De cind; obezitatea devine o problemă; revista farmaciei
Grăsimea este nesănătoasă. Sau nu? Doi experți explică de ce este atât de dificil să definești supraponderalitatea și când dăunează cu adevărat
Gros, normal, subțire: limitele sunt fluide
Germania este prea grasă. Potrivit Institutului Robert Koch, aproximativ 53% dintre femeile din această țară sunt supraponderale. Pentru bărbați este de până la 67 la sută. Dar ce înseamnă asta de fapt? Și este chiar o problemă? Profesorul Martin Wabitsch oftează când aude această întrebare. „Cea mai mare problemă este că excesul de greutate nu este adesea văzut ca o problemă”, spune șeful Secției de endocrinologie și diabetologie pediatrică de la Spitalul Universitar din Ulm. Depozitele excesive de grăsime nu sunt percepute ca un risc, deoarece inițial nu se simte rău sau durere. De fapt, se poate argumenta dacă obezitatea este sau nu o boală.
Cu toate acestea, cert este că lista posibilelor boli secundare este lungă: diabetul, arterioscleroza, afecțiunile cardiace și circulatorii precum hipertensiunea arterială, infarctul sau accidentul vascular cerebral sunt la fel de importante ca problemele articulare, fertilitatea redusă, modificările hormonale, bolile ficatului și ale vezicii biliare, pauzele de respirație în somn și risc crescut de cancer al colonului, uterului, sânului, prostatei și vezicii biliare. Ca să nu mai vorbim de suferința psihologică a celor afectați și de depresia care apare frecvent. "Dacă înțelegeți acest lucru, devine clar de ce obezitatea este o problemă foarte gravă", a spus Wabitsch. Profesorul Jürgen Ordemann, șeful Centrului pentru Obezitate și Chirurgie Metabolică de la Clinica Helios Berlin-Buch, găsește cuvinte și mai clare: „Obezitatea este o catastrofă de proporții globale”.
Găsiți aplicația de sănătate acum
Căutați aplicații de fitness?
Căutătorul de aplicații interactive vă va ajuta pe portalul nostru de parteneri „digital-ratgeber.de”. Cum să găsiți o aplicație care să se potrivească nevoilor dvs.
IMC: mijloace de alegere, dar nu infailibil
Dar când se schimbă de fapt kilogramele de la o problemă cosmetică la una medicală? Și unde este linia dintre supraponderalitate și obezitate? Numerele oferă o orientare inițială: dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) de 25 sau mai mult, sunteți considerat supraponderal și peste 30 sunteți obezi. Această valoare este determinată prin împărțirea greutății la dimensiunea pătrată. Rezultatul nu este infailibil, dar sa dovedit a fi mai precis în comparație cu alte metode și, prin urmare, a prevalat.
Organizația Mondială a Sănătății lucrează, de asemenea, cu IMC ca indicator al plenitudinii corpului. În plus, doar alte două metode s-au dovedit: În primul rând, circumferința taliei, care se măsoară chiar deasupra buricului și care nu trebuie să depășească 94 de centimetri pentru bărbați și 80 de centimetri pentru femei. Aceste valori limită marchează supraponderalitatea, de la 102 și 88 de centimetri se vorbește despre obezitate. Pe de altă parte, există „raportul talie-șold”, în care circumferința taliei este împărțită la circumferința șoldului. Greutatea normală pentru femei este de 0,8 și pentru bărbați de 0,9.
Dar: „Toate aceste valori sunt mai potrivite pentru studii și statistici decât pentru persoane individuale”, subliniază Ordemann. Deși IMC s-a impus ca un indicator al excesului de greutate, acesta are punctele sale slabe. De exemplu, oricine este extraordinar de înalt, scund sau bine antrenat ar putea cădea prin crăpături. Valoarea nu diferențiază grăsimea și masa musculară și se bazează pe dimensiunile medii. Studiile sugerează, de asemenea, că persoanele cu un IMC ușor mai mare au o speranță de viață mai mare. „Doar din acest motiv, nu ar trebui să priviți niciodată o valoare în mod izolat, ci să efectuați întotdeauna un diagnostic suplimentar”, spune Ordemann.
Sângele dezvăluie mai mult decât IMC
Aceasta este singura modalitate de a afla dacă există sau nu un exces de greutate potențial dăunător. Cele mai importante informații sunt furnizate de sânge: „Mai presus de toate, tensiunea arterială și nivelurile de zahăr și grăsimi din sânge sunt informative”, explică Wabitsch. Dacă luați în considerare vârsta, sexul, stilul de viață, bolile anterioare și factorii genetici, vă apropiați de această problemă. Medicii sunt, de asemenea, interesați de locul în care se depozitează grăsimea. Studiile au arătat că grăsimea din burtă este mai dăunătoare decât grăsimea din fese sau coapse și că celulele adipoase funcționează diferit. Oricine crede că are o problemă de greutate ar trebui să aibă un control medical amănunțit. „Doar pe baza valorilor sanguine se poate determina dacă obezitatea este o boală și dacă este necesară terapia”, spune Ordemann.
Uneori este suficientă terapia conservatoare susținută de companiile de asigurări de sănătate. Se analizează comportamentul alimentar, se creează un plan individual de nutriție și se dezvoltă un program de exerciții. O psihoterapie însoțitoare poate ajuta la schimbarea comportamentului permanent. Dar această cale își are limitele, chiar și cu cea mai bună voință și autodisciplină fieră: „Fie că ne îngrășăm sau nu are mult de-a face cu metabolismul nostru, cu dispozițiile ereditare și cu modul în care corpul nostru reacționează la mediul nostru”, explică Wabitsch și folosește astmul ca o comparație: „Știm că unii oameni dezvoltă astm din cauza alergiilor, iar alții nu.” Este similar cu tendința la obezitate. Unii oameni suportă lipsa de exercițiu și o surplus de alimente bogate în calorii, mai bine decât alții.
Operație de ultimă instanță?
Dacă terapiile conservatoare eșuează, intervenția chirurgicală vă poate ajuta. „Uneori, reducerea stomacului este singura modalitate eficientă de a-i ajuta pe cei afectați”, spune Ordemann. Stomacul se micșorează printr-o procedură chirurgicală. Există diferite metode, cum ar fi bandingul gastric, bypassul gastric sau manșonul gastric cu manșon. În mod ideal, procedura modifică nu numai dimensiunea stomacului sau a tractului digestiv, ci și echilibrul hormonal și cablarea creierului și a stomacului. „Atunci șansele de a obține un succes real sunt cele mai mari”, spune Ordemann. Totuși, astfel de operațiuni implică și riscuri.
Oricum: „Nu suntem făcuți pentru lumea în care trăim”, sunt de acord experții. În viața noastră de zi cu zi există o lipsă de exerciții fizice, în același timp există o surplus de hrană, a cărei densitate energetică este mare, dar care este disponibilă în fiecare colț și este promovată de industrie. O combinație la care mulți oameni răspund cu o creștere semnificativă în greutate. Acest lucru are legătură doar cu lipsa de autodisciplină în foarte puține cazuri: „Oamenii grași sunt complet stigmatizați pe nedrept”, clarifică Wabitsch, „ultimul lucru de care au nevoie este disprețul față de societate”.