Deficiență și boli Crucea verde germană pentru sănătate e

Se estimează că deficiența de vitamina B12 afectează cel puțin 10-15 la sută din populația cu vârsta peste 60 de ani (4). Absorbția vitaminei B12 din alimente necesită funcționarea normală a stomacului, pancreasului și intestinului subțire. Acidul stomacului și enzimele eliberează vitamina B12 din alimente, astfel încât să se poată lega de alte proteine numite proteine R (3). În mediul alcalin al intestinului subțire, proteinele R sunt apoi descompuse de enzimele pancreatice, astfel încât vitamina B12 se dizolvă și se leagă de factorul intrinsec (IF), o proteină produsă de celule specializate din stomac. Receptorii de pe suprafața intestinului subțire preluează apoi complexul IF-B12 numai în prezența calciului, care este furnizat de pancreas (5). Vitamina B12 poate fi, de asemenea, absorbită prin difuzie pasivă, dar acest proces este foarte ineficient. Doar aproximativ 1% din vitamina B12 ingerată poate fi absorbită pasiv (2).

Simptome ale deficitului de vitamina B12

Un deficit de vitamina B12 duce la afectarea activităților enzimelor care necesită B12. Afectarea activității metioninei sintază poate duce la creșterea nivelului de homocisteină, în timp ce afectarea activității mutazei L-metilmalonil-CoA duce la niveluri mai ridicate ale unui intermediar de metilmalonil-CoA numit acid metilmalonic. Este posibil ca persoanele cu un deficit ușor de vitamina B12 să nu aibă simptome vizibile, deși nivelurile sanguine ale homocisteinei și/sau metilmalonil-CoA pot fi crescute (12).

Cauzele deficitului de vitamina B12

Cele mai frecvente cauze ale deficitului de vitamina B12 sunt:

o boală autoimună numită anemie pernicioasă
aport insuficient de B12 din alimente

Anemie pernicioasă

Tulburări ale consumului de alimente

Gastrita atrofică

Se estimează că gastrita atrofică afectează în jur de 10% - 30% din persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Condiția este adesea asociată cu infecții cauzate de bacteriile Heliobacter pylori. Infecția cu H. pylori are ca rezultat inflamația cronică a stomacului care se poate dezvolta în ulcer peptic, gastrită atrofică și/sau cancer de stomac la unele persoane. Relația infecțiilor cu H. pylori cu gastrita atrofică, cancerul gastric și deficitul de vitamina B12 este în prezent cercetată activ (4).

Alte cauze ale deficienței

Alte cauze ale deficitului de vitamina B12 includ rezecția chirurgicală a stomacului sau a unor părți ale intestinului subțire în care se află receptorii pentru complexul IF-B12. Bolile care afectează intestinul subțire, cum ar fi boala celiacă și molii tropicali, pot duce, de asemenea, la deficit de vitamina B12. Deoarece pancreasul furnizează enzime și calciu care sunt critice pentru B12, insuficiența pancreatică poate duce la deficit de B12. Deoarece vitamina B12 se găsește numai în alimentele de origine animală, o dietă vegetariană strictă (vegană) poate duce, de asemenea, la un deficit de vitamina B12. Alcoolicii pot suferi o absorbție intestinală redusă a vitaminei B12 (2). Persoanele cu sindromul imunodeficienței SIDA par să aibă un risc crescut de deficit de B12, posibil în legătură cu o activitate redusă a receptorilor IF-B12, care trebuie să preia complexul IF-B12 (3). Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care leagă acidul, de ex. pentru arsurile la stomac, a fost, de asemenea, legat de deficitul de vitamina B12.

Anemie megaloblastica

Activitatea scăzută a metioninei sintază în timpul unui deficit de vitamina B12 inhibă regenerarea tetrahidrofolatului (THF) și captează acidul folic într-o formă care nu poate fi utilizată de organism, ceea ce duce la simptomele deficitului de acid folic, chiar și în prezența unui acid folic suficient. Oportunitati. Din acest motiv, acidul folic nu este disponibil pentru sinteza ADN atât în deficiențele de acid folic, cât și de vitamina B12. Această afectare a sintezei ADN afectează celulele care se divid rapid în măduva osoasă mai devreme decât alte celule, ducând la producerea de globule roșii mari, imature, cu hemoglobină scăzută. Anemia rezultată este cunoscută sub numele de anemie megaloblastică și este simptomul după care a fost numită boala, anemia pernicioasă (3). Suplimentarea cu acid folic poate furniza suficient acid folic pentru a restabili producția normală de celule roșii din sânge. Cu toate acestea, dacă deficitul de vitamina B12 este cauza principală, acest lucru nu va apărea în ciuda faptului că anemia a fost rezolvată. Prin urmare, anemia megaloblastică trebuie tratată cu acid folic numai după ce a fost stabilită cauza principală (5).

Simptome neurologice

Simptomele neurologice ale deficitului de vitamina B12 includ amorțeală și furnicături la nivelul brațelor și, mai frecvent, la nivelul picioarelor, dificultăți de mers, pierderea memoriei, dezorientare și demență cu sau fără modificări ale dispoziției. Deși progresia complicațiilor neurologice este, de obicei, treptată, astfel de simptome nu sunt întotdeauna reversibile cu tratamentul deficitului de vitamina B12, mai ales dacă există de mult timp. Complicațiile neurologice nu sunt întotdeauna legate de anemia megaloblastă și sunt singurele simptome clinice ale deficitului de vitamina B12 în aproximativ 25% din cazuri (6). Deși se știe că deficitul de vitamina B12 acoperă leziunile mielinei, nervilor craniului, măduvei spinării și ale nervilor periferici, procesele biochimice exacte care duc la afectarea neurologică a deficitului de B12 nu sunt încă bine înțelese.

Simptome gastrointestinale

O limbă dureroasă, pierderea poftei de mâncare și constipație au fost, de asemenea, legate de deficitul de vitamina B12. Originile acestor simptome sunt neclare, dar pot fi legate de inflamația subiacentă a stomacului care cauzează unele cazuri de deficit de B12 sau de susceptibilitatea crescută de divizare rapidă a celulelor gastrointestinale la deteriorarea ADN-ului -Sinteza (6).