De la clinica pentru animale de companie mici de la Universitatea de Medicină Veterinară din Hanovra - PDF gratuit
De la clinica pentru animale de companie mici de la Universitatea de Medicină Veterinară din Hanovra Examinări comparative privind urolitiaza la iepuri și cobai INAUGURI - DISERTATURA pentru obținerea diplomei de DOCTOR ÎN MEDICINĂ VETERINARĂ (Dr. med.vet.) De către Universitatea de Medicină Veterinară din Hanovra, prezentată de Stephanie Rappold de la Goslar Hannover 2001
Supraveghere științifică: Univ. - prof. Dr. M. Fehr Primul recenzent: Univ. - prof. Dr. M. Fehr Recenzorul 2: Apl. - prof. Dr. J. Zentek ziua examenului oral: 23 noiembrie 2001 2
pentru mama și tatăl meu
Cuprins Lista tabelelor, figurilor și diagramelor. 9 Abrevieri utilizate. 13 I Introducere. 15 II Revizuirea literaturii. 17 1 urolitiază. 17 1.1 Definiție, terminologie. 17 1.2 Structura pietrelor urinare. 17 1.3 Patogenia formării pietrei urinare. 18 1.3.1 Nucleație, inițiere. 18 1.3.1.1 Teoria cristalizării. 19 1.3.1.2 Teoria matricii. 20 1.3.1.3 Teoria deficitului de inhibitori. 21 1.3.2 Creșterea. 22 1.3.2.1 Creșterea cristalelor. 22 1.3.2.2 Epitaxia. 22 1.3.2.3 Agregare. 23 1.4 Tipuri de piatră. 23 1.4.1 Fosfat de calciu (minerale: hidroxiapatit, carbonat apatit, brushit, alblockit). 23 1.4.2 Oxalat de calciu (mineral.: Whewellite, Weddellite) . 24 1.4.3 Carbonat de calciu (mineral.: Calcit, aragonit, vaterit). 25 1.4.4 Fosfat de magneziu amoniu (mineral.: Struvit). 25
Cuprins 1.4.5 Urat. 26 1.4.6 Xanthine. 27 1.4.7 Cistină. 27 1.4.8 Silicat. 27 1.4.9 Pietre matrice. 28 1.4.10 Pietre medicamentoase. 28 1.5 Metode de analiză a pietrei. 28 1.5.1 Analiza calitativă. 28 1.5.2 Analiza cantitativă. 30 1.6 Pietre urinare la diferite specii de animale. 32 1.6.1 Carnivore. 32 1.6.1.1 Câini. 32 1.6.1.2 Pisici. 33 1.6.2 Rumegătoare. 33 1.6.3 Cal. 34 1.6.4 Porc. 34 1.6.5 Alte specii de animale. 35 2 iepuri și cobai. 36 2.1 Frecvența. 36 2.2 Vârstă. 36 2.3 Distribuția de gen. 37 2.4 Localizare. 40 2.5 Compoziția de piatră urinară. 40 2.6 Diagnostic. 44 2.6.1 Simptome clinice. 44 2.6.2 Proceduri de imagistică. 44 2.6.3 Modificări de laborator. 45
Cuprins 2.6.3.1 Hematologie. 45 2.6.3.2 Chimie clinică. 45 2.6.3.3 Stare urinară. 46 2.6.4 Examen microbiologic. 48 2.6.4.1 Iepuri. 48 2.6.4.2 Cobai. 48 2.7 Terapie. 48 3 Particularități în metabolismul calciului la iepuri și cobai. 53 3.1 Iepuri. 53 3.2 Cobai. 54 III Investigații proprii. 57 1 Material și metodă. 57 1.1 Pacienți. 57 1.2 Proceduri de imagistică. 57 1.2.1 Examinarea cu raze X. 57 1.2.2 Examinarea cu ultrasunete. 58 1.3 Material de piatră urinară. 58 1.4 Test de laborator al sângelui. 60 1.5 Examinarea de urină în laborator. 62 1.6 Evaluarea statistică. 63 2 rezultate. 65 2.1 Pacienți. 65 2.1.1 Număr. 65
Cuprins 2.1.2 Vârstă. 65 2.1.3 Sex. 65 2.2 Simptome. 69 2.3 Proceduri de imagistică. 71 2.3.1 Examinarea cu raze X. 71 2.3.2 Examinarea cu ultrasunete. 73 2.4 Localizare. 76 2.5 Analiza pietrei. 76 2.6 Test de laborator al sângelui. 80 2.6.1 Hematologie. 80 2.6.2 Chimie clinică. 81 2.7 Examinarea urinei în laborator. 82 2.7.1 Stare urinară. 82 2.7.2 Examen microbiologic. 83 IV Discuție. 91 V Rezumat. 105 VI Rezumat. 109 VII Bibliografie. 111 VIII Anexă. 129 1 iepure. 129 2 cobai. 135
Numărul de trombocite la cobai cu urolitiază și valoarea normală corespunzătoare conform HILLYER și QUESENBERRY (1997) Valorile ureei la cobaii cu urolitiază și valoarea normală corespunzătoare conform HILLYER și QUE-SENBERRY (1997) Valorile creatininei la cobaii cu urolitiază și valoarea normală corespunzătoare conform HILLRYER și QUEEN de cobai cu urolitiază și valoarea normală corespunzătoare conform HILLYER și QUE- SENBERRY (1997) Concentrații de potasiu, fosfor, calciu total și calciu ionizat la cobai cu urolitiază și valori normale corespunzătoare în conformitate cu activitățile HILLYER și QUESENBERRY (1997) ale ALT, GlDH și AP der Cobai cu urolitiază și valoarea normală corespunzătoare conform HILLYER și QUESENBERRY (1997) Valorile glicemiei la cobai cu urolitiază și valoarea normală corespunzătoare conform HILLYER și QUESENBERRY (1997) 137 137 138 138 139 139 140 12
