Deficiență de fier; mie - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Fapte

Organismul are nevoie de fier pentru a produce hemoglobina (Hb), proteina responsabilă de transportul oxigenului în sânge (mai precis în celulele roșii din sânge, eritrocitele).
Un nivel de fier permanent redus are ca rezultat o valoare scăzută a Hb, așa-numita anemie.
Simptomele clasice ale anemiei sunt oboseala, performanță scăzută, palpitații, dificultăți de respirație, dureri de cap și sunete în urechi.
Deficitul de fier este frecvent în țările în curs de dezvoltare, dar poate apărea. A. deseori întâlnite la femeile din țările dezvoltate atunci când dieta nu îndeplinește cerința de fier.
Sângerările menstruale abundente pot fi o posibilă cauză a deficitului de fier la femei.
Sângerarea în tractul gastro-intestinal poate provoca, de asemenea, deficit de fier. Scaunul are uneori o culoare închisă până la neagră.

Ce este anemia cu deficit de fier?

Deficitul de fier înseamnă că depozitele de fier ale corpului sunt goale. Organismul are nevoie de fier pentru a produce hemoglobina (Hb), proteina din sânge care este responsabilă de transportul oxigenului. Hemoglobina este cea mai importantă componentă a celulelor roșii din sânge (eritrocite). Numai atunci când există suficient fier în organism se pot produce suficiente globule roșii din măduva osoasă. În testul de sânge, pe lângă valoarea redusă a Hb, valorile scăzute ale feritinei și ale transferinei (fier de stocare și proteine de transport pentru fier) sunt semne ale deficitului de fier.

Este important să se facă diferența între anemia cu deficit de fier și anemia cu deficit de fier: în cazul deficitului de fier, depozitele de fier din organism sunt prea mici, dar conținutul de hemoglobină al tuturor eritrocitelor din sânge este încă suficient de mare. Doar atunci când conținutul de hemoglobină scade și sub anumite valori se vorbește de anemie. Dacă cauza este deficitul permanent de fier, atunci există anemie feriprivă.

Anemia apare atunci când concentrația de hemoglobină din sânge scade sub următoarele valori specifice vârstei sau genului:

11 g/dl pentru femeile gravide
12 g/dl la femeile aflate la vârsta fertilă
13 g/dl la bărbați, precum și la femeile aflate în postmenopauză
Valori normale la copii în funcție de vârstă.

frecvență

Deficitul de fier este cea mai frecventă cauză a anemiei în practicile medicilor generaliști. Aproximativ o zecime dintre femeile aflate la vârsta fertilă în țările industrializate suferă de deficit de fier și, potrivit unui studiu din Marea Britanie, aproximativ 20% dintre fetele și femeile tinere sunt deficit de fier. În țările în curs de dezvoltare, până la 50% dintre copii și femei sunt afectați.

Deficitul de fier este o cauză foarte frecventă de anemie; cu toate acestea, acest lucru poate avea și alte cauze.

Absorbția și pierderea fierului

Fierul este absorbit în partea superioară a intestinului subțire (duoden și jejun superior). Doar 5-10% din fierul furnizat este absorbit zilnic în intestinul unei persoane sănătoase pentru a menține nivelul fierului stabil. Cu un aport mai mare de fier, absorbția este redusă, cu condiția ca nivelul fierului să fie echilibrat. Cu toate acestea, dacă există o deficiență de fier, aceasta poate crește de trei până la cinci ori.

Fierul pe care îl consumăm prin alimente vine în două forme: ca așa-numitul fier hem (fier divalent), care apare în produsele de origine animală, cum ar fi carnea și peștele, și ca fier non-hem (fier trivalent), conținute în alimente și produse lactate pe bază de plante. Majoritatea fierului ingerat cu alimente este trivalent. Pentru ca acesta să fie absorbit de intestinul subțire, acidul stomacal trebuie să-l reducă la fier bivalent; acest proces este stimulat de anumite alimente (acid ascorbic = vitamina C), în timp ce altele inhibă absorbția (produse din cereale integrale sau fibre, ceai negru, cafea).

