un principiu jurisprudențială
În hotărârea Mercier din 20 mai 1936, Curtea de Casație a recunoscut pentru prima dată existența unui contract de îngrijire care leagă orice pacient de medicul său și, asupra căruia cântărește acum, obligația de a oferi „conștiincios, dedicat, îngrijire atentă în conformitate cu datele obținute din știință "
Hotărârea Teyssier pronunțată la 28 ianuarie 1942 de camera de apel a curții de casare va specifica sfera obligației de informare a medicului, care trebuie emisă cu claritate și umanitate: " datoria conștiinței, în ceea ce privește respectul pentru persoana umană comandă informații clare de la pacientul său și colectarea consimțământului său informat pentru îngrijirea planificată și furnizată ".
Datoria de informare cântărește independent pentru fiecare profesionist din domeniul sănătății, fie că este vorba de medic, anestezist sau chirurg. Nicio persoană implicată în procesul de îngrijire nu se poate considera eliberată de datoria sa de a furniza informații cu pretextul că unul dintre colegii lor a informat pacientul.
O obligație legală
Atât la nivel național, cât și internațional, sursele juridice care se referă direct sau indirect la obligația de informare s-au înmulțit în ultimii ani.
Datoria de informare a pacientului este impusă de:
- Articolele L.1111-2, R. 4127-35 și R. 4127-36 din codul de sănătate publică.
- Articolul 16-3 paragraful 2 din Codul civil „Consimțământul persoanei în cauză trebuie obținut în prealabil, cu excepția cazului în care starea sa face necesară o intervenție terapeutică la care nu este în măsură să consimtă. "
- Articolul 3 din Carta drepturilor fundamentale a Uniunii Europene, care impune, pe lângă „dreptul [tuturor] la integritatea lor fizică și mentală”, că „în contextul medicinei și biologiei, trebuie respectat în special [...] consimțământul liber și informat al persoanei în cauză, în conformitate cu procedurile definite de lege ”.
- Carta drepturilor fundamentale a Uniunii Europene adoptată la Nisa la 7 septembrie 2000
- Convenția privind drepturile omului și biomedicină semnată la Oviedo la 4 aprilie 1997
Conținutul obligației de informare
Criteriile pentru conținutul informațiilor sunt specificate la articolul 35 din codul de etică medicală și adesea preluate de jurisprudență: " Informațiile trebuie să fie clare, corecte și adecvate ".
Informațiile sunt transmise în timpul unui interviu individual și trebuie înțelese de pacient. Medicul trebuie să se adapteze atât personalității, cât și nivelului de înțelegere intelectuală și psihologică a pacientului său.
Deoarece furnizarea de informații nu este totul, există și arta și modul de a le anunța. Ceea ce necesită un minim de atenție și umanitate.
Orice informații furnizate brutal și/sau incomplete vor fi considerate defecte și o sursă de prejudecăți morale.
Un pacient trebuia să fie supus îndepărtării parțiale a colonului, dar după un accident vascular cerebral în timpul operației, medicii au operat îndepărtarea totală a colonului. Nu a existat un tratament alternativ și ablația totală a fost ca răspuns la o urgență care pune viața în pericol. Cu toate acestea, judecătorii au sancționat condițiile de livrare a informațiilor care au fost făcute într-un mod brutal în mijlocul studenților la medicină, fără ca pacientul să înțeleagă sensul, până când aceasta a consultat-o. (Curtea de Apel Administrativă din 7 aprilie 2005)
Informațiile trebuie, de asemenea, să vină la momentul potrivit. Legiuitorul a prevăzut ca pacientul să fie informat atât înainte, cât și în timpul actului medical.
Informații anterioare actului medical
Medicul este obligat să informeze pacientul cu privire la:
- Starea sa de sănătate: precizați patologia de la care pacientul este afectat și posibilitățile sale de dezvoltare
- Actul medical preconizat: Acesta acoperă toate îngrijirile și examinările care pot fi efectuate cu o explicație a rezultatelor obținute; tratamentele și acțiunile preventive care pot fi luate în considerare în ceea ce privește avantajele și dezavantajele; utilitatea lor, urgența practicării lor.
- Consecințele: acestea sunt riscuri frecvente sau previzibile, de la cele mai banale la cele mai grave; soluții alternative de tratament și riscurile suportate în cazul refuzului actelor propuse.
Jurisprudența civilă și administrativă a fost mai severă, deoarece a responsabilizat medicul pentru informarea pacientului cu privire la toate „riscurile grave, chiar și excepționale”. (1 civ. 7 octombrie 1998 - CE 5 ianuarie 2000). În timp ce legea Kouchner consideră doar riscuri „frecvente sau grave în mod normal previzibile”. Riscul serios este unul al cărui consecințe sunt fatale sau invalidante.
Cazul special al chirurgiei estetice
Jurisprudența prevăzută la articolul 6322-2 din codul de sănătate publică consideră că un act medical lipsit de necesități terapeutice impune medicului o obligație consolidată de informare. Informațiile acoperă toate riscurile și complicațiile suportate, prețurile percepute și o perioadă legală de răcire de 7 zile.
Informații după procedura medicală
Obligația medicului de a informa medicul nu se încheie odată cu operația.
Odată finalizat, medicul trebuie să informeze pacientul despre modul în care a fost efectuată procedura medicală. În cazul în care operația nu se desfășoară conform planificării, pacientul are dreptul la informații complete cu privire la cauzele și consecințele pe care le poate provoca fapta dăunătoare.
- Articolul 1111-2 din codul de sănătate publică extinde obligația la riscurile postoperatorii, la toate măsurile de precauție care trebuie luate și la tratamentul efectuat.
- Articolul 1142-4 din Codul de sănătate publică impune, în cazul producerii unei avarii după actul medical, să se efectueze monitorizarea pacientului cu interviuri la fiecare 15 zile.