Deficitul de cortizol - Dr.
23 martie 2018 de Dr. med. Robert Willi
Notă importantă:
Dacă doriți o clarificare diagnostic, vă rugăm să contactați direct clinica de stres de la Stress Center Trier. Diagnosticul neuropattern nu mai este oferit în cabinetul de psihoterapie din München.
Sarcinile hormonului de stres cortizol
Cu ajutorul hormonului cortizol, organismul se adaptează la stresul acut și cronic. Prin urmare, cortizolul este, de asemenea, un „hormon al stresului”. Cortizolul este produs în cortexul suprarenal. Producția este controlată de hormonul ACTH. ACTH este eliberat în creier într-un anumit ritm zilnic și în funcție de încărcările viitoare. Eliberarea de cortizol are ca scop asigurarea rapidă a energiei disponibile în perioadele de stres.
Cortizolul duce la următoarele modificări fizice și psihologice:
- Creșterea tensiunii arteriale
- Creșterea zahărului din sânge
- Creșterea lipidelor din sânge
- Antiinflamator
- Suprimarea sistemului imunitar
- Stare de spirit crescută, schimbări de dispoziție, nemulțumire, iritabilitate, furie
Excreția de cortizol duce la o activare fizică și psihologică pentru a pregăti în mod optim organismul pentru o provocare viitoare sau o luptă. Pregătirea pentru o luptă merge atât de departe încât cortizolul crește chiar și coagularea sângelui pentru a preveni sângerarea până la moarte în contextul unei posibile leziuni.
De la excesul de cortizol la lipsa relativă de cortizol
După cum se poate observa din simptomele enumerate, reacția de stres mediată de cortizol este de fapt o reacție acută pentru a asigura supraviețuirea. Acut înseamnă că un stres pe termen scurt, cum ar fi un atac, încetează rapid, iar organismul poate „reveni” la modul de recuperare. Reacția de stres devine problematică dacă nu se termină curând și se repetă zilnic. Cu repetarea constantă, eliberarea de cortizol crește din ce în ce mai mult și, dintr-un anumit punct, organismul nu mai poate „trece” la modul de recuperare. Apoi, există neliniște, activism, incapacitate de relaxare și iritabilitate și schimbări de dispoziție. În cazul supraactivării permanente, performanța cortexului suprarenal poate fi la un moment dat redusă sau epuizată, rezultând eliberarea mai puțin de cortizol și o deficiență relativă de cortizol. În anumite boli, glanda suprarenală poate înceta să funcționeze complet (boala Addison).
Cum recunoașteți un deficit de cortizol?
Lipsa cortizolului poate duce la următoarele simptome:
- epuizare
- Senzație de slăbiciune
- Somnolență în timpul zilei
- Plângeri gastrointestinale
- Tensiunea arterială scăzută
- Scăderea zahărului din sânge
- Foamea de sare
Cu toate acestea, simptomele sunt destul de generale, motiv pentru care diagnosticul trebuie pus cu ajutorul unui test de laborator.
Cum diagnosticați deficitul de cortizol?
Un deficit absolut de cortizol în sensul bolii Addison este diagnosticat pe baza simptomelor și a dovezilor modificărilor tipice de laborator. În cazul bolii Addison, există un ACTH crescut semnificativ și o reducere semnificativă a cortizolului în sânge. Pentru un diagnostic de încredere, cel mai bine este să contactați un specialist în medicină internă specializat în endocrinologie.
Dovada unui deficit relativ de cortizol este, prin urmare, extrem de dificilă. Cea mai bună metodă de detectare a fost dezvoltată de Prof. Hellhammer în Trier. Ca parte a diagnosticului de neuropattern, valorile cortizolului sunt determinate de mai multe ori pe zi pe parcursul a trei zile. În seara celei de-a doua zile, se iau 0,25 mg dexametazonă și în a treia zi se măsoară din nou reacția de trezire a cortizolului (test de inhibare a dexametazonei). Prof. Hellhammer și-a dezvoltat propriile valori limită făcând o comparație cu un grup de comparație sănătos.
În practica din München, au fost efectuate numeroase măsurători între 2014 și 2019 împreună cu Prof. Hellhammer folosind neuropatterns. Din păcate, prof. Hellhammer a încetat din viață în 2019. Diagnosticul neuropattern a fost apoi întrerupt în practică. Cu toate acestea, Trier Stress Center oferă în continuare măsurarea și materialele de testare pot fi comandate acolo. Acolo sunt oferite un profil de stres de bază și un profil de stres premium. Cu profilul de stres de bază, reacția de trezire a cortizolului este determinată numai în două zile. Profilul de stres premium corespunde diagnosticului neuropattern anterior. În timpul zilei se determină și mai multe niveluri de cortizol, iar în a treia zi se efectuează un test de dexametazonă. În plus, variabilitatea ritmului cardiac este măsurată peste noapte și se efectuează un diagnostic chestionar. Pentru a demonstra o deficiență relativă de cortizol, se recomandă teste mai ample folosind profilul de stres Premium sau neuropatternul. La evaluarea valorilor cortizolului, valorile standard dezvoltate de prof. Hellhammer de-a lungul deceniilor sunt utilizate ca bază. Examinările sunt evaluate și în Trier și veți primi o recomandare de tratament corespunzătoare.
Cum se tratează un deficit relativ de cortizol?
Recomandarea tratamentului pentru diagnosticul neuropatern depinde de severitatea deficitului relativ de cortizol. În cazuri ușoare, se pot încerca reactivarea producției de cortizol prin exerciții fizice și dietă. În plus, în cazul deficiențelor ușoare până la moderate, poate fi utilă administrarea anumitor preparate pe bază de plante care stimulează producția de cortizol. În cazul unui deficit relativ pronunțat de cortizol, pot fi utile anumite medicamente, care conduc sau contribuie la normalizarea producției de cortizol. Pentru reducerea stresului pe termen scurt, se recomandă de obicei măsuri terapeutice comportamentale. Pe termen lung, cel mai bun mod de a reduce nivelurile de stres este prin psihoterapia psihodinamică sau antrenamentul psihodinamic.
Mai multe informații despre medicina de stres și burnout