Fierul nu este excretat din corp ca atare; se pierde numai în cazul pierderii de sânge, al descompunerii normale a globulelor roșii sau din cauza decojirii celulelor din intestin.

cauzele

Fierul este cel mai important element în formarea hemoglobinei, care este responsabilă de transportul oxigenului în organism. Corpul pierde constant fier. Pierderea medie de fier pe zi este de aproximativ 1 mg, ceea ce corespunde la aproximativ 2 ml de sânge. În timpul menstruației, femeile pierd mult mai mult fier (5 mg până la 40 mg pentru sângerări foarte grele). O dietă echilibrată conține aproximativ 5 până la 15 mg de fier pe zi, din care doar 10% este absorbit în intestin. Dacă nevoile de fier ale organismului nu sunt satisfăcute de aportul de alimente, apare deficiența de fier.

Cu toate acestea, o dietă dezechilibrată și absorbția insuficientă a fierului în intestin sunt rareori singurele cauze ale anemiei cu deficit de fier. Anemia cu deficit de fier apare în mod frecvent în următoarele grupuri, deoarece acestea au, de asemenea, o necesitate deosebit de mare de fier sau, ca urmare a bolilor cronice, prea puțin fier este absorbit în mod constant:

Sugarii născuți prematur și prost îngrijiți
Sugari cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani
Fete tinere după debutul menstruației sau femei cu menstruație foarte grea
Femeile însărcinate
Femeile care utilizează DIU de cupru pentru a preveni nașterea (nu se aplică DIU).
Donator de sânge
Pacienți care trebuie să ia medicamente cu risc crescut de sângerare (antiinflamatoare, salicilați, warfarină).
Pacienți cu rezecție gastrică completă (gastrectomie)
Pacienți cu infecție cu Helicobacter pylori
Pacienți cu boală celiacă (intoleranță la gluten) sau boli intestinale cronice, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă
Pacienți cu cancer al tractului gastro-intestinal (afectează predominant persoanele de vârstă și mijlocii).

Simptome

Simptomele clasice ale anemiei sunt oboseala, scăderea performanței fizice și mentale, palpitații, dificultăți de respirație, dureri de cap și sunete în urechi. La persoanele cu arterioscleroză (calcificarea vaselor de sânge) ale arterelor musculare ale inimii sau în zona picioarelor, anemia poate apărea atunci când este exercitată. Acest lucru poate duce la o creștere a durerii în piept (angina pectorală) sau în picioare.

Deficiența de fier poate fi cauzată și de sângerări în tractul gastro-intestinal. Acestea pot fi atât de minore încât nici măcar nu le observi, dar dacă durează mult timp pot duce la pierderi semnificative de sânge. Scaunul în aceste cazuri este adesea de culoare închisă până la negru. Sângerările menstruale abundente (hipermenoreea) sunt o altă cauză posibilă a anemiei cu deficit de fier. O dietă dezechilibrată poate duce și la deficit de fier; aici sunt z. B. Vegani și vegetarieni cu risc. Copiii și adolescenții au nevoie de mai mult fier din cauza creșterii lor și, prin urmare, pot dezvolta cu ușurință un deficit de fier; Persoanele vârstnice care trăiesc singure sunt, de asemenea, expuse riscului, deoarece mănâncă adesea unilateral.

Diagnostic

Un diagnostic fiabil bazat pe simptome și simptome nu este posibil în anemie. Cu toate acestea, prezența anemiei trebuie luată în considerare în cazul simptomelor corespunzătoare, mai ales dacă persoana în cauză aparține unuia dintre grupurile de risc menționate. Pacienții anemici sunt adesea palizi și se simt epuizați, iar pulsul și rata de respirație sunt crescute. Limba poate fi palidă sau colțurile gurii pot fi inflamate. Unii pacienți au unghiile sensibil fragile.

