Deficitul de hormoni la bărbați Crucea verde germană pentru sănătate e
Menopauza la bărbați? Există așa ceva? O întrebare întemeiată la care majoritatea experților medicali nu ar da încă un răspuns general valabil.
În timp ce menopauza femeilor, schimbările hormonale care au loc și efectele lor psihologice și fizice au fost studiate intens de mulți ani, există în prezent dezbateri aprinse între experți cu privire la faptul dacă bărbații au de fapt o fază comparabilă a vieții, așa-numita menopauză virilă. Cert este că, odată cu înaintarea în vârstă, bărbații pot suferi și de simptome foarte specifice care amintesc cu siguranță de simptomele menopauzei la femei.
Sistemul endocrin al omului
Hormonii sexuali masculini se numesc androgeni. Unul dintre cei mai importanți androgeni este testosteronul. Acesta joacă un rol cheie în viața fiecărui om. Doar prin influența sa, un bărbat devine bărbat: la debutul pubertății, controlează pauza vocală, lasă barba să crească și are grijă de atributele tipice masculine, cum ar fi proporțiile corpului adecvate, mușchii și părul pieptului. Testosteronul joacă, de asemenea, un rol major în starea de bine. Promovează asertivitatea și face bărbații puțin mai agresivi decât femeile. În plus, este un factor esențial pentru reproducere - permite maturarea firelor de semințe și, prin urmare, este condiția prealabilă pentru conceperea copiilor.
„Centrul de comandă” pentru formarea tuturor hormonilor din corp se află într-o parte specifică a diencefalului, hipotalamusul. De aici, întregul sistem hormonal este monitorizat și coordonat cu sistemul nervos.
La fiecare două până la patru ore, în hipotalamus sunt produși așa-numiții hormoni de eliberare, care stabilesc un ciclu în mișcare: acești hormoni activează la rândul lor glanda pituitară pentru a emite substanțe mesagere, care la rândul lor stimulează alte glande din organism să producă hormoni și să intre în sânge Trimite. Hipotalamusul înregistrează apoi nivelul crescut de hormoni din sânge și apoi restrânge producția hormonilor de eliberare. Această autoreglare sofisticată asigură echilibrul hormonal întotdeauna în echilibru.
Testosteronul hormonului sexual masculin este produs în așa-numitele celule Leydig ale testiculelor. La un bărbat adult, aproximativ 6 mg de testosteron sunt produse zilnic de aceste celule, cele mai mari concentrații fiind găsite în testicule, cu doar o mică proporție de hormon care intră în sânge. Timpul de înjumătățire al testosteronului, adică timpul necesar corpului pentru a descompune din nou hormonul, este de aproximativ 12 minute la adulți. Pentru a asigura un nivel hormonal constant ridicat, noul testosteron trebuie produs constant în celulele Leydig.
Tulburări congenitale în sistemul endocrin
Datorită diferitelor tulburări congenitale ale funcțiilor organelor centrale de control hipotalamus și hipofiză sau, de asemenea, din cauza anumitor boli, este posibil să nu existe sau prea puțin testosteron în organism. În funcție de momentul în care a apărut deficitul de androgeni sau de când a apărut prima dată, efectele sale pot varia.
Deficitul congenital de testosteron
De departe cel mai frecvent defect congenital, sindromul Klinefelter, este o tulburare cromozomială. Există doi cromozomi X în genomul bărbaților afectați, așa cum se întâmplă în mod normal cu unul singur. Sindromul Klinefelter apare la aproximativ 1 din 500 de bărbați. Cu toate acestea, în majoritatea acestor cazuri, producția de testosteron este încă suficientă pentru a iniția pubertatea. Libidoul și potența sunt aproape normale până la vârsta de 25 de ani, dar apoi scad rapid, și apar sechelele tipice ale deficitului de testosteron cu lipsa generală de unitate, pierderea libidoului și pierderea osoasă. Adesea aceste simptome sunt primul motiv pentru care pacientul trebuie să se prezinte la un medic.
La aproape toți acești pacienți, deficitul de testosteron trebuie mai devreme sau mai târziu compensat prin așa-numita terapie de substituție, în care testosteronul este furnizat din exterior.
Sindromul Kallmann și hipogonadismul hipogonadotrop idiopatic
Aceste tulburări sunt mult mai puțin frecvente (1 bărbat din 6000 până la 8000 este afectat). De obicei, pacienții nici nu ajung la pubertate din cauza lipsei de testosteron. Și aici trebuie tratat cu hormoni.
Pubertate tarda
Cu pubertas tarda, pubertatea începe cu o anumită întârziere, uneori nu până la vârsta de 20 de ani. Acest lucru poate duce la suferințe considerabile la cei afectați, dar pot fi, de asemenea, ajutați bine cu administrarea de testosteron.
Deficitul de hormoni la bătrânețe
Nivelul de testosteron scade tot mai mult odată cu înaintarea în vârstă. Acest proces începe pentru majoritatea bărbaților de la vârsta de 40 de ani.
