Declanșatorii, simptomele și tratamentul prolapsului anal - NetDoktor

Fabian Dupont este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. Specialistul în medicină umană lucrează deja pentru activități științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția. Centrul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

La o Prolaps anal canalul anal cade din anus. În cursul prolapsului anal, apare adesea pierderea nedorită a scaunului (incontinență). Persoanele în vârstă sunt afectate în special, în special femeile. Dacă cad alte părți ale intestinului, se vorbește despre un prolaps rectal (prolaps rectal). Puteți afla mai multe despre prolapsul anal aici.

Prolaps anal: descriere

Prolapsul anal are loc de obicei în etape. La început, există un singur prolaps al canalului anal în timpul apăsării puternice pe toaletă. După o mișcare intestinală, canalul anal se retrage. Mai târziu, tuse sau ridicări grele va duce la un incident la nivelul anusului.

Dacă prolapsul anal nu este tratat, canalul anal va rămâne continuu după un timp. Boala poate progresa și mai mult, astfel încât nu numai canalul anal, ci chiar părți ale rectului și rectului să iasă din anus. Se vorbește apoi despre așa-numitul prolaps rectal sau prolaps rectal.

Din punct de vedere medical, acesta este un diagnostic vizual: dacă doar câteva riduri ale pielii au ieșit din anus, este un prolaps anal. Cu toate acestea, dacă se pot observa mai multe și întreaga umflare a membranei mucoase a căzut, este un prolaps al rectului. În acest din urmă caz, anusul nu mai funcționează de obicei ca sigiliu și defecația nu mai poate fi controlată.

Cu cât un prolaps anal este identificat și tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și riscurile posibile sunt mai mici. Prolapsul anal rareori pune viața în pericol, dar deseori restricționează sever calitatea vieții.

În timp ce prolapsul anal poate apărea la orice vârstă, este mai frecvent la vârstnici. De obicei, muschii slabi ai podelei pelvine sunt responsabili. Prolapsul anal poate fi, de asemenea, un semn al altor boli. În orice caz, prolapsul anal trebuie tratat de un medic, deoarece nu se vindecă singur.

Simptome de prolaps anal

Prolapsul anal diferă prin simptomele sale de alte boli ale anusului. De regulă, nu există durere sau doar ușoară durere. În schimb, hemoroizii sau fisurile anale sunt adesea raportate a fi mult mai dureroase. De aceea intensitatea durerii este adesea o caracteristică importantă în consultarea pacientului. Cei afectați sunt mai predispuși să se plângă de masa mare de pe anus și de incontinență și uneori mâncărime.

Incontinența variază în severitate în funcție de amploarea prolapsului. În prolapsul anal, de obicei nu este la fel de pronunțat ca în prolapsul rectal. În plus, mucoasa intestinală expusă produce în mod constant lichide, astfel încât, pe lângă incontinență, pacienții au senzația că sunt în permanență umede. De asemenea, poate apărea sângerarea membranei mucoase.

Cu cât pacientul așteaptă mai mult terapia definitivă, cu atât simptomele devin mai severe. La descrierea simptomelor, este important, de asemenea, dacă prolapsul anal se retrage spontan sau poate fi împins înapoi în anus cu degetul. Acest lucru oferă o indicație a gravității prolapsului anal și joacă un rol în decizia terapiei.

Prolaps anal: cauze și factori de risc

Cauzele prolapsului anal sunt foarte diverse. Mușchii slabi ai podelei pelvine joacă un rol important. Prin urmare, acesta este un punct de plecare important în terapie și îngrijire.

Deși prolapsul anal poate apărea la orice vârstă, persoanele în vârstă sunt mai des afectate. La adulți, mai mult de opt din zece pacienți sunt femei. Prolapsul anal este mai puțin frecvent la copii, dar riscul este același pentru băieți și fete. Dacă copiii sunt afectați, prolapsul anal apare de obicei înainte de vârsta de trei ani, de obicei chiar și în primul an al copilului. La copii, există adesea o altă boală ca cauză, cum ar fi fibroza chistică.

La adulți, o cădere generală a podelei pelvine este adesea cauza, astfel încât alte organe, cum ar fi uterul sau vezica urinară, pot să iasă și ele. De exemplu, procesul nașterii poate deteriora podeaua pelviană și astfel poate crește riscul de prolaps anal la bătrânețe.

