Deficiența dosarului d; aport de fier - Institutul Danone
Deficiența aportului de fier
Prof. D. RIGAUD
Deficitul de fier este mai frecvent la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, femeile au cele mai mari nevoi. În timp ce anemia prin deficiență este adesea atribuită sângerării sau malabsorbției, se pare că, în multe cazuri, nivelul dorit al aportului de fier nu este asigurat din cauza restricțiilor alimentare sau a tiparelor de consum.
Pentru medic, cauzele anemiilor cu deficit de fier sunt mai presus de toate genitale (menoragie, metroragie) sau digestive (sângerări, mal digestie, malabsorbție). De fapt, în aproape 40% din cazurile de anemie cu deficit moderat de fier, deficitul de fier, asociat sau nu cu deficit de folat, este singurul vinovat. În plus, în aproximativ o treime din cazurile de anemie cauzate de sângerări digestive sau malabsorbție, pacienții au un aport alimentar insuficient de fier și acid folic. Anemia carențială este adesea atribuită destul de repede sângerării sau malabsorbției !
Mai general, francezii, în special francezii, își restricționează dieta pentru a evita îngrășarea. Consumul de carne și măruntaie scade în Franța. În aceste condiții, nivelul dorit de aport de fier și acid folic (vitamina B9) nu este ușor de atins.
I - ABSORBȚIA DIGESTIVĂ
Absorbția digestivă începe să fie mai bine înțeleasă. Este scăzut: 5-10% din fierul ingerat este absorbit. Așadar, consumul de alimente trebuie să fie de 10 până la 20 de ori mai mare decât nevoile! Din fericire, eficiența absorbției digestive se dublează în deficiența cronică de fier și în timpul sarcinii.
Coeficientul de absorbție digestivă a fierului hemic din carne și pește este de 15-20%, comparativ cu 3-5% pentru fierul nonhemic din plante. Există trei motive pentru aceasta: hemul „prezintă” fierul sub formă feroasă (absorbit doar) la polul apical al enterocitului; există substanțe în carne care favorizează absorbția fierului; există substanțe în plante care limitează absorbția fierului: fibre alimentare insolubile, fitați, anumiți tanini (ceai). Pe de altă parte, vitamina C crește această absorbție.
II - CONTRIBUȚII MEDII DE FIER
Există câteva studii franceze despre aportul de fier prin alimente. Cu toate acestea, procentul de persoane care iau suplimente de fier este necunoscut.
Fete adolescente: Aproximativ 8% dintre fetele adolescente au anemie cu deficit de fier moderat, în principal din cauza nevoilor ridicate și a aportului scăzut. Nevoile sunt mari într-o perioadă de creștere rapidă în care un anumit număr de tinere au probleme periodice (abundență excesivă sau cicluri scurte); în același timp, la această vârstă, multe fete adolescente își reduc aportul de energie și resping carnea (în special carnea roșie și organele). Pentru unii, acesta este un dezgust care este încă prost explicat (factori psihici, religioși și socio-culturali), pentru alții o excludere în legătură cu „proasta reputație” a cărnii, care ar îngrașa (ceea ce este fals), dați colesterol (care este încă fals) sau transmiteți substanțe sau organisme periculoase (bacterii sau prioni de exemplu).