De asemenea, este important să stăpânești obiceiul de a fuma.
Recomandările OMS
Într-o recomandare pentru profesiile din domeniul sănătății, OMS abordează în special problema fumatului în sectorul sănătății: „Oamenii care lucrează în profesiile din domeniul sănătății nu numai că au obligația de a sfătui pacienții cu privire la un stil de viață sănătos, ci și datoria de a-i motiva prin propriul stil de viață”. Cea mai importantă măsură medicală pentru a combate cu succes abuzul de tutun este de a întreba fiecare pacient despre comportamentul lor de fumat și dorința de a renunța la fumat.
În practica zilnică, „Cinci A” ar trebui colectate de la fiecare fumător într-o scurtă conversație.
Întrebați: Solicitați și înregistrați în mod sistematic comportamentul fumatului la fiecare vizită la medic
Sfătuiți: recomandare de renunțare pentru fiecare fumător
Evaluare: evaluarea disponibilității de a renunța la fumat
Asistență: susțineți și dezvoltați un plan de management atunci când pacientul este gata să se oprească
Aranjați: aranjați urmărirea pentru a preveni recidiva
Pentru fumătorii care nu sunt pregătiți să renunțe, ar trebui să se facă o încercare de motivare cu „Five R’s”. Acestea sunt:
Relevanță: elaborarea unor motive specifice, foarte personale pentru renunțare, cum ar fi propria sănătate, mediul copiilor etc.
Riscuri: Discutarea factorilor de risc acți (conținut de CO din aerul expirat, impotență, infertilitate), factori pe termen lung (cancer, boli cardiovasculare, boli pulmonare cronice) și factori de mediu (risc mai mare de cancer la partenerii de viață)
Recompense: Discutați despre beneficiile renunțării la fumat.
Blocaje: Provocarea barierelor care împiedică oamenii să renunțe la fumat
Repetare: repetarea încercării de motivație la fiecare vizită la medic
Terapia non-medicamentoasă
Cea mai importantă cerință pentru o terapie de încetare a nicotinei de succes este voința de a renunța la fumat. Încetarea efectivă a fumatului include, de asemenea, consiliere individuală cu motivație, terapie comportamentală și, eventual, terapie medicamentoasă.
Consultarea poate fi efectuată în grupuri sau individual și trebuie efectuată la intervale regulate pe parcursul a câteva săptămâni, prin contact personal sau telefonic. Succesul crește odată cu numărul de sesiuni.
Fumătorul trebuie să-și analizeze comportamentul de fumat și să învețe să rupă obiceiurile și să recunoască tentațiile.
În terapia comportamentală, ar trebui dezvoltate strategii pentru a face față stresului și tentației, gestionarea simptomelor de sevraj și măsuri pentru profilaxia recăderii. Tratarea situațiilor de risc posibile sau probabile ar trebui, de asemenea, să fie discutată și instruită. De asemenea, este important să stăpânești obiceiul de a fuma. Anumite situații ar trebui să fie decuplate de fumat. Jurnalele de fumat cu analiza situațiilor de fumat și autocontrolul sunt utilizate în acest sens.
Actul adițional al redactorului:
Medicii suprasolicitați pot atribui terapia cu fumatul în loc de „5 A” imediat după „întrebați, sfătuiți” (de exemplu, prin fax la telefonul pentru nefumători).
Orientările OMS pot fi găsite în articolul 14 din FCTC. Liniile directoare detaliate au fost publicate în UE în 2017.
Un sondaj internațional a constatat că majoritatea liniilor directoare respectă articolul 14 FCTC.
Austriecul Ges. F. Pneumologia a publicat un consens: Viena. Clin. Wochenschr. (2005) 117 [Supliment 2]: 1-18 și Viena. Klin. Wochenschr. (2011) 123: 1-17.
Critica revizuirilor sistematice ale terapiei cu fumatul și a disimulării eșecurilor în abstract. Îndoieli cu privire la eficacitatea înlocuitorilor de nicotină, în special la metabolizatorii lenti. Cel mai frecvent succes pe termen lung prin metoda punctului de închidere. Întrebarea provocatoare a fost chiar pusă dacă fumătorii devin permanent abstinenți în ciuda înlocuirii nicotinei. Acest lucru se datorează faptului că întârzie renunțarea la fumat, deși recidivele sunt frecvente. Aplicațiile de nicotină par a fi cele mai eficiente, care sunt absorbite rapid, dar riscul de a deveni dependent de ceea ce trebuie tratat apoi cu plasturi de nicotină sau vareniclină este, de asemenea, cel mai mare.
Medicul ar trebui să respecte decizia fumătorului de a renunța fără ajutor. Medicamentele fără motivație nu sunt eficiente.