În anumite circumstanțe, o producție redusă de hormon testosteron poate apărea și la bărbații „normali”. Munca fizică exhaustivă sau sportul performant pot reduce, de asemenea, concentrația hormonală pe termen scurt. De regulă, problemele nu apar din aceasta.
Mult mai important este că producția de testosteron scade la nu puțini bărbați chiar și la bătrânețe. Spre deosebire de femei, la care producția de hormoni se oprește relativ brusc în timpul menopauzei, acest proces are loc pe o perioadă mult mai lungă de timp la bărbați. Se știe că de la aproximativ 40 de ani nivelul testosteronului scade constant la mulți bărbați. Cu fiecare an suplimentar, producția de hormoni scade cu aproximativ unu până la două la sută. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică tuturor bărbaților în aceeași măsură, intervalul individual de fluctuație este foarte mare și la unii bărbați puteți găsi în continuare niveluri hormonale la o vârstă mai înaintată decât la un copil de treizeci de ani.
Cu toate acestea, se presupune că cel puțin fiecare al cincilea bărbat cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani are un deficit de testosteron mai mult sau mai puțin pronunțat. Și, în multe cazuri, apar aceleași simptome pe care le-am descris deja la pacienții care suferă de hipogonadism congenital, adică lipsa hormonului sexual.
Deși și bărbații suferă de simptome, aceștia nu iau în serios „simptomele menopauzei”. Pentru a vedea un medic din acest motiv, se întâmplă doar câtorva. Dar, pe lângă o reducere generală a calității vieții, o deficiență pronunțată de testosteron poate duce și la boli grave, cum ar fi pierderea osoasă (osteoporoză). Acest lucru crește riscul fracturilor osoase periculoase, în special a gâtului femural, iar durata de viață poate fi considerabil scurtată. O vizită la un „medic de bărbați”, un urolog și un tratament adecvat de substituție hormonală pot evita de obicei astfel de probleme și pot menține calitatea vieții până la bătrânețe.
Simptome
În plus față de scăderea poftei de sex, menopauza se manifestă în primul rând prin oboseală și lipsă de aparență. Și asta se aplică și dorinței de partener. Libidoul, adică dorința sexuală, dispare, de asemenea, foarte treptat. Nu trebuie să aibă nimic de-a face cu scăderea potenței. Ai putea, dar chiar nu vrei.
Chiar și la locul de muncă, problemele pot crește. „Omul” nu mai este atât de agresiv pe cât a fost, iar capacitatea de a te afirma este, prin urmare, redusă în mod clar. Și aceasta poate fi o consecință directă a scăderii nivelului de testosteron, deși oamenii de știință nu sunt încă pe deplin de acord asupra impactului pe care testosteronul îl are cu adevărat asupra agresivității.
Dar corpul se schimbă și atunci când hormonul sexual masculin nu mai este disponibil în cantități suficiente. Fostele pachete musculare - dacă există - devin din ce în ce mai puține, dar mânerele dragostei cresc semnificativ. Și aspectul general suferă și el. Părul crește mai lent, pielea nu mai arată proaspătă și roz, ci devine palidă, palidă și încrețită, printre altele, deoarece producția de hemoglobină a pigmentului din sânge este redusă. Și aceasta este influențată de testosteron și, în cazuri mai severe, poate duce la anemie (anemie).
Pe măsură ce nivelul de testosteron scade, riscul fracturilor osoase severe crește. Osteoporoza este încă considerată în mod eronat de mulți ca fiind o boală a femeii. Odată cu înaintarea în vârstă, tot mai mulți bărbați suferă de pierderi osoase târâtoare. Testosteronul joacă un rol crucial în metabolismul osos. O scădere a nivelului de testosteron duce la confuzia sistemului complex de construire uniformă și descompunere a osului. Dacă nu există nicio influență a hormonului, se descompune mai multă substanță osoasă: osul „se micșorează”. Rezultatul este fracturi osoase - în special în zona coloanei vertebrale - care apar din senin, ca să spunem așa, fără efectele unui accident sau căderi.
Pentru mulți oameni care suferă de osteoporoză, pensionarea se încheie devreme într-un scaun cu rotile. Dar chiar dacă nu ajunge atât de departe, viața este îngreunată de durerea severă care face ca fiecare pas în fața ușii de la intrare să fie o tortură. Așadar, cei afectați se retrag din ce în ce mai mult și devin din ce în ce mai singuri.
Cu toate acestea, simptomele de mai sus pot fi, de asemenea, o expresie a unei alte boli grave. De exemplu, bolile care afectează ficatul, rinichii sau sistemul circulator pot duce la simptome similare. Deoarece pot provoca, de asemenea, o scădere a nivelului de testosteron în anumite circumstanțe. Bolile tumorale care afectează centrele de control din creier pot declanșa, de asemenea, simptomele descrise.
Deci, dacă observați mai multe dintre semnele menționate în dumneavoastră, ar trebui să consultați un medic pentru a putea clarifica cu precizie posibilele cauze.
Opțiuni de tratament
Un test simplu de sânge este de obicei suficient pentru a măsura nivelul de testosteron. Valoarea normală a testosteronului la bărbații adulți a fost stabilită la nivel internațional la 12-35 nanomol/l (12 nanomol/l corespund 3,5 nanogram/ml). Valorile sub 10 nanomoli/l sunt considerate patologice și trebuie tratate.
