Definirea gastrectomiei, procedură și riscuri - NetDoktor
A Gastrectomie este îndepărtarea completă a stomacului ca parte a unei operații. Se efectuează, printre altele, pentru cancerul de stomac. După ce stomacul a fost îndepărtat, chirurgii coase esofagul și intestinul subțire pentru a permite digestiei să continue. Citiți totul despre procedura chirurgicală, când este necesară, și despre riscurile implicate.
Ce este o gastrectomie?
O gastrectomie este îndepărtarea chirurgicală a întregului stomac. Gastrectomia diferă de o rezecție gastrică sau de o rezecție gastrică parțială, deoarece cu aceste proceduri rămâne un stomac rezidual. Cu toate acestea, aceste proceduri sunt adecvate numai pentru cancerele benigne.
Într-o gastrectomie, chirurgul îndepărtează ganglionii limfatici care se află în zona stomacului în plus față de stomac. Acestea conțin deja celule canceroase, așa-numitele metastaze ale ganglionilor limfatici, care altfel ar continua să crească după îndepărtarea stomacului.
Înlocuirea stomacului după o gastrectomie
Stomacul joacă un rol important în digestie. Printre altele, el este responsabil pentru depozitarea alimentelor și procesarea proteinelor. În plus, ajută și la absorbția vitaminelor importante care sunt necesare pentru formarea sângelui. Există mai multe moduri de a restabili în mod artificial funcțiile stomacului după o gastrectomie. Tot ce au în comun este că esofagul este suturat în diferite secțiuni ale intestinului subțire. Acest lucru creează, de asemenea, un nou spațiu de depozitare pentru alimente. Așadar, se menține modul natural de digestie.
Când se face o gastrectomie?
O gastrectomie se face în principal pentru cancerul gastric malign. Îndepărtarea completă este necesară pentