De ce o piață informală a drogurilor în țările africane francofone
1 Practicile de vânzare și cumpărare de medicamente industriale în afara cadrului formal impus de stat și de sistemul de sănătate biomedicală în vigoare pe un teritoriu au fost descrise ca dezvoltându-se masiv în Africa în anii 1980 [1]. Sjaak Van Der Geest este primul care oferă o explorare bibliografică a subiectului pe baza studiilor efectuate în așa-numitele țări „în curs de dezvoltare” la acea vreme [2]. Tot în această perioadă a apărut antropologia drogurilor, provocată de inserția tot mai importantă a medicamentelor farmaceutice în viețile populațiilor de pe toată planeta [3].
3 Cu excepții [5], aceste explicații ale fenomenului pieței informale a drogurilor nu au o perspectivă istorică mai largă. Deși studiile socio-antropologice asupra sănătății efectuate în această regiune a lumii au adesea o privire care se întoarce la începutul secolului al XX-lea și la epoca colonială [6], este clar că acestea nu se concentrează pe problema piața informală a drogurilor. Astfel, nu avem niciun studiu care să se concentreze în mod specific pe geneza acestei piețe informale, care pare totuși esențială în înțelegerea dezvoltării actuale a acestui fenomen.
4 În plus, întrebările legate de modul de organizare al actorilor acestei vânzări informale și legăturile lor cu structurile și autoritățile publice, deși sunt și ele esențiale, au fost, cu excepția unor lucrări relativ datate [7], explorate prea superficial. Totuși, așa cum subliniază Bruno Lautier, Claude de Miras și Alain Morice, „în relația cu statul găsim întotdeauna centrul definiției informalității [8]”.
5 Pentru a analiza fenomenul pieței informale a medicamentelor, este necesar atât să analizăm apariția și atributele sectorului farmaceutic formal, cât și să punem la îndoială rigiditățile reglementărilor de stat pe care sectorul informal le permite să le depășească. Aceasta este ambiția acestui articol, care propune adoptarea unei abordări istorice hotărâte care să permită punerea în perspectivă a observațiilor antropologice efectuate recent asupra fenomenului pieței informale a drogurilor din Benin. Analiza evoluției metodelor de distribuție a medicamentelor în această țară, studiul metodelor organizaționale și a surselor de aprovizionare ale actorilor de vânzări informali care lucrează acolo, precum și raportul pe care statul îl menține atât cu canalele de distribuție formale, cât și informale, vor să permită analizarea fenomenului pieței informale a drogurilor în contextul globalizat actual, cât mai aproape de problemele economice de bază.
7 Studiul antropologic care a fost realizat la Cotonou a constat în efectuarea de observații directe și participative, precum și interviuri semi-structurate și informale cu diferiții actori interesați de problema studiului: populații care utilizează droguri, furnizori formali și informali, comercianți cu amănuntul și angrosiști, profesioniști din domeniul sănătății, actori instituționali. În scopuri de cercetare, au fost efectuate, de asemenea, investigații ad-hoc cu jucători comerciali și instituționali investiți în droguri în Ghana și Nigeria, țările vorbitoare de limbă engleză vecine Beninului.
8 Istoria medicamentelor farmaceutice industriale a început în Europa la mijlocul secolului al XIX-lea, când medicamentele derivate din chimia organică au început să fie industrializate, mai întâi în Germania, apoi în Regatul Unit, în Franța și puțin mai târziu în Statele Unite. ]. Acestea sunt, pentru a lua exemple de medicamente încă în uz astăzi, aspirină, chinină și morfină. Din această perioadă, și într-o manieră accelerată între 1935 și 1955, s-au produs în Occident multe „specialități” [15], printre care unele, precum prontosil (prima sulfoniluree), penicilina (primul antibiotic) și streptomicina (tratament de tuberculoză), constituie adevărate progrese terapeutice. Medicamentul farmaceutic industrial și-a dobândit statutul predominant în Occident din primul și mai ales al doilea război mondial.
10 În afară de structurile de sănătate coloniale și confesionale, medicamentele farmaceutice industriale erau distribuite și la acea vreme prin structuri private, un fel de ghișee sau depozite de mărfuri administrate de companii comerciale europene, care ofereau medicamente și multe altele. Produse (țesături, produse alimentare, instrumente etc.) .). Încă din anii 1940 în Dahomey, companii precum compania franceză Scoa (West African Commercial Company) și britanicul John Holt [22] aveau depozite în cele trei orașe principale din sud: Cotonou, Porto Novo, Ouidah. Apoi, în 1946, a fost deschisă prima farmacie privată în Porto Novo, reședința guvernatorului. Ceva mai târziu, o altă farmacie își deschide porțile în Cotonou. Ambele sunt conduse de farmaciști francezi, soții ale agenților administrației coloniale și ale societăților comerciale cu sediul în Dahomey [23].
12 Astfel, spre deosebire de ceea ce se propune în general, studiul nostru, bazat pe mărturii colectate de la vânzători informali vârstnici sau care au fost implicați în această afacere de câteva generații, relevă faptul că vânzarea de medicamente paralel cu canalele de distribuție formale se dezvoltă treptat de la început. din anii 1950 - și nu în anii 1980. Acest sistem este puternic adaptat la realitățile locale. De fapt, atrași de potențialele câștiguri generate de această nouă marfă, comercianții oferă medicamente la punctele obișnuite de vânzare pentru produsele de larg consum. În plus, din populațiile locale, vânzătorii de medicamente au avantajul de a împărtăși concepții populare despre sănătate, boli și medicamente și de a le putea vinde cu amănuntul și nu doar prin tratament - de obicei răspândit pe mai multe zile - că tratamentul bolii necesită, la fel și serviciile de sănătate. Această mărturie a Mariam, o vânzătoare de droguri din Cotonou, ilustrează nașterea acestui fenomen:
14 Medicamentele distribuite apoi, prin vânzări informale, sunt achiziționate în principal în structuri oficiale (farmacii, depozite comerciale) și revândute la vânzare cu amănuntul. Câțiva sunt, de asemenea, din Nigeria.
15 În urma independenței, pe care Benin a atins-o la 1 august 1960, sistemul de sănătate „centrat pe spital”, în care medicamentele și îngrijirile erau gratuite, a fost menținut în țările francofone din Africa. Ajută la afirmarea rolului preponderent al noilor autorități publice din diferite țări [29]. Statul Benin, în special, își găsește justificarea deplină ca principal actor în dezvoltare [30]. La acea vreme, sectorul public beninez avea două structuri: Farmacia Națională de Aprovizionare (Pharmapro) și Oficiul Național al Farmaciilor (ONP). Sectorul privat înființează un angrosist și apar câteva farmacii. Cu toate acestea, din 1972 și preluarea puterii de către un regim marxist revoluționar care intenționează să consolideze atotputernicul rol al statului, sectorul privat este în mare parte împiedicat. Angrosistul își închide ușile, iar instalarea farmaciilor este înghețată. Farmaciștii instruiți în străinătate sunt automat integrați în cele două structuri de stat. Statul sporește și mai mult prerogativele ONP și, din 1975, și-a impus monopolul asupra importurilor farmaceutice în țară.