Deficitul de vitamina E în timpul sarcinii ca risc de astm
Luni, 4 septembrie 2006
Aberdeen - Dieta din timpul sarcinii are o influență aparentă asupra riscului ulterior de astm la copiii mici. Într-un studiu observațional prospectiv publicat în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2006 doi: 10.1164/rccm.200512-1946OC), de cinci ori mai puțini copii s-au îmbolnăvit la vârsta de 5 ani dacă viitoarele mame au primit în mod adecvat vitamina E.
În paralel cu creșterea rapidă a prevalenței astmului bronșic în multe țări industrializate, a existat o deteriorare a dietei multor oameni. Nutriționiștii se plâng mai ales de consumul insuficient de fructe și legume, ceea ce poate duce la un deficit relativ de vitamine antioxidante. Faptul că vitaminele sunt importante pentru dezvoltarea prenatală cu greu poate fi pus la îndoială. O altă întrebare este dacă insuficiența multor femei însărcinate are de fapt efecte negative sau dacă preocupările nutriționiștilor sunt mai mult de natură principială.
O posibilă consecință negativă ar fi o susceptibilitate crescută la bolile atopice. În trecut au existat o serie de indicații imunologice. Un deficit de vitamina E poate afecta proliferarea celulelor Th, care sunt importante pentru reacțiile alergice. Dacă acest lucru are relevanță epidemiologică poate fi examinat, de exemplu, într-un studiu observațional prospectiv. Grupul lui Graham Devereux din cadrul Departamentului de Medicină a Mediului și Muncii de la Universitatea Aberdeen din Scoția a recrutat 2.000 de femei însărcinate în acest scop până în aprilie 1999. Sângele a fost prelevat din acestea în a 12-a săptămână de sarcină pentru a stabili starea de vitamină. De asemenea, au completat un chestionar nutrițional. În anii care au urmat, mamelor li s-a scris în mod regulat și a fost întrebat despre apariția simptomelor de astm la copiii lor.
În primul an de viață nu a existat nicio asociere negativă între starea vitaminelor și bolile de astm. Dar după sfârșitul celui de-al doilea an de viață a devenit evident că copiii femeilor cu un deficit relativ de vitamina E dezvoltă mai frecvent simptome asemănătoare astmului. Autorii au raportat deja acest lucru anul trecut (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; 171: 121-128). Acum au putut monitoriza copiii până la vârsta de 5 ani. Tendința către astm în rândul copiilor cărora le este subalimentată prenatal vitamina E s-a intensificat de-a lungul anilor.
Pentru fiecare chintel mai mic în aportul de vitamina E al mamelor (conform datelor sondajului nutrițional) a existat o creștere a astmului sau a simptomelor asmatice („respirație șuierătoare”) cu aproximativ o cincime (raport de cote 0,79, 95 la sută) Interval de încredere = 0,65-0,95). Rezultate similare s-au găsit pentru astmul (odds ratio 0,84) și „wheeze” (odds ratio 0,82) sau „wheeze” persistent (odds ratio 0,77).
A existat, de asemenea, o asociere între nivelul plasmatic al alfa-tocoferolului (vitamina E) la femeile gravide și funcția pulmonară ulterioară a copilului la vârsta de 5 ani. Cu fiecare µg/ml alfa-tocoferol, capacitatea de o secundă (FEV1) s-a îmbunătățit cu 7 ml (interval de încredere de 95% 0-14; p = 0,04).
În ciuda asocierii semnificative că relația doză-răspuns câștigă o putere convingătoare suplimentară, studiul nu este concludent. Autorii nu au reușit să urmărească toți copiii. În cele din urmă, doar 1.253 din cele 2.000 de femei însărcinate ar putea fi înregistrate - din care pot fi derivate multe motive imaginabile care ar invalida asocierea. O consecință logică ar fi acum efectuarea unui studiu controlat randomizat în care mamele cu niveluri scăzute de alfa-tocoferol ar fi substituite în mod specific. Experiența arată că astfel de studii nu duc adesea la rezultatele scontate.