Deficiențe în viața de zi cu zi prin diabet - DGB Rechtsschutz GmbH

Potrivit site-ului Wikipedia, diabetul zaharat afectează peste 7 milioane de persoane din Germania. Aceasta corespunde unei rate de 8,9%. Este probabil ca numărul cazurilor neraportate să crească aceste numere.

Dovada handicapului

Determinarea unei dizabilități poate fi solicitată la oficiile de stat (anterior Oficiul pentru afaceri sociale, tineret și aprovizionare, „birouri de pensii”). Acest lucru este posibil și cu guvernul local, aici este recomandabil să întrebați autoritatea respectivă. Internetul permite, de asemenea, trimiterea aplicațiilor sau descărcarea formularelor de cerere.

Autoritatea examinează bolile solicitantului și le descompune. Deficiențele individuale sunt date fiecare cu gradul lor de handicap (GdB) în grade de zece de la 0 la 100.

Un handicap este determinat dintr-un grad de handicap de 20.

Dintr-un grad de handicap de 50, statutul de handicap grav este recunoscut și acest lucru este dovedit în cartea de identitate cu handicap grav.

Dizabilitățile individuale nu se adună, ci mai degrabă, folosind o procedură destul de complicată, ele se formează într-un grad general de dizabilitate.

Ce primesc de la un grad de handicap sau recunoașterea ca persoană cu handicap grav?

Recunoașterea dizabilităților grave în viața profesională are avantajul unei protecții speciale împotriva concedierii, a concediului special și a protecției împotriva muncii în ture și a orelor suplimentare.
În privat, sarcina fiscală poate fi redusă cu cardul de identitate, care este posibil și cu un grad total de handicap mai mic de 50.
Există, de asemenea, diverse opțiuni pentru uz privat, de exemplu, unii dealeri acordă reduceri la cumpărarea unei mașini noi.

Dacă se recunoaște, de asemenea, o marcă (de exemplu, din cauza deteriorării semnificative a mobilității în traficul rutier), pot fi folosite și alte avantaje.

Atât de multe în general - să revenim la boala diabetului zaharat.

Șocul diagnosticului

Diagnosticul de diabet nu este unul frumos, după cum subsemnatul a învățat în cercurile familiale apropiate. Urmând sfatul unui medic, viața de zi cu zi va experimenta o schimbare uneori radicală, mai ales când vine vorba de copii.

Dar o viață cu diabet este foarte posibilă. Aici autorul și familia sa îl au ca model pe sportivul Matthias Steiner, un halterofil și campion olimpic. Matthias Steiner a devenit cunoscut în întreaga lume când a dedicat medalia de aur la haltere soției sale rănite fatal la Jocurile Olimpice din 2008. Ar trebui să fie clar aici că chiar și performanțele atletice de vârf sunt posibile cu boala.

Cartea de identitate cu handicap grav sau compensația pentru dezavantaje nu poate vindeca boala în sine, desigur, dar poate atenua efectele acestei boli în termeni de costuri etc.

Evaluare conform regulamentului de îngrijire a sănătății

Așa-numita ordonanță privind îngrijirea sănătății formează baza pentru evaluarea bolilor.

Deoarece acest regulament prevede doar orientări, fiecare caz trebuie luat în considerare individual.

Cerințele gradului de handicap

Cei neexperimentați vor găsi pe Internet o multitudine de referințe și articole care pot fi la fel de des considerate învechite.

Prin urmare, autorul recomandă prudență!

Starea curentă:
În prezent, regulamentul menționat anterior nu face diferența între
Diabet zaharat de tip I sau II.
Aceasta este o consecință logică, deoarece compensarea dezavantajelor este menită să atenueze deficiențele care există în prezent. Deci, nu contează care este cauza deficiențelor, ceea ce contează este că acestea sunt prezente. Recunoașterea nu ar trebui să fie o consolare pentru suferința suferită în trecut.

Patru grupuri de bolnavi

Ordonanța privind asistența medicală distinge patru grupuri de deficiențe:

1. Hipoglicemia nu este posibilă

Oricine suferă de diabet și a cărui terapie de obicei nu poate declanșa hipoglicemie (glicemie scăzută) este considerată a fi abia afectată în stilul său de viață. Aceste persoane nu primesc nici o afectare a participării din cauza efortului de terapie și, prin urmare, doar un GdB de 0.

