De ce este esențial să detectăm și să prevenim depresia postpartum Swiss Medical Review
rezumat
Depresia postpartum (PPD) rămâne până în prezent o patologie care este prea des banalizată sau ignorată de populație, care este adesea slab informată. De fapt, este o problemă majoră de sănătate publică, deoarece afectează mai mult de o nouă mamă din zece fără ca această patologie să fie diagnosticată și, prin urmare, tratată. Cu toate acestea, consecințele PPD pot fi grave pentru mamă și pentru copil, cu repercusiuni asupra dezvoltării sale. De câțiva ani, o echipă de psihiatri din Geneva din Geneva a analizat această problemă și a dezvoltat un chestionar pentru a examina femeile însărcinate cu riscul de a dezvolta ulterior PPD. O metodă preventivă de psihoterapie dinamică scurtă este în prezent studiată cu femeile însărcinate examinate, cu colaborarea grupului de ginecologi și obstetricieni din Geneva.
Depresia postpartum, o patologie încă prea des trecută cu vederea
Depresia postpartum (DPP), o entitate psihopatologică deja bine studiată, apare la 10-18% dintre proaspetele mame în decurs de un an de la naștere. Taaffe McLearn 1 a constatat prezența simptomelor depresive la 17,8% din cele 4874 de noi mame intervievate. Aceste femei rămân la un risc ridicat de recurență în următorii cinci ani dacă nu primesc ajutor terapeutic. 2 Simptomele PPD nu sunt fundamental diferite de cele ale depresiei din afara puerperiului: oboseală, anhedonie, iritabilitate, labilitate emoțională, plâns, somn și apetit tulburat, uneori gânduri suicidare care pot include „copilul”. Dar iau o culoare specială datorită prezenței nou-născutului. Mama este deosebit de vulnerabilă în acest moment. Într-adevăr, maternitatea implică o foarte mare responsabilitate, precum și o investiție emoțională autentică totală care necesită să reacționeze cu sensibilitatea sa profundă.
Un studiu efectuat pe 570 de femei însărcinate la Maternitatea HUG 3 a arătat că 58 dintre ele (10,2%) prezentau simptome depresive. Cu toate acestea, când au fost intervievați la trei și optsprezece luni, niciunul dintre ei nu văzuse un psihiatru.
Efectele dăunătoare ale depresiei postpartum
Depresia implică retragerea în sine, toată energia pacientului fiind mobilizată pentru a încerca să depășească anxietățile depresive. Cu toate acestea, în primele luni de viață, dezvoltarea emoțională și fiziologică a bebelușului depinde îndeaproape de schimburile pe care acesta le va putea dezvolta cu mediul său apropiat. Confruntat cu o mamă deprimată cronic și care nu răspunde, bebelușul reacționează dezvoltând diverse simptome: tulburări funcționale care pot afecta alimentația sau somnul, tulburarea atașamentului, starea depresivă. Dacă depresia maternă și dificultățile de relaționare persistă, dezvoltarea copilului poate fi afectată: întârzieri psihomotorii și cognitive, precum și funcții simbolice și abilități de comunicare. Tabloul extrem este cel al tulburării omniprezente de dezvoltare sau tulburării autiste.
Rezultatele studiului realizat la Geneva 4,5 privind relația mamă-copil și dezvoltarea acestuia din urmă sunt rezumate în tabelele 1 și 2. Ele arată în mod clar impactul negativ la 3 și 18 luni de grădiniță. Mama poate oferi în mod corespunzător îngrijire de rutină bebelușului său, dar calitatea maternității sale și nivelul schimburilor emoționale sunt afectate.
Numeroase studii 1,6,7 au confirmat prevalența crescută a tulburărilor funcționale și ulterioare psihiatrice la copiii părinților deprimați.
Screening prenatal pentru femeile cu risc de dpp
În ultimii ani, mai multe echipe au încercat să depisteze femeile cu risc de a dezvolta PPD în timpul sarcinii, prin identificarea factorilor de risc cu valoare predictivă ridicată. 8-11 Primele noastre cercetări au permis construirea unui chestionar în limba franceză, apoi validat pe o a doua populație de 816 femei gravide în timpul unui al doilea studiu multicentric efectuat în Yverdon, Paris și Bilbao. 12
Am observat că 65,5% din cele 58 de femei cu simptome depresive în timpul postpartumului suferiseră deja de timia depresivă în timpul sarcinii. 13 În plus, riscul de a deveni depresiv este înmulțit cu 10 dacă femeia aparține unei categorii socio-profesionale inferioare și cu 66 dacă este singură cu copilul ei.