Deficitul de fier, Ern; introducere - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Fierul este o componentă centrală a hemoglobinei; Hemoglobina este o parte importantă a celulelor roșii din sânge și este crucială pentru legarea oxigenului dizolvat în sânge. Doar atunci când corpul are suficient fier disponibil pentru a putea produce hemoglobină și, astfel, suficient de celule roșii din sânge, poate fi legat suficient oxigen în sânge pentru a furniza toate celulele corpului.

Corpul absoarbe fierul din dietă prin intestine și îl poate stoca. Fierul nu este de obicei excretat într-un mod cu adevărat controlat (ca și alte substanțe, de exemplu prin rinichi), dar aproximativ 1 mg de fier se pierde în fiecare zi pe măsură ce celulele mor. Această sumă trebuie înlocuită în mod regulat. În condiții normale, celulele intestinale ocupă aproximativ 10% din fierul furnizat; Dacă există un deficit de fier, această proporție poate crește semnificativ. Dacă depozitele de fier din corp sunt bine umplute, se poate forma suficientă hemoglobină pentru o perioadă de timp fără o cantitate suficientă de fier. Cu toate acestea, dacă există un deficit de fier, producția de celule roșii din sânge scade, ceea ce duce la anemie (anemie cu deficit de fier).

Dacă este furnizat prea mult fier, corpul absoarbe mai puțin și reglează excesul în consecință. Cu toate acestea, există și tulburări metabolice în care fierul se poate acumula în organe, ceea ce duce la tulburări funcționale.

De cât fier avem nevoie?

Pentru adulți, se recomandă un aport de fier de aproximativ 10-15 mg pe zi, pe parcursul dietei. Este mai probabil ca bărbații să aibă nevoie de 10 mg, femeile care au menstruații în jur de 15 mg. Doar aproximativ 10% din această sumă, adică H. 1 mg, este absorbit în intestin. În același timp, în fiecare zi se pierd aproximativ 1 mg de fier. Ingerarea și pierderea fierului sunt aproximativ echilibrate la persoanele sănătoase, cu o dietă echilibrată, fără pierderi excesive de fier.

De asemenea, femeile pierd sânge în timpul menstruației (5-40 mg de fier pe menstruație, în funcție de intensitatea sângerării) și, prin urmare, au o necesitate de fier ușor mai mare. Multe femei nu iau suficient fier pentru a compensa această pierdere și, în cele din urmă, obțin ceea ce au nevoie din depozitele de fier ale corpului. Dacă acesta este gol, nivelul hemoglobinei din sânge scade treptat.

Se recomandă un aport zilnic de 30 mg de fier în timpul sarcinii pentru a satisface nevoile fătului. De asemenea, alte persoane au nevoie de mai mult fier decât se recomandă în general, inclusiv:

Sugari alăptați complet (dacă mama nu primește suficient fier)
Copii mici (din cauza nevoii mari și, de obicei, a unei cantități relativ mici de alimente)
Fete în pubertate cu apariția perioadelor menstruale
Femeile care folosesc DIU de cupru pentru a utiliza contracepția.
Femeile cu perioade menstruale neobișnuit de grele, de lungă durată
Persoanele care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgezice, cum ar fi aspirina, ibuprofen sau diclofenac) sau preparate anticoagulante (diluanți ai sângelui) în mod regulat (deoarece pot duce adesea la sângerări gastrointestinale mici).

Fierul alimentar vine sub două forme diferite: fierul hem și fierul non-hem. Fierul hem (numit și fier divalent) poate fi ușor absorbit în intestinul subțire, fierul non-hem (trivalent) trebuie mai întâi transformat în fier hem. Pentru aceasta este necesar acidul gastric produs în stomac. Prin urmare, următoarele persoane au nevoie și de mult fier:

După îndepărtarea chirurgicală a stomacului
În prezența inflamației cronice a mucoasei stomacului (gastrită)
Utilizarea prelungită a inhibitorilor pompei de protoni (datorită gastritei)
Inflamația cronică a intestinului subțire (absorbție scăzută a fierului).

Deoarece fierul poate fi folosit în mod deosebit de bine din produsele din carne, este puțin mai dificil pentru vegetarieni și vegani să obțină suficient fier din alimente.

Sfaturi nutriționale

Alimentele care sunt surse importante de fier în dietă sunt carnea, legumele cu frunze verzi, cartofii, pâinea integrală și alte produse din cereale integrale. Sângele, măruntaiele și alimentele obținute din măruntaie, cum ar fi cârnații hepatici, sunt deosebit de bogate în fier.

Trebuie remarcat faptul că carnea și peștele conțin fier hem, care, prin urmare, poate fi ușor absorbit. Cerealele integrale (în special spelt și ovăz), galbenele, soia, orez integral, multe legume cu frunze verzi, fistic, susan conțin, de asemenea, o cantitate relativ mare de fier printre alimentele vegetale, dar fierul non-hem ușor absorbabil.

În plus, multe alimente pe bază de plante conțin anumite substanțe care leagă fierul în intestin, adică afectează absorbția. Acestea includ B. taninuri (vin roșu, ceai care conține ceai), acid oxalic (conținut în cacao, spanac, sfeclă roșie, rubarbă), fosfat (de exemplu, în brânza procesată) sau fitat (de exemplu, în cereale). Produsele lactate, cafeaua, soia sau tărâțele de grâu conțin și substanțe care împiedică absorbția fierului.

Pe de altă parte, vitamina C promovează conversia fierului non-hem în fier hem: un pahar de suc de portocale cu o masă crește, prin urmare, absorbția fierului.

Dacă dieta zilnică este echilibrată și include mai multe dintre alimentele menționate, nevoile de fier sunt de obicei satisfăcute. Dacă există o deficiență de fier, corpul este, de asemenea, capabil să absoarbă mai mult fier decât de obicei din alimente și, dacă există un exces de fier, este capabil să oprească aproape complet absorbția fierului din alimente.

Dacă, totuși, s-a dovedit o valoare scăzută a hemoglobinei și un deficit de fier (valoarea scăzută a fierului și valoarea feritinei), experiența a arătat că este puțin prea târziu și, prin urmare, este dificil să se corecteze deficiența de fier numai prin creșterea conținutului de fier al alimentelor. În astfel de cazuri, este recomandabil să luați tablete de fier (65-200 mg pe zi) până când nivelul de fier din sânge revine la normal sau depozitele de fier sunt completate. Când nivelul de fier din sânge este din nou normal, depozitele de fier pot fi menținute consumând alimente care conțin fier în fiecare zi.