În opinia autorului, acesta este un punct excelent de argumentat.
Deoarece baza recunoașterii unei boli este în general afectarea vieții de zi cu zi. Acesta este firul comun al reglementărilor legale. Desigur, înghițirea unei tablete nu este, în general, o pacoste, ci un proces real care durează doar câteva secunde. Dar consecințele diabetului, cum ar fi schimbarea hranei, orele fixate pentru a mânca, controalele etc., sunt afectări care au efecte mult dincolo de tratamentul medicamentos.
Ar fi recomandabil legiuitorului responsabil nu numai să ia în considerare posibilitatea hipoglicemiei pentru boală, ci și întregul mod de viață, chiar și pentru persoanele care nu au nevoie de insulină.

2. Este posibilă hipoglicemia

La persoanele care suferă de diabet, a căror terapie poate declanșa hipoglicemie (glicemie scăzută), acest lucru este luat în considerare diferit. Dacă terapia poate declanșa hipoglicemie și dacă persoana bolnavă este afectată suplimentar de modificările stilului de viață, aceasta primește un GdB de 20.

"Afectat în modul de viață"

Ce înseamnă a fi „afectat în modul de viață”?
Legile, ordonanțele etc. conțin adesea așa-numiții „termeni legali nedefiniți”. Deoarece fiecare caz nu poate fi acoperit niciodată, motiv pentru care legile trebuie verificate în cazuri individuale și, prin urmare, permit întotdeauna libertate. Deci și în acest caz.

Instanțele judecătorești au trebuit deseori să se ocupe de momentul când cineva este afectat de modul său de viață. Curtea Socială de Stat din Saxonia-Anhalt (numărul dosarului L 7 SB 23/13 din 27 august 2014) a stabilit odată că necesitatea unei camere separate pentru controlul zahărului din sânge nu este o afectare extraordinară, întrucât aceasta este oricum inerentă bolii. Dar acest lucru poate fi văzut și altfel. Deoarece efortul individual de terapie ar trebui luat în considerare. Și întrucât nu fiecare bolnav are nevoie de propria cameră, aici este nevoie de mai mult efort.

Persoana care suferă de diabet ar trebui să explice exact ce incizii are. Documentarea nu este necesară, dar poate fi un bun ajutor pentru argumentare la verificare.

3. Cerința de insulină și verificarea valorilor

Persoanele care suferă de diabet, a căror terapie poate declanșa hipoglicemie, pot obține un GdB de 30-40 dacă își verifică singuri nivelul zahărului din sânge cel puțin o dată pe zi și sunt afectate de modificări suplimentare ale stilului de viață.

De această dată efortul de terapie este menționat în mod explicit. La fel, calitatea ajustării metabolice.
Deci, trebuie să vă măsurați o dată pe zi. Autorul presupune, totuși, că acest lucru se aplică și atunci când persoanele pentru care această măsurare este necesară din punct de vedere medical, dar nu pot fi efectuate singure, au un asistent.

Important: Aceste măsurători trebuie documentate!

Acest lucru se poate face în mod tradițional cu un jurnal de diabet, în mod modern cu ajutor electronic sau pur și simplu prin notare. De regulă, nu există cerințe ridicate pe formular aici, principalul lucru este că măsurătorile sunt regulate și trasabile.

Trebuie să fie din nou tăieturi în stilul de viață.
Și aici, termenul legal nedefinit, adică revizuirea cazului individual. Similar cu boala fără documentare și cerințe de măsurare.

Legiuitorul s-a concentrat și asupra efortului de terapie, dar nu l-a definit. Cu siguranță există diabetici care își controlează valorile cu mai puțin efort, dar sunt și cei care trebuie să depună mult efort în a mânca.
Documentarea este, de asemenea, recomandabilă aici, astfel încât aceasta să poată fi folosită ca dovadă.

4. Necesitate de insulină cu adaptare

Pentru un grad de dizabilitate de 50, efortul de terapie trebuie să fie de multe ori mai mare.

Aici, regulamentul de îngrijire a sănătății necesită terapie cu insulină cu cel puțin patru injecții cu insulină pe zi. Și acestea trebuie setate și variate în funcție de nivelul actual de zahăr din sânge, de următoarea masă și de tulpina fizică.