După evaluarea a 123 de studii, au fost trase următoarele 11 concluzii (Biblioteca Cochrane):
În ceea ce privește politica de sănătate, a fost o greșeală vânzarea preparatelor de nicotină în afara farmaciilor și fără prescripție medicală. Această greșeală se răzbună pe măsură ce industria tutunului intră pe această piață: nu pentru a dezgrăpa oamenii de nicotină, ci pentru a le împiedica ieșirea din dependența de nicotină sau pentru a face noi clienți dependenți de nicotină care nu au fost încă seduși să fumeze. Singura metodă care reduce în mod fiabil riscul de fumat este să renunți la fumat și să nu consumi produse de nicotină mai puțin dăunătoare („reducerea daunelor”). Experimentul FDA din SUA va arăta dacă o reducere prescrisă legal în conținutul de nicotină din țigări îi ajută pe oameni să renunțe sau, mai degrabă, duce la fumatul compensatoriu.
Pentru fumătorii înrăiți cu antecedente de depresie, antidepresivele trebuie prescrise ca măsură de precauție în timpul retragerii. Bupropionul are, de asemenea, un efect antidepresiv. Blocanții MAO sunt în discuție, dar nu au fost încă testați pentru această indicație. Chiar și în cazul persoanelor depresive, terapia cu vorbire trebuie să rămână baza și poate fi susținută doar de produse farmaceutice. Pentru toate bolile mintale, renunțarea la fumat ajută pacienții și le reduce riscul de îmbolnăvire și deces, dar în orice caz ar trebui să fie însoțit de un medic.
În SUA, se planifică reducerea semnificativă a conținutului de nicotină din țigări, care a avut efecte pozitive în studii individuale, dar fără măsuri de însoțire adecvate, nu se poate exclude faptul că dependenții de nicotină vor compensa acest lucru consumând mai multe țigări și astfel inhalând și mai multe produse de piroliză. Impozitarea bazată pe conținutul de nicotină poate sprijini trecerea la țigările cu conținut scăzut de nicotină, dar sunt necesare și reglementări legale privind conținutul de nicotină al tutunului pentru fumat și al produselor conexe, altfel reducerea nicotinei va fi utilizată în mod greșit numai în scopuri publicitare.
Acupunctura, yoga, terapia cu aversiune, terapia somnului, hipnoza sau realitatea virtuală pot face înțărcarea mai ușoară (uneori mai bună decât înlocuirea nicotinei) și pot fi utilizate ca metode de tratament complementare, dar nu au fost încă investigate sistematic pentru a fi recomandate în general. Dacă un fumător crede în una dintre aceste metode de tratament și le solicită, acestea ar trebui utilizate din cauza efectului placebo. Acupunctura are, de asemenea, avantajul tratamentelor repetitive în care motivația poate fi reînnoită de către medic. Vaccinările sunt doar în curs de dezvoltare. Poate că noile tehnici de examinare a creierului vor ajuta la descoperirea cauzelor dorinței de a fuma și a modului de combatere a acesteia. Cu toate acestea, nu ar trebui să așteptați progresele în stimularea creierului, deoarece metodele disponibile sunt suficiente pentru a vă ușura renunțarea. Orice lucru care vă ajută personal să renunțați și să evitați recidiva este bun, chiar dacă nu este încă în manuale! În orice caz, nu trebuie neglijată influența industriei farmaceutice asupra unor recomandări terapeutice. Considerațiile medicale și economice vorbesc împotriva terapiilor cu rază scurtă de viață și rentabilitate. Asistența de la prieteni și rețelele sociale, aplicația iPhone și aplicația Android este gratuită, dar aplicațiile sunt încă prea puțin orientate către liniile directoare internaționale și FCTC Art. 14. O aplicație încearcă să înregistreze mișcările de la mână la gură pentru a-i face pe fumători să conștientizeze fumatul.
Aproape fiecare spitalizare poate fi folosită pentru a renunța la fumat, dar chiar și după experiențe atât de drastice precum un atac de cord, se poate aștepta recidiva în vechiul obicei de fumat dacă nu există îngrijiri ulterioare. Prin urmare, fiecare fost fumător proaspăt ar trebui să găsească cel puțin numărul de telefon al telefonului de nefumători în scrisoarea de descărcare de gestiune.
S-a demonstrat că o intervenție foarte eficientă plătește salarii mai mari nefumătorilor (deoarece aceștia nu iau pauze de fum și reduc costurile asigurării împotriva incendiilor, curățării și ventilației). Alte recompense financiare pot reduce uneori rata fumatului mai mult decât măsurile terapeutice.
Care sunt beneficiile pentru sănătate ale renunțării la fumat? Cu cât devii mai repede nefumător, cu atât câștigul tău de sănătate este mai mare. Dar nu este niciodată prea târziu. Studiile istorice pe termen lung au dovedit câștigul speranței de viață și al calității. Cu toate acestea, au subestimat viitorul risc pentru sănătate, deoarece generațiile de astăzi fumează mai devreme.
Ajutor practic pentru fumători pe internet:
În cele din urmă, fără fum la simpla apăsare a mouse-ului
10 sfaturi pentru a deveni nefumător
Ghidul austriac de asigurări sociale pentru sfaturi privind fumatul în grupuri (adulți). Instruire suplimentară în Graz. Brosura privind ajutorul pentru cancer .
Liniile directoare pentru intervenția la adolescenți (LBI 2019).