De ce pierderea în greutate de multe ori nu funcționează pentru adolescenți - Medical Tribune

Autor: Dr. Elke Ruchalla/Maria Fett

pierderea

Mănâncă mai puțin, mișcă-te mai mult, iar kilogramele vor cădea singure. Asta funcționează în teorie. Numărul tot mai mare de copii și adolescenți obezi demonstrează contrariul. Adesea ar trebui făcute doar câteva modificări pentru a facilita slăbirea tinerilor pacienți.

Mai mult de unul din cinci adolescenți poartă kilograme în plus cu ei. Acest lucru nu este doar în detrimentul sistemului cardiovascular și al metabolismului, ci și deschide calea depresiei și anxietății. Pentru că multe, probabil luptându-se cu obezitatea la maturitate are, plusul pe scară este, de asemenea, o povară permanentă asupra sistemului de sănătate. Acum nu este faptul că nu există programe de slăbire pentru copiii și adolescenții obezi - cu toate acestea, acestea duc rar la succes, judecă pediatrii profesorul Dr. Leonard H. Epstein și profesorul Dr. Teresa Quattrin de la Universitatea din Buffalo. 1

De ce intervențiile eșuează adesea și ce este nevoie pentru a le îmbunătăți, o echipă condusă de profesorul Dr. Michelle I. Cardel de la Departamentul de rezultate în sănătate și informatică biomedicală și pediatrie de la Universitatea din Florida la Gainesville. 2 În opinia dumneavoastră, acesta este cazul Problemă de bază prin faptul că existentul și destul de reușit Programele de la adulți supraponderali pot fi pur și simplu impuse pacienților tineri. Fără a lua în considerare dezvoltarea lor emoțională și mentală. Deoarece acest lucru se schimbă frecvent și rapid între 11 și 21 de ani, o ofertă nu este suficientă pentru toți copiii și tinerii. Potrivit autorilor, acest lucru trebuie adaptat la vârstă și sex, stadiul pubertății, greutatea corporală plus plângerile asociate, precum și circumstanțele psihosociale și familiale.

Semaforul alimentar reduce IMC-ul cu până la 2,6 kg/m 2

Sunt cel mai bine studiate programe multimodale de slăbire. O combinație de dietă, terapie prin efort, obiceiuri schimbate și, dacă este necesar, farmacoterapie sau intervenție chirurgicală ar trebui, în opinia colegilor, să constituie baza pentru reducerea greutății cât mai mult posibil. În ceea ce privește nutriția, de ex. Sistem „semafor” scor deja. În studii, această clasificare a alimentelor a fost asociată cu o scădere semnificativă în greutate de 0,18-2,6 puncte IMC în 6-24 luni. Ideea din spatele acestui lucru este de a îmbunătăți cantitatea și calitatea consumului anterior și astfel Consum redus de calorii în mod durabil. Așa arată semaforul:

  • "Verde" reprezintă produse cu conținut scăzut de calorii și bogate în nutrienți, cum ar fi fructe și legume pe care le puteți mânca aproape întotdeauna.
  • "Galben" indică alimentele bogate în substanțe nutritive și bogate în calorii pe care cei care doresc să slăbească au voie să le folosească cu moderare.
  • "Roșu" Produsele sunt pline de energie, dar furnizează puțini nutrienți, motiv pentru care apar rar în meniu.

Toată lumea știe recomandarea generală de a exercita mai mult în viața de zi cu zi. Autorii nu au putut face nicio regulă specială pentru tinerii sub 21 de ani, motiv pentru care se aplică și următoarele: Exercițiu de cel puțin cinci ori pe săptămână timp de 30 de minute la un moment dat sau exerciții intense de trei ori timp de 20 de minute. Nu contează cum. Cu toate acestea, nu ar trebui să stați în fața ecranului mai mult de două ore pe zi. Există indicii că combinația acestui plus în exercițiu și o schimbare a dietei pot pierde kilogramele mai ușor decât pur și simplu să nu mănânci dulciuri și altele asemenea.

Mai ales în cazul copiilor mai mici, este logic că multe noi interdicții și comenzi nu se întâlnesc imediat cu aprobarea. Intervenții de terapie comportamentală poate ajuta în acest moment. Pacienții tineri învață de ex. tratarea emoțiilor negative, stabilirea obiectivelor și controlul acestora mai bine (cuvânt cheie: fără ciocolată). Pare promițătoare abordări sistemice, care țin cont și mai mult de rolul familiei și al membrilor individuali. Conform studiilor, persoanele mai tinere beneficiază puțin mai bine decât persoanele în vârstă.

În medie, participanții la astfel de abordări multimodale își pot reduce greutatea corporală cu 1,9-2,9% - nu atât. Cu toate acestea, prof. Cardel și colegii săi văd un avantaj în profilul efectului secundar, care este practic zero. Nu este de temut un risc crescut de tulburări alimentare. În plus, însoțitor ameliorează simptomele depresive sau de anxietate.

Medicamentele trebuie utilizate numai dacă nimic nu funcționează cu terapiile menționate anterior. Autorii numesc câteva preparate, dintre care niciunul nu este aprobat în UE pentru copii și adolescenți. Unul rulează în prezent Examinarea cu liraglutidă în doze mari (3 mg/zi). Agonistul receptorului GLP1 și-a dovedit deja siguranța și eficacitatea la pacienții mai tineri cu diabet. Probabil că cel mai eficient (și cel mai rapid) mod de a slăbi pe termen lung este, de asemenea, cel mai invaziv, potrivit colegilor: chirurgie bariatrică. Poate oferi o opțiune pentru comorbidități foarte supraponderale sau severe.

OP la adolescenții cu șanse mai mari de succes

Conform studiilor, însă, doar câțiva medici își trimit adolescenții obezi la chirurg - chiar dacă șansa lor de a scăpa de diabetul de tip 2 sau de tensiunea arterială crescută este semnificativ mai mare decât cea a adulților. Așadar, ar trebui cel puțin să țineți cont de posibilități, scrieți autorii. Măsuri precum Baloane gastrice, care ar trebui să reducă volumul stomacului și astfel să ducă la o senzație de sațietate mai repede au fost cu greu testate până acum. Dar cel puțin au avantajul că pot fi inversate dacă este necesar.

Umfla:
1. Epstein LH, Quattrin T. JAMA Pediatr 2020; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.0034
2. Cardel MI și colab. A. a. O .; DOI: jamapediatrics.2020.0085