Abrevieri utilizate Fig. Figura ALT alanină aminotransferază AP fosfatază alcalină sau aprox. Diagrama dl decilitru g gram total total GlDH glutamat dehidrogenază IE = IU International Unit = International Unit ion. ionizat kg kilogram KM masa corporală l litru LM masă vie masculin mascul mascul meq milli-echivalent mg miligram Mhz. Mineral de megaherți min. mineral ml mililitru mm milimetru mmol milimol MW medie n număr segm. segment core Tab. Tabelul U rotații u. iar noi substanță originală sau proaspătă feminină. femeie de ex. de exemplu µl microlitru
I Introducere În ultimii ani iepurii și cobaiii au devenit din ce în ce mai importanți ca animale de companie. Prin urmare, există un interes tot mai mare pentru bolile care apar în mod specific la aceste specii de animale. Pentru a putea lua măsuri profilactice și terapeutice semnificative, este necesară cunoașterea dezvoltării tablourilor clinice speciale și a diagnosticului acestora. Pietrele urinare sunt o boală frecventă la iepuri și cobai datorită fiziologiei metabolice particulare a acestor specii de animale și pot provoca o mare varietate de simptome. Până în prezent, examinări suplimentare (de exemplu, raze X, ultrasunete, hemogramă, chimie clinică) au fost utilizate foarte ezitant la animalele de companie, astfel încât diagnosticul de urolitiază s-a dovedit a fi adesea o constatare incidentă în timpul disecției. În această teză se compară diferite metode și parametri pentru a verifica utilitatea procedurilor de diagnostic pentru detectarea urolitiazei la iepuri și cobai. În plus, posibilele cauze și factori care influențează formarea calculilor urinari ar trebui discutate pe baza modificărilor pentru a putea lua măsuri profilactice. 15
2 Iepuri și cobai 2.1 Frecvența iepurilor În literatura de specialitate, informațiile despre frecvența apariției urolitiazei la iepuri sunt rareori date, deoarece majoritatea cazurilor sunt descrieri de cazuri individuale (Tab. 1). GARIBALDI și colab. (1987) descriu 14 iepuri cu hematurie în 308 de cazuri de autopsie. Urolitiaza a fost găsită la patru dintre aceste animale, o incidență de 1,3%. O examinare a 651 iepuri disecați a arătat o incidență de 0,3% (MAIER și LUTTER 1989). Cobai Cazurile de formare a pietrei urinare la cobai descrise în literatură sunt în principal studii de caz pe animale individuale (Tab. 2). PENG și colab. (1990) au găsit șase animale cu urolitiază în disecția a 170 de cobai, ceea ce corespunde unei incidențe de 3,5%. 2.2 Vârsta iepurilor Vârsta cazurilor descrise în literatură este cuprinsă între unu și opt ani (Tab. 1). Vârsta medie a acestor cazuri este de 4,8 ani pentru iepurele mascul și de 3,6 ani pentru femela. 36
Porcii de Guineea Vârstele cazurilor descrise în literatură variază între unu și opt ani (Tab. 2). Vârsta medie este de 4,5 ani, femelele având o vârstă medie de 4,6 și bărbații 4,0 ani. PENG și colab. (1990) au constatat o vârstă medie de 30 de luni (14-60 de luni) în cele șase cazuri ale acestora. 20 de animale examinate de FEHR și RAPPOLD (1997) au avut o vârstă medie de 4,6 ani (28 de ani). 2.3 Distribuția pe sexe a iepurilor La evaluarea cazurilor descrise în literatură (Tabelul 1), se poate observa că iepurii masculi sunt mai frecvent afectați decât iepurii femele. PUMP (1993) descrie nouă cazuri, dintre care șase animale sunt masculi. Cobai La cobai, există descrieri de două ori mai multe cazuri de urolitiază la femela decât la mascul (Tabelul 2). În cazul PENG și colab. (1990) au examinat cinci femele și un mascul, FEHR și RAPPOLD (1997) au avut cinci animale masculi și 15 femele în studiul lor. 37
Tabelul 2: Numărul autorului (n =) date din literatura de specialitate privind cazurile de urolitiază la cobai Distribuția sexului Vârsta (ani) Locație Simptome principale Diagnostic Terapie GASCHEN și colab. (1998) 1 m 5 ureter poliurie, -dipsie; Apatie; Inappetence KALLAB și GRIES (1992) Röntgen; Ecografie 1 w 2 Uretra creșterea circumferinței Palpare Ultrasunete; antibioză locală LaBONDE (1996) 1 m 3 letargie; Anorexie; Pierderea în greutate OKEWOLE și colab. (1991) Blase Patho PENG și colab. (1990) 6 5w; 1m Ø 30 luni SPINK (1978) 1 adult SCHMIDTKE și SCHMIDTKE (1983) FEHR și RAPPOLD (1997) vezică urinară; Ureter; Rinichi 2 m 1x vezică; 1x uretra 20 5m; 15w 2-8 bule de 7x; 13x uretra OP cu raze X OP; Hematurie antibiotică; Constipație cu raze X eutha hematurie; Inaptitudine; Emaciation; Diaree; Durere; Creșterea dimensiunii STUPPY și colab. (1979) 1 m 4 hematurie vezicală; fecale moi; Palparea durerii; Roentgen; Ultrasunete OP cu raze X OP; Antibioză m = bărbat, w = femeie, OP = operație, patologie = examen patologic, Eutha = eutanasie 39