Definirea disecției uterine, simptome și terapie

Dacă uterul s-a potolit uterul se scufundă în vagin. Acest lucru se întâmplă atunci când țesutul conjunctiv și mușchii podelei pelvine se slăbesc și părți ale uterului se detașează de peretele pelvian.

Specialiști recomandați

Prezentare scurta:

Ce este o cădere uterină? Când uterul se deplasează mai jos în abdomen, se numește o cădere uterină. 30-50% dintre femei sunt afectate.
cauzele: Există întotdeauna o slăbire a aparatului de susținere. În special mușchii pelvisului sunt responsabili. Factorii de risc includ nașterea copiilor grei, ridicarea sarcinilor grele în mod regulat și supraponderabilitatea.
Simptome: Plângerile nu apar întotdeauna. Simptomele includ durere în timpul actului sexual, în partea inferioară a abdomenului sau a spatelui inferior, senzație de corp străin în vagin, incontinență urinară și infecții ale tractului urinar.
diagnostic: Un ginecolog poate determina cu ușurință dacă uterul s-a potolit în timpul examinării ginecologice. O investigație ulterioară poate determina cauzele exacte.
tratament: Poate fi tratat conservator sau chirurgical. Decizia depinde de diverși factori. Terapiile conservatoare includ exerciții pentru podeaua pelviană și utilizarea pesarilor. Tratamentul chirurgical se administrează numai în cazuri severe.
prevenirea: Cu antrenamentul podelei pelvine, reducerea excesului de greutate și tehnicile ușoare de transport pot fi adesea prevenite.

Prezentare generală a articolelor

Definiție și informații de bază: scădere uterină

Factori de risc căci coborârea uterului (în limbaj tehnic Descensus uteri) sunt printre altele

vârstă
un țesut conjunctiv slab
Sarcini și nașteri
Obezitatea

O cedare uterină este tratată în primul rând de măsuri terapeutice conservatoare precum. Exerciții de podea pelviană. Dacă terapia conservatoare nu se îmbunătățește, poate fi utilizat tratamentul cedării uterine și operațional respectiv.

Anatomia uterului și dezvoltarea subsidenței uterine

Uterul este elastic pe ligamente (Ligg. Rotunda, Ligg. Cardinalia) atașat la peretele bazinului și se află în partea de jos de Ligg. Sacrouterinae și podeaua pelviană susținută. Acesta constă din mai multe straturi de mușchi și țesut conjunctiv care sunt fixate pe oasele pelvisului ca un fel de „hamac”.

Uretra, vaginul și rectul trec prin podeaua pelviană. O scădere a uterului este cauzată de Slăbirea țesutului conjunctiv și a mușchilor podelei pelvine precum și prin ruperea unor părți ale peretelui bazinului.

Clasificarea severității unei căderi uterine

Coborârea uterului sau a vaginului este înăuntru patru niveluri sau grade atribuit:

Gradul I: cedare a uterului care se extinde sub treimea superioară a vaginului, dar nu până la intrarea vaginală (introit)
Iarba II: cedarea uterului se extinde până la intrarea vaginului
Gradul III: afundare a uterului dincolo de intrarea vaginală
Gradul IV: prolaps total (uterul se răstoarnă prin vagin și trage pereții vaginali cu el)

Cauze și factori de risc pentru subsidența uterină

Motivul unei căderi uterine este cel mai adesea unul Slăbirea structurilor podelei pelvine, care poate avea cauze diferite. Mai ales când se întâlnesc factori de risc multipli apare o cădere uterină.