Pentru a determina cauza deficienței de fier, este adesea necesară o examinare a tractului gastro-intestinal pentru eventuale tumori, polipi sau alte surse de sângerare. În zona rectului sau a anusului, hemoroizii pot duce la sângerări recurente. Este necesară o probă de scaun pentru a exclude sângerările minore care nu sunt vizibile pentru pacient. Un test simplu poate arăta dacă există sânge ocult (invizibil) în scaun.

În caz de sângerare menstruală neobișnuit de grea (hipermenoree) sau sângerare postmenopauză, trebuie efectuată o examinare ginecologică pentru a clarifica cauza sângerării.

Pentru a asigura diagnosticul suspectat, este necesar un număr de sânge. Se determină valorile hemoglobinei, celulelor roșii și albe din sânge, mărimea medie a celulelor roșii din sânge (MCV), viteza de sedimentare, MCV, fier, feritină și transferină. În stadiile incipiente, anemia cu deficit de fier apare mai întâi ca o scădere a feritinei proteine de stocare în sânge (feritina serică). Valoarea care reacționează ultima dată la un deficit de fier este cea pentru fierul liber din sânge (fierul seric). Valoarea MCV oferă informații despre dimensiunea medie a celulelor roșii din sânge; o scădere clară se observă aici doar atunci când boala este deja bine avansată. Examinarea microscopică a unui frotiu de sânge vă poate u. Poate furniza alte informații importante. Deficiența de fier arată de obicei câteva celule roșii din sânge foarte mici (anemie microcitară).

terapie

Scopul principal al tratamentului este normalizarea nivelurilor de hemoglobină și îmbunătățirea simptomelor. Dacă deficitul de fier se datorează hipermenoreei, sunt deseori necesare mai multe tratamente. Dacă există alte surse de sângerare, cum ar fi o tumoare sau polip în intestin, poate fi necesară o operație. Gastrita cronică poate fi vindecată cu antibiotice (pentru infecția cu Helicobacter pylori) și/sau tablete care inhibă acidul clorhidric. Pacienților cu anemie feriprivă li se recomandă să utilizeze alimente și suplimente alimentare adecvate, de ex. B. comprimate de fier sau suc de fier pentru a asigura o cantitate adecvată de fier.

Comprimatele de sulfat feros într-o doză zilnică de 100 mg reprezintă remediu la alegere printre suplimentele de fier. Alternativ, sunt posibile tablete cu fier sub formă de depozit. Este recomandat să luați comprimatele de fier cu vitamina C (de exemplu, cu suc de portocale) pentru a crește absorbția fierului. Dacă alte variante de suplimentare cu fier nu sunt suficient de eficiente, este posibilă și administrarea intravenoasă de fier. Efectele secundare frecvente ale tratamentului cu supliment de fier includ greață, dureri de stomac, constipație sau diaree.

În cazul aportului de fier sub formă de tablete, efectele secundare depind de doza respectivă. Simptomele pot fi ameliorate prin administrarea comprimatului împreună cu o masă și începând cu o doză mai mică, posibil răspândită pe mai multe mese. Dozele mari (de exemplu, 200 mg fier/zi) provoacă reacții adverse la majoritatea oamenilor și nu sunt necesare pentru a compensa o deficiență de fier. Pentru majoritatea pacienților, efectele secundare vor dispărea odată cu tratamentul.

prognoză

Evoluția bolii depinde de boala de bază. Anemia cu deficit de fier poate fi, de obicei, ușor remediată prin administrarea suplimentelor de fier suplimentare. O anemie cu deficit de fier moderat duce rar la complicații. Cu toate acestea, dacă valoarea hemoglobinei este foarte mică (anemie severă), riscul apariției aritmiilor cardiace, anginei pectorale și a infarctului miocardic crește la vârstnici.

Informatii suplimentare

Anemie (anemie)
Anemia la copii
Dieta pentru deficit de fier
Hipermenoree (menstruație crescută)
Sângerări după menopauză
Nivelul feritinei
Anemia cu deficit de fier - informații pentru furnizorii de servicii medicale
Anemia cu deficit de fier la copii - Informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Anemia cu deficit de fier. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.