Deficitul de testosteron la bătrânețe - Andropause - Health Portal

Hipogonadismul de vârstă (hipogonadismul cu debut tardiv) este un sindrom caracterizat prin lipsa testosteronului și anumite simptome însoțitoare. Deficitul de testosteron la bătrânețe se numește uneori andropauză, deși nivelurile de testosteron nu scad brusc. O schimbare hormonală comparabilă cu cea la femei în timpul menopauzei nu are loc la bărbați.

Metabolismul hormonal uman se modifică odată cu înaintarea în vârstă. În timp, corpul își pierde capacitatea de a regla corect hormonii și se excretă mai puțini hormoni. Aceasta face parte din procesul normal de îmbătrânire și schimbările fizice care apar odată cu înaintarea în vârstă. La bărbați, nivelul testosteronului total scade încet de la aproximativ 40 de ani, cu aproximativ 0,4 la sută pe an. Cu toate acestea, producția de testosteron nu se oprește de obicei. Pentru majoritatea bărbaților, nivelul de testosteron rămâne în intervalul normal chiar și cu vârsta înaintată.

La hipogonadismul în vârstă, nivelul de testosteron este sub valorile normale pentru bărbații sănătoși. Deficitul de testosteron poate provoca sau agrava plângeri fizice și poate contribui la dezvoltarea bolilor, de ex. Osteoporoză, sindrom metabolic.

La bărbații în vârstă de 50 până la 59 de ani, frecvența (incidența) hipogonadismului este de 0,6 la sută, iar la bărbații între 60 și 79 de ani, 4,2 la sută - aproximativ la fiecare 25 de bărbați din această grupă de vârstă.

Cum apare deficitul de testosteron la bătrânețe?

Două procese joacă un rol important în dezvoltarea hipogonadismului de vârstă:

Celulele Leydig ale testiculelor pot produce mai puțin testosteron și
controlul hormonal al producției de testosteron în sistemul hipotalamus-hipofizar se modifică.

Hipogonadismul de vârstă este un hibrid de hipogonadism primar și secundar. Simptomele pot fi influențate de diverși factori fizici și psihologici. Cercetările științifice indică faptul că anumite afecțiuni sunt legate de deficiența de testosteron și că acestea pot avea un efect reciproc. În osteoporoză, sindrom metabolic sau diabet de tip 2, bărbații afectați au adesea niveluri scăzute de testosteron.

Cum puteți preveni deficiența de testosteron?

Dezvoltarea unui deficit de testosteron la bătrânețe poate fi favorizată de diverși factori legați de stilul de viață. Acestea includ de ex. Obezitate sau consum ridicat de alcool. Un stil de viață sănătos - o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, fără consum excesiv de alcool, fără fumat - evită influențe negative suplimentare asupra producției și efectelor testosteronului și ajută la prevenirea deficitului de testosteron.

Factorii de risc pentru hipogonadismul la limită de vârstă sunt obezitatea, bolile cronice și starea de sănătate precară în general.

Ce simptome pot apărea?

Sindromul hipogonadismului de vârstă se caracterizează de obicei prin următoarele simptome:

Scăderea dorinței sexuale (pierderea libidoului),
Disfuncție erectilă,
Schimbări de dispoziție, stări depresive și pierderea pulsiunii,
tulburări cognitive, în special o reducere a conștientizării spațiale,
tulburari de somn,
Scăderea părului corpului,
Ginecomastie,
Declin muscular (volum muscular, forță musculară),
Creșterea grăsimii din burtă,
Pierderea densității osoase sau semne de osteoporoză,
Semne ale sindromului metabolic.

De unul singur, niciunul dintre simptome nu este un indicator fiabil al hipogonadismului. Semnele hipogonadismului pentru bătrânețe sunt de obicei mai puțin pronunțate decât hipogonadismul care apare în anii mai tineri. Simptomele pot fi declanșate și de alte boli, de ex. Boli metabolice precum diabetul, bolile cardiovasculare. Disfuncție sexuală, de ex. Pierderea libidoului sau disfuncția erectilă poate fi, de asemenea, cauzată de o varietate de cauze fizice și psihologice.

Cum se pune diagnosticul?

Pentru a clarifica plângerile pacientului, medicul întreabă mai întâi despre istoricul medical și efectuează un examen fizic. Dacă pacientul prezintă plângeri sau simptome care indică un deficit de testosteron, este necesar un diagnostic precis. Acest lucru permite medicului să restrângă posibilele cauze.

Rezultatele primei măsurători de laborator trebuie confirmate printr-o a doua sau a treia măsurare. Medicul poate prescrie examinări suplimentare pentru a restrânge cauzele posibile. Pentru mai multe informații, consultați: Deficitul de testosteron la bărbați.

Cum se tratează hipogonadismul geriatric?

Înlocuirea testosteronului este indicată dacă nivelul de testosteron al pacientului este prea scăzut și sunt prezente simptome tipice ale hipogonadismului la vârstă. Înainte de a începe terapia de substituție cu testosteron, medicul clarifică dacă există contraindicații și prescrie examinările necesare. Contraindicațiile includ de ex. Cancer de prostată, policitemie, cancer de sân la bărbați, apnee obstructivă în somn sau insuficiență cardiacă severă.

Preparatele cu testosteron natural în diferite forme de dozare sunt disponibile pentru terapia de substituție cu testosteron. Medicul curant decide împreună cu pacientul care preparat este cel mai potrivit și îl informează despre posibilele riscuri și efecte secundare.

Înainte de a începe terapia, medicul verifică starea prostatei și riscul de a dezvolta cancer de prostată prin intermediul unui deget rectal și a unei examinări cu ultrasunete sau a unui examen de laborator al PSA. Incidența cancerului de prostată crește după vârsta de 50 de ani. Prin urmare, preparatele cu acțiune mai scurtă au avantajul față de cele cu acțiune îndelungată că terapia de substituție cu testosteron poate fi întreruptă imediat dacă apare o contraindicație precum cancerul de prostată.

Pentru mai multe informații despre terapie și efectele secundare, consultați Deficitul de testosteron la bărbați.

Prognoza și controlul

O îmbunătățire a simptomelor hipogonadismului geriatric apare de obicei în termen de trei până la șase luni de la începerea terapiei de substituție cu testosteron. Următoarele efecte pozitive au fost observate în studii:

Creșterea densității osoase,
Creșterea masei corporale slabe,
Creșterea formării eritrocitelor,
Parametrii metabolici, de asemenea
funcția erectilă.

Controalele regulate pentru terapia de substituție cu testosteron includ teste de laborator pentru testosteronul total, nivelurile de PSA, hemogramele (hematocrit) și ultrasunetele prostatei. Examinările suplimentare pot fi comandate de către medic pentru a verifica succesul tratamentului, de ex. Măsurarea densității osoase.

Pe cine pot să întreb?

Pentru a clarifica suspiciunea că suferiți de un deficit de testosteron, puteți contacta următoarele birouri:

Medic generalist,
Specialist în urologie,
Specialist în andrologie sau
Specialist în medicină internă (specializat în endocrinologie).

Cum vor fi acoperite costurile?

Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:

și prin intermediul ghidului online pentru rambursarea costurilor asigurărilor sociale.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

actualizat ultima dată pe 17 martie 2020
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Prim. Univ. Prof. Dr. Stephan Madersbacher La grupul de experți