Vârstă: După menopauză, elasticitatea țesutului scade. Mușchii devin mai puțini și circulația sângelui în țesut scade.
Slăbiciune a țesutului conjunctiv: Aceasta este în mare parte ereditară sau genetică. Alte semne ale acestui lucru sunt varicele, hemoroizii sau vergeturile pronunțate.
Sarcini și nașteri: Deja în timpul sarcinii fermitatea planseului pelvian se schimbă; țesutul devine mai moale. Nașterea naturală întinde foarte mult podeaua pelviană și pot apărea lacrimi musculare sau lacrimi în atașamentele musculare sinuoase de pe peretele pelvian. Dacă se adaugă factori suplimentari, cum ar fi nașterile chirurgicale vaginale cu ventuză sau forceps, copii foarte grei sau nașteri în succesiune rapidă, acest lucru poate duce la întinderea excesivă permanentă a planșei pelvine.
Obezitatea: Acesta este un factor de risc major pentru cedarea uterului. Fiecare kilogram cântărește pe podeaua pelviană și duce la o supraîncărcare constantă.
A ridica și a duce Obiectele „grele” promovează, de asemenea, scăderea organelor genitale feminine.

Simptomele cedării uterine

Un simptom tipic al cedării uterine este un „Senzație de presiune” în jos. Deasemenea o "Senzație de corp străin„În vagin apare adesea când uterul este coborât. Unele femei suferă de trăgând dureri pelvine cu radiații în spate după efort fizic. Aceste simptome sunt cauzate de tragerea uterului de ligamentele din care este suspendat.

Dacă podeaua pelviană este întinsă excesiv, uretra nu mai este adesea atașată ferm de țesut și de ligamente. pubo-uretralia fixă. Se întâmplă la aproximativ jumătate dintre cei afectați scurgeri involuntare de urină în timpul activității fizice în sensul incontinenței de stres. Dar pot apărea și tulburări de urinare cu obstrucție micțională și urinare incompletă. Urina reziduală rămasă în vezică promovează dezvoltarea infecțiilor vezicii urinare.

Dacă peretele posterior al vaginului este coborât (rectocele) și rectul iese în vagin, acest lucru poate duce la Dificultate la defecare vino.

Dacă mucoasa vaginală sau colul uterin ies în evidență, apar mucoase de presiune pe membrana mucoasă necornificată. Acestea duc adesea la Sângerare sau o colonizare a membranei mucoase cu bacterii și ciuperci, care la rândul său crește Descărcare și dezvoltare a mirosului.

Diagnosticul afectării uterine

Dacă simptomele de mai sus sunt prezente, trebuie consultat un ginecolog. La Diagnostic de bază include un specul ginecologic și examinarea palpării. Medicul poate evalua poziția organelor genitale în pace și în timp ce apasă. In plus Funcția sfincterului ani judecat la stoarcere și după Test de tuse când vezica este plină, slăbirea uretrală cu incontinență de stres a fost verificată clinic.

Mai departe Opțiuni de investigație

În plus, urina reziduală trebuie determinată cu ultrasunete și cu ultrasunete ale vezicii urinare și rinichilor.
O examinare cu raze X a vezicii urinare nu oferă nicio informație suplimentară cu privire la cedarea vezicii urinare comparativ cu ultrasunetele.
Defecografia poate oferi indicii pentru poziția complexă situată mai sus sau pentru anomalii funcționale ale rectului.
Importanța examinării prin rezonanță magnetică este încă obiectul cercetării.
Ca parte a medicinei preventive, o verificare a podelei pelvine încearcă să evalueze riscul apariției ulterioare a afecțiunilor la femeile asimptomatice.

Terapia cedării uterine

Nu orice scădere a uterului duce, de asemenea, la simptome la cei afectați. Cu toate acestea, dacă apar simptome, terapia trebuie inițiată după diagnostic.

Practic, cu excepția cazurilor de urgență acută precum Retenție urinară în prolaps total, una tratament conservator non-chirurgical să fie început. Chirurgia poate fi indicată numai dacă acest lucru nu îmbunătățește situația.