Deci, măsurați zahărul din sânge, determinați tipul și cantitatea de alimente, ținând cont de activitatea fizică ulterioară și apoi calculați și injectați cantitatea de insulină.

Handicap sever în cazul afectării grave a stilului de viață

În plus, stilul de viață trebuie redus din nou. Dar, spre deosebire de afectarea anterioară, incizia trebuie să fie acum considerabilă și gravă în modul de viață.

Aceștia sunt, de asemenea, termeni legali vagi, dar un obstacol foarte ridicat!
Pe baza experienței autorului, autoritățile responsabile folosesc acest lucru ca o oportunitate de a refuza GdB de 50. Deoarece limitările pe care le are un diabet datorită celor de mai sus, adică măsurarea, calculul, injectarea etc., este tocmai boala. Prin urmare, trebuie să existe o restricție suplimentară care să depășească restricția „normală” a diabetului și trebuie să fie chiar gravă.

Ce este sever restricționat?
Dar ce este sever restricționat? În hotărârea menționată mai sus (L 7 SB 23/13 din 27 august 2014), Curtea Socială a Statului Saxonia-Anhalt a decis, de asemenea, că nu este suficient dacă cineva are nevoie de o cameră suplimentară pentru a măsura glicemia la locul de muncă sau dacă are nevoie de mai multă planificare pentru sport și mese trebuie să funcționeze. Aceste circumstanțe ar constitui diabetul.
Mai degrabă, restricțiile datorate diabetului ar trebui să fie la fel de semnificative ca în alte condiții în care există un handicap sever, cum ar fi pierderea piciorului inferior sau a mâinii.

Deci, atunci când există o restricție serioasă, nu se poate spune cu certitudine. Dar este posibil următoarele:

Măsurarea duce la restricții în rutina zilnică sau în exercitarea profesiei.
Măsurători regulate de zahăr din sânge în fiecare noapte și, prin urmare, fără somn odihnitor.
Teama de ace
Sensibilitate deosebită la durere
Pregătirea alimentelor deosebit de complexe sau stresul asociat

Consecințele hipoglicemiei

Judecătorii s-au referit în repetate rânduri la hipoglicemie în judecata lor, motiv pentru care aceasta poate fi și o limitare semnificativă, mai ales dacă apar consecințele rezultate.

Acestea pot, de exemplu

o durere de cap
Indigestie
stare de rău
Dificultate de concentrare
Iritarea sau agresiunea din cauza nivelului scăzut de zahăr din sânge
Întreruperea vieții sexuale prin hipoglicemie sau teama de aceasta
Probleme psihologice, cum ar fi frici, depresie, pierderea contactelor sociale, evitarea evenimentelor sau a activităților sportive etc., de teamă de hipoglicemie sau complexe de inferioritate

Ar trebui să se țină seama în mod regulat dacă persoana în cauză nu mai poate participa la anumite activități din cauza diabetului.

Problemele la locul de muncă, antrenamentul sau alegerea acestora pot fi o limitare serioasă. La fel, probleme în parteneriat sau la găsirea unui partener.

Dacă sechele legate de diabet (de exemplu, tulburări vizuale, disfuncție erectilă),
Insuficiență renală, amputări) sunt prezente, acestea sunt evaluate separat și, prin urmare, ar trebui, de asemenea, să fie listate în mod explicit în cerere.

Obligația de documentare

Conform anexei la Ordonanța privind îngrijirea medicală, documentarea măsurătorilor zahărului din sânge și a dozelor de insulină (sau administrarea insulinei prin intermediul pompei de insulină) este obligatorie pentru recunoașterea unui grad de dizabilitate de 50 datorat numai diabetului!

Boli secundare

Spre deosebire de trecut, bolile secundare trebuie recunoscute independent. De exemplu, pierderea unei părți a corpului din cauza diabetului ca boală secundară trebuie luată în considerare independent și poate crește gradul general de dizabilitate.

Poziții metabolice extrem de greu de reglat

Pozițiile metabolice care sunt extraordinar de greu de reglat pot permite, de asemenea, valori mai mari de 50.

Desigur, ar trebui folosită și valoarea pe termen lung, care este măsurată (sau ar trebui măsurată) de către medic sau spital.

Diabetul adolescentului

De regulă, autoritățile presupun că diabeticii în adolescență până la vârsta de 16 ani sunt deosebit de stresați și, prin urmare, sunt recunoscuți ca persoane cu handicap sever, cu un GdB de 50.

Mai mult, autoritățile acordă de obicei acestui grup de persoane (diabetici cu vârsta de până la 16 ani) marca H, neputincioasă.

Marca H, neajutorată

Acest indicator este deosebit de interesant pentru utilizarea gratuită a transportului public și a taxelor.

Cerinţă:
Persoanele cu handicap grav sunt considerate neajutorate dacă au nevoie în mod constant de ajutor extern într-o măsură considerabilă pentru sarcini normale și recurente în cursul vieții de zi cu zi, cum ar fi când te îmbraci și te dezbraci, mănânci, te îngrijesc și te ușurezi.
Întrucât copiii abia pot face calculele complicate, aceasta include și diabeticii.

Ce primesc de la H?
În primul rând, transportul gratuit în transportul public local sau scutirea de taxe pe vehicule sau reducerea taxei pe autovehicule

În plus, o sumă forfetară deloc neglijabilă în prezent de câteva mii de euro ca scutire de impozit pentru impozitul pe venit, de asemenea, pentru părinții unui copil/adolescent diabetic.

Concluzie

Legiuitorul a re-reglementat acum cerințele pentru recunoașterea diabetului ca persoană cu handicap sever, motiv pentru care publicațiile mai vechi ar trebui tratate cu prudență. Regulamentele sunt acum mult mai complexe și obstacolele pentru recunoașterea ca persoană cu handicap grav au fost stabilite mai mult din cauza diabetului. Există, de asemenea, mulți așa-numiți termeni legali nedefiniți, adică ceva care trebuie verificat în fiecare caz individual. Sfatul autorului: Oricine suferă de diabet și ar dori să solicite recunoașterea ca persoană cu handicap grav ar trebui să facă atât de bine pregătit. Ce efecte are boala asupra vieții mele, ce nu mai pot face etc.? Întrucât autoritățile de aici sunt adesea reticente în acordarea GdB, este întotdeauna recomandabilă o verificare legală de către experți! Asigurați-vă că respectați termenul limită pentru depunerea unei obiecții și acțiuni în justiție.

Pentru cei interesați

Bază legală

Extras din anexa la regulamentul de îngrijire a sănătății pentru diabet

EXTRACT DIN REGULAMENTUL DE PREZENTARE A MEDICAMENTULUI PRIVIND DIABETUL
15.1 diabet zaharat.

Persoanele care suferă de diabet, a căror terapie nu poate declanșa, în general, hipoglicemie și care, prin urmare, sunt cu greu afectate în stilul lor de viață, nu suferă de efortul de tratament care ar justifica stabilirea unui GdS. GdS este 0.

Persoanele care suferă de diabet, a căror terapie poate declanșa hipoglicemie și care sunt afectate de reducerea stilului de viață, suferă o afectare semnificativă a participării ca urmare a efortului de terapie. GdS este de 20.

Persoanele care suferă de diabet a căror terapie poate declanșa hipoglicemie, care trebuie să efectueze ele însele o verificare documentată a zahărului din sânge cel puțin o dată pe zi și care sunt afectate de modificări ulterioare ale stilului de viață, suferă o afectare mai mare a participării în funcție de amploarea efortului de terapie și de calitatea controlului metabolic. GdS este de la 30 la 40.

Persoanele care suferă de diabet și care sunt supuse unei terapii cu insulină cu cel puțin patru injecții cu insulină pe zi, prin care doza de insulină trebuie să varieze independent în funcție de glicemia actuală, de următoarea masă și de încărcătura fizică și care sunt grav afectate de reduceri semnificative ale stilului de viață, suferă Motivul acestui efort terapeutic este o afectare pronunțată a participării. Auto-măsurătorile zahărului din sânge și ale dozelor de insulină (sau administrarea insulinei prin intermediul pompei de insulină) trebuie documentate. GdS este de 50.

Pozițiile metabolice care sunt extraordinar de greu de reglat pot duce la valori mai mari ale GdS.