Unii factori cresc probabilitatea de prolaps anal. O presiune ridicată a defecației și constipație pe termen lung pot provoca un prolaps rectal. În majoritatea cazurilor, mușchii podelei pelvine sunt prea slabi pentru a împiedica căderea intestinului. Următorii factori cresc, de asemenea, riscul:

Afectarea neurologică a nervilor din bazin
Leziuni ale sfincterului
Intervenții ginecologice
Malformații congenitale
Inflamaţie
Boli tumorale

Alte boli pot duce, de asemenea, la prolaps anal. Înainte de fiecare procedură chirurgicală, întregul rect trebuie examinat cu atenție pentru a exclude alte boli care ar fi putut provoca prolapsul anal sau care trebuie luate în considerare în timpul unei operații. Ulcerele sau tumorile, precum și polipii, pot juca un rol important în dezvoltarea lor și într-o procedură chirurgicală.

Prolaps anal: examinări și diagnostic

Pentru un medic cu experiență clinică, prolapsul anal este un diagnostic vizual. Un prolaps anal se poate distinge de un prolaps rectal doar privindu-l și simțindu-l. Examinările cu ultrasunete și reflecțiile pot confirma suspiciunea și pot ajuta la o mai bună evaluare a măsurii. Reflecția secțiunii inferioare a intestinului este utilizată în special pentru a clarifica opțiunile de tratament.

Dacă incontinența și gradul de prolaps anal nu pot fi evaluate, se poate face așa-numita defecogramă. În acest caz, scaunul este excretat sub fluoroscopie. Această examinare, care este foarte incomodă pentru pacient, nu este regula și este utilizată doar pentru întrebări speciale.

Alte teste de sânge și examinări pot oferi informații despre starea de sănătate a pacientului și, astfel, pot juca un rol în evaluarea riscului de intervenție chirurgicală.

Prolaps anal: tratament

Tratamentul prolapsului anal este de obicei o intervenție chirurgicală. Numai în rare excepții se poate renunța la o operație. Chirurgia nu este de obicei necesară pentru copii. Tratamentul consecvent al bolii de bază (cum ar fi fibroza chistică) este de obicei cea mai bună terapie pentru prolapsul anal.

Există multe proceduri și tehnici diferite pentru sălile de operație. Pentru a putea alege cea mai potrivită tehnică pentru pacientul respectiv, trebuie să luați în considerare persoana afectată cu toate bolile și problemele sale în mod holistic. În principiu, există două metode chirurgicale diferite: Medicul efectuează procedura fie prin cavitatea abdominală, fie din anus:

Intervențiile în cavitatea abdominală se efectuează fie printr-o incizie abdominală (laparotomie), fie printr-o laparoscopie (laparoscopie). Medicul fixează rectul în așa fel încât să nu se mai poată lăsa în jos. El sutură intestinul la nivelul sacrumului (rectopexie), în unele cazuri o plasă de plastic ține intestinul în poziția dorită. Uneori chirurgul poate avea nevoie să îndepărteze o secțiune specifică a colonului (rezecție sigma) pentru a o strânge.
Într-o operație din anus, medicul îndepărtează intestinul care a apărut. Împinge cele două capete ale intestinului înapoi și le sutură din nou.

În general, riscul de prolaps anal repetat este mai mic atunci când se utilizează cavitatea abdominală, dar există un risc mai mare de complicații în timpul sau după operație.

Dacă chirurgul nu deschide peretele abdominal, ci operează doar pe anus, riscul intervenției chirurgicale pentru pacient este mai mic. Cu toate acestea, șansele de succes pe termen lung sunt, de asemenea, mai mici. În funcție de constituția pacientului, trebuie cântărite avantajele și dezavantajele diferitelor intervenții.

După operație, pacientul trebuie să ia medicamente și anumite planuri de dietă pentru a se asigura că scaunul rămâne moale și că nu există presiuni ridicate în abdomenul inferior. Este adesea necesar să luați antibiotice pentru a preveni infecțiile.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Evoluția bolii și prognosticul

Prolapsul anal pune viața în pericol doar în cazuri rare. Intestinul poate fi de obicei împins înapoi și nu există ciupituri. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară o operație de urgență în cazuri rare pentru a preveni decesul segmentului de intestin căzut.

În toate celelalte cazuri, nu există nicio situație de urgență, iar pacientul se poate prezenta la clinica chirurgicală și, după o consultare extinsă cu chirurgul, poate alege cea mai bună procedură pentru el.

În special la pacienții mai tineri, chirurgia peretelui abdominal este din ce în ce mai ales, în timp ce la persoanele în vârstă riscul unei astfel de intervenții chirurgicale majore este de obicei prea mare. După o operație de succes, Prolaps anal de obicei fixat. Pacienții ar trebui să acorde acum atenție unei diete echilibrate, să prevină posibila constipație într-un stadiu incipient și să întărească podeaua pelviană prin efort. Unele clinici oferă cursuri speciale pentru a învăța exerciții de întărire a mușchilor pelvisului.