Tratamentul conservator al cedării uterine

Estrogenizare locală: O lipsă de estrogen în tractul genito-urinar duce la reducerea nutriției țesuturilor și la o demontarea mai rapidă a structurilor de sprijin. Terapia cu unguente sau supozitoare care conțin estriol, care se aplică prin vagin, este, prin urmare, adesea utilă pentru sedimentare ușoară și/sau probleme de incontinență.
Exerciții de podea pelviană: Ceea ce este important este însă motivația pacienților, care ar trebui să facă exercițiile cel puțin de două ori pe zi.
Biofeedback și tratament de electrostimulare: Aceste ajutoare ușurează exercițiile din podeaua pelviană, oferind feedback în timpul activității musculare sau stimulând mușchii înșiși prin impulsuri.
Pesari: Pesarii sunt în formă de castron, în formă de inel sau în formă de cub și sunt confecționați din cauciuc dur sau silicon. Acestea sunt inserate în vagin și au sarcina de a întinde bolta vaginală și, astfel, de a susține uterul. Cu toate acestea, pesarii nu durează cu fiecare formă de cedare uterină și pot provoca ulcere și infecții.

Tratamentul chirurgical al cedării uterine

Dacă tratamentul conservator al cedării uterine nu îmbunătățește simptomele, este indicată intervenția chirurgicală. Alegerea procedurii chirurgicale este de până la mai mulți factori dependent:

Întinderea cedării uterine
posibile patologii însoțitoare (incontinență de stres)
Dorințele pacientului în ceea ce privește conservarea uterului și capacitatea de a avea relații sexuale

Căile de acces chirurgical sunt posibile din vagin, printr-o incizie abdominală sau o laparoscopie.

histerectomie: Uterul coborât este îndepărtat vaginal, prin laparoscopie sau o incizie abdominală.
Fixarea capătului vaginal: Acesta poate fi atașat la curelele uterului îndepărtat sau la periostul sacrului utilizând o interpunere de plasă pentru a preveni intrarea vaginală să iasă din postoperator.
Plastie vaginala (Colporrhaphy): Pereții vaginali coborâți sunt strânși. Cu toate acestea, în aproape 30 la sută din cazuri există o reducere a recurenței după 5 ani.
Insert de plasă: Prin întărirea pereților vaginali cu o inserție de plasă și fixarea în același timp a capătului vaginal de ligament. Sacrospinalia sau sacrotuberalia, există o corecție mai stabilă a cedării uterine. Cu toate acestea, nu există rezultate pe termen lung cu această metodă și pot apărea dureri postoperatorii și eroziune a ochiurilor. Această procedură este adecvată în special pentru recurențele de scufundare. Cu toate acestea, uterul poate fi conservat și prin utilizarea unei inserții de plasă cu fixare sacrosinală.

Corectarea incontinenței de stres: Dacă există o slăbire a uretrei cu incontinență de stres, aceasta poate fi corectată în timpul operației de coborâre. Cu toate acestea, scăderea corectată a uterului poate îmbunătăți și incontinența la stres.

Prevenirea afundării uterine

O scădere a podelei pelvine poate apărea din nou chiar și după corecția chirurgicală. De aceea, ar trebui să vă gândiți și la prevenirea recăderii după o operație. Este la fel de util, desigur, să nu supraîncărcați podeaua pelviană la o vârstă fragedă și să o antrenați cu exerciții speciale.

În esență, ar trebui să fie activat Greutate normală și exerciții rezonabile să fie respectat. Sporturile care sunt utile pentru întărirea podelei pelvine sunt

excursie
Mersul pe jos
înot
echitatie
A dansa

Mai puțin ieftin sunt sporturi cu mișcări bruște cum ar fi

tenis
aerobic
Salt cu trambulina

O verificare a podelei pelvine la ginecolog poate oferi o evaluare a riscului pentru reclamațiile ulterioare de subsidență. Planificarea nașterii ar trebui, de asemenea, să abordeze riscurile pentru podeaua pelviană.

După ce a născut Este important ca leziunile la naștere și în special leziunile musculaturii sfincteriene ani să fie recunoscute și îngrijite corespunzător. Exercițiile postnatale și exercițiile postnatale duc la întărirea nucleului corpului. În mod ideal, aceste exerciții vor continua să se facă în mod regulat după naștere.

Evitarea ridicării și transportării de sarcini grele scade tensiunea pe podeaua pelviană, care devine mai slabă după menopauză. Administrarea locală de estriol ajută la menținerea circulației sanguine și la întârzierea descompunerii țesuturilor.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.