Definirea anorexiei - anorexie, bulimie, terapie

Un articol din Wikipedia, enciclopedia liberă.

anorexia nervoasă este o tulburare alimentară sau „tulburare alimentară” manifestată printr-o scădere a poftei de mâncare sau chiar o pierdere totală a poftei de mâncare. Este un comportament de restricție voluntară alimentară de origine psihologică, cauzele cărora sunt greu de explicat. Pe de altă parte, în urma studiilor recente efectuate la Universitatea McGill (Montreal, Quebec, Canada), posibilitatea prezenței anumitor gene ar constitui o cale interesantă în cercetarea care vizează identificarea bolii sau a prezenței sale potențiale. Această cale rămâne de confirmat, iar ipotezele psihopatologice sunt încă în mare parte dezvoltate, indiferent de abordarea aleasă, psihanaliză, TCC sau tratamentele familiale.

rezumat

Etimologie

Termenul derivă din greacă anorexie ceea ce înseamnă „pierderea poftei de mâncare”, deși suntem de acord să precizăm că o persoană care suferă de anorexie nu prezintă neapărat „o pierdere a poftei de mâncare”, ci mai degrabă un refuz de a mânca.

Istorie

Primul caz cunoscut din istorie este cel al Ecaterinei Benincasa, Sfânta Ecaterina de Siena, care a trăit în secolul al XIV-lea (1347-1380), dar deja în Evul Mediu, perioadele de post și lipsuri severe s-au produs în cadrul comunităților religioase mistice. Un alt caz celebru este cel al Elisabeth de Wittelsbach, cunoscută sub numele de Sissi, împărăteasa Austro-Ungariei care a trăit în secolul al XIX-lea (1837-1898). În secolul al XX-lea, să-i numim pe Simone Weil (filozof), Audrey Hepburn (actriță) și, mai recent, Karen Carpenter (cântăreața grupului „The Carpenters”, care a murit în 1983 în urma numeroaselor sale episoade de lipsă de alimente și mâncare excesivă (binge și purjare).

Prima descriere a bolii este atribuită lui Richard Morton care i-a dat numele de "phthisis nervosa" în secolul al XVII-lea (1689). La început, specialiștii au crezut într-o problemă de origine fizică, cu scaunul glandei pituitare. Abia în anii 1950 am ajuns la ideea unei origini psihologice a anorexiei nervoase, prin urmare acceptând că problemele fizice asociate sunt doar consecința opririi dietei.

Din anii 1980, ca urmare a interesului pe care tulburările de alimentație l-au stârnit în lumea medicală, alte tulburări de alimentație, care diferă de anorexie și bulimie în funcție de diferite simptome și intensitate, au fost descrise și definite de mai mulți autori.

Descriere

Această boală afectează în principal femeile (90% din cazuri). Cea mai frecventă formă este cea care afectează adolescentele, în special între 15 și 20 de ani, dar specialiștii au observat recent că boala apare și la populația în vârstă, făcând detectarea mai dificilă, în special în ceea ce privește cazurile. De asemenea, afectează fetele tinere pre-adolescente, uneori chiar și la vârsta de 11 ani. Această tulburare provine adesea din probleme de relație sau depresie.

Simptomele caracteristice sunt pierderea semnificativă în greutate (cu cel puțin 15% sub greutatea normală) însoțită de pierderea musculară. Vedem și o stare depresivă.

Consecințele sunt amenoreea (dispariția perioadelor lunare), dar și osteoporoza, lipsa vitaminelor care cauzează căderea părului, dinții liberi, circulația sanguină slabă.

Există două tipuri de anorexie nervoasă:

anorexie restrictivă: subiectul mănâncă foarte, foarte puțin
anorexia-bulimie: subiectul mănâncă foarte puțin și uneori are atacuri de bulimie cu vărsături

În mai mult de jumătate din cazuri, anorexia este însoțită de faze de bulimie, care este un comportament alimentar compulsiv. Acest lucru se datorează lipsei prelungite de alimente care provoacă pofte compulsive incontrolabile, cantități prea mari. Această bulimie poate fi urmată de medicamente, vărsături, pentru a evacua alimentele și pentru a nu se îngrasa. Acesta este motivul pentru care multe persoane cu anorexie bulimică au o greutate foarte normală sau mai mică decât în mod normal. Aici, este important să subliniem că anorexicul-restrictiv la fel de mult ca bulimicul își pune viața în pericol, din cauza căderii drastice a potasiului, care poate duce la probleme renale grave, precum și un stop cardiac.

Vindecarea necesită un proces foarte lung, care poate dura câțiva ani până la spitalizare. Există multe cazuri de recidivă, dar terapia vă permite să reînvățați cum să mâncați corect fără a suferi tulburări de alimentație. Doar atunci când pacientul a învățat să mănânce corect și să nu mai asocieze mâncarea cu emoțiile, recuperarea este definitivă. În acest sens, terapia cognitivă pare a fi cea mai adecvată în tratamentul acestei tulburări. Dar rămâne esențial să ne amintim că nu există o „metodă”, nici o terapie care să nu funcționeze atâta timp cât pacientul persistă în menținerea unui indice de masă corporală (IMC) mai mic de 14. (IMC se calculează împărțind greutatea în kg după pătratul înălțimii în metri, ar trebui să fie în mod normal între 19 și 25)

Criterii de diagnostic DSM-IV

Criteriile DSM-IV pentru tulburările de alimentație au fost dezvoltate de grupul de lucru DSM-IV și de o echipă care a urmat un proces empiric în trei pași. Acest proces a inclus:

(1) o revizuire cuprinzătoare și sistematică a literaturii științifice publicate,
(2) o nouă analiză a seturilor de date deja colectate
(3) studii de teren extinse, concentrându-se pe rezultate.

O mare parte dintre cele mai bune literaturi clinice și de bază disponibile utilizate pentru stabilirea acestor criterii s-au referit la adolescenții și adulții mai în vârstă. Prin urmare, limitările intrinseci apar atunci când aceste criterii sunt aplicate copiilor.

Conform criteriilor DSM-IV actuale pentru anorexia nervoasă, trebuie îndeplinite toate următoarele condiții:

a) refuzul de a menține greutatea corporală peste valoarea minimă normală (mai puțin de 85% pentru vârstă și înălțime),
b) teama intensa de a se ingrasa sau de a deveni obezi, in ciuda faptului ca este subponderala,
c) perturbarea modului în care este percepută greutatea corporală, forma sau figura,
d) influența exagerată a greutății corporale sau a figurii asupra stimei de sine,
e) amenoree pentru cel puțin trei cicluri consecutive la femeile care au menstruație (amenoree secundară).