Dacă medicul a diagnosticat un nivel scăzut de testosteron și a reușit să excludă alte boli subiacente, nivelul hormonilor afectați poate fi normalizat din nou prin administrarea testosteronului. Există diferite moduri de a introduce hormonul lipsă sau insuficient produs în organism. Dar testosteronul natural este administrat întotdeauna pe măsură ce testiculele îl produc în mod normal. Deci nu este un „hormon artificial”.
„Vechii” în terapia cu testosteron sunt implanturi, cilindri mici din testosteron pur, care sunt implantați în peretele abdominal într-o procedură ambulatorie simplă sub anestezie locală. Aceste implanturi eliberează ingredientul activ pe o perioadă de patru până la șase luni. Deoarece cilindrul de testosteron se consumă încet, nivelul de testosteron scade constant, astfel încât vechile simptome pot reveni la sfârșitul perioadei de acțiune, deoarece nivelul hormonului a scăzut sub nivelul normal.
Injecțiile cu testosteron, care sunt injectate într-un mușchi (de obicei mușchiul gluteal) la intervale de timp, au fost, de asemenea, utilizate de mulți ani. Acest lucru doare doar scurt și, prin urmare, de obicei nu este perceput de pacient ca fiind deosebit de stresant. Injecțiile se administrează de obicei la fiecare două până la patru săptămâni. Totuși, această formă de terapie are și dezavantaje. La scurt timp după administrarea injecției, nivelul de testosteron crește abrupt, dar apoi cade din nou la o rată similară abruptă spre sfârșitul perioadei de acțiune. Mulți bărbați consideră acest lucru inconfortabil, deoarece cursul natural al nivelului de testosteron arată diferit.
Testosteronul poate fi administrat și sub formă de capsule uleioase. Când capsulele se dizolvă în tractul intestinal, testosteronul este eliberat în fluxul sanguin prin limfă. Ocazional apare disconfort abdominal. Un dezavantaj real este că capsulele trebuie administrate de trei ori pe zi, deoarece timpul de înjumătățire al testosteronului este foarte scurt. Nivelul fluctuant al sângelui nu este perceput ca ideal de către pacient.
În terapia transdermică, se folosesc plasturi care conțin testosteron și care se aplică fie pe corp, fie pe scrot. Plasturele scrotal se schimbă zilnic și se aplică dimineața după toaleta de dimineață. Cele mai mari concentrații de testosteron în sânge sunt măsurate după trei până la șase ore. Plasturele eliberează apoi continuu 6 mg de hormon pe tot parcursul zilei. Patch-ul hormonal s-a dovedit a fi o metodă de terapie plăcută, deoarece nivelul de testosteron atins ca urmare corespunde în mare măsură fluctuațiilor naturale zilnice ale hormonului. Deoarece la bărbații sănătoși, cea mai mare concentrație de testosteron se găsește dimineața și apoi scade constant spre seară. Spre deosebire de plasturele scrotal, trebuie utilizat un alcool cu plasturele non-scrotal, care face pielea mai permeabilă la testosteron. În unele cazuri, acest lucru poate duce la iritarea neplăcută a pielii.
Notă importantă!
Terapia cu hormonul sexual s-a dovedit de mulți ani. Este o adevărată binecuvântare pentru pacienții tineri cu deficit hormonal congenital. Pentru că dacă - așa cum am menționat deja - există deja o boală a gonadelor de la naștere, nu va exista pubertate: Deoarece laringele nu crește, vocea nu se rupe și caracteristicile sexuale nu se dezvoltă corespunzător. Organele genitale în sine sunt, de asemenea, insuficient dezvoltate.
Dar și pentru bărbații care suferă de „menopauză”, terapia cu testosteron poate fi o mare ușurare. La urma urmei, „omul” vrea să-și mențină performanța originală chiar și la bătrânețe. Scăderea activității sexuale este cu siguranță o problemă majoră pe care terapia hormonală sexuală o poate rezolva - ca să nu mai vorbim de consecințele cu adevărat grave ale nivelurilor scăzute de testosteron, cum ar fi osteoporoza. Studiile clinice au arătat că astfel de plasturi pot fi folosiți pentru a trata în mod eficient simptomele carenței de testosteron. Acest lucru are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă a libidoului, o creștere a activității sexuale și, de asemenea, a funcției erectile.
Cu toate acestea, testosteronul nu poate face minuni aici. Atunci când potența scade, doar rareori se obține o îmbunătățire prin administrarea hormonilor singuri. Lipsa funcției erectile are de obicei multe alte cauze și ar trebui examinată și tratată în consecință.
Înainte de a putea începe un tratament cu testosteron, medicul trebuie să clarifice câteva puncte importante. Testosteronul poate crește creșterea unui cancer preexistent al prostatei numit prostată. Apoi, desigur, utilizarea hormonului este interzisă. Prin urmare, este important ca examinările periodice efectuate de un medic - de preferință un urolog sau endocrinolog - să fie efectuate la începutul și pe parcursul întregii terapii.