De la clinica pentru chirurgie viscerală, toracică și pediatrică
De la Clinica pentru Chirurgie Viscerală, Toracică și Pediatrică Klinikum Mittelbaden Baden-Baden, Balg - Director interimar Dr. med. Denes Nagy- Prezentarea rezultatelor pe termen scurt și lung cu utilizarea profilactică a ochiurilor la momentul ostomiei primare Disertație pentru obținerea titlului de doctor în medicină la Facultatea de Medicină a Universității din Ulm prezentată de Aglika Fortunova din Pleven (Bulgaria) 2017
Decan interimar: Prof. Dr. rer. nat. Thomas Wirth Reporter 1: Prof. Dr. Dieter Berger Al doilea reporter: Priv.-Doz. Dr. med. Ziua de doctorat Eberhard Barth: 15 iunie 2018
I Cuprins Lista abrevierilor. II 1 Introducere. 1 1.1 Epidemiologia herniei parastomale. 2 1.2 Definiția herniei parastomale. 2 1.3 Clasificarea herniilor parastomale. 2 1.4 Factori de risc pentru hernia parastomală. 3 1.5 Indicații și opțiuni de tratament. 4 1.6 Profilaxie bazată pe plasă. 6 1.7 Număr. 7 2 Material și metode. 8 2.1 Studiu retrospectiv. 8 2.2 Studiu prospectiv. 11 2.3 Metode de evaluare statistică. 15 3 rezultate. 20 3.1 Evaluarea comparativă a rezultatelor postoperatorii timpurii. 20 3.2 Evaluarea comparativă a rezultatelor postoperatorii tardive. 30 3.3 Evaluarea comparativă a rezultatelor pe termen lung. 37 3.4 Identificarea PSH sau a factorilor predispozanți la mortalitate. 43 3.5 Evaluarea sondajului telefonic. 54 4 Discuție. 57 4.1 Răspunsul la întrebările cercetării. 58 4.2 Evaluarea factorilor de risc identificați. 61 4.3 Implicații pentru practica medicală. 62 4.4 Limitările prezentului studiu. 64 5 Rezumat. 66 6 Bibliografie. 67 Mulțumiri. 72 CV. 73
II Lista abrevierilor APRE BMI cih BPOC CT IPOM IPST PSH SMART SPSS Extirparea rectală abdominoperineală Indice de masă corporală care însoțește hernie incizională Boală pulmonară obstructivă cronică Tomografie computerizată Plasă intraperitoneală onlay Denumire pentru plasa de plastic utilizată, hernie de ciment parastomal, pachet statistic capsat pentru stoma de plasă socială Știință, software statistic
7 1.7 Problemă În perioada martie 2006 - august 2015, 189 de plase IPST au fost implantate la Clinica de Chirurgie Viscerală, Toracică și Pediatrică din Clinica Mittelbaden Baden-Baden, dintre care 165 au fost transplantate pentru uz profilactic în momentul ostomiei primare erau. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua utilizarea profilactică a ochiurilor în momentul ostomiei primare. La următoarele întrebări ar trebui să se răspundă în detaliu: - Implantarea de plasă de plastic duce la o reducere a ratei de PSH? - Implantarea rețelei merge mână în mână cu o creștere a complicațiilor postoperatorii (comparativ cu procedurile fără rețea)? - Ce factori de risc joacă un rol principal în dezvoltarea PSH? În plus față de factori obiectivi precum frecvența incidenței și complicațiile perioperatorii sau pe termen lung, o atenție specială a fost acordată satisfacției subiective și acceptării procedurii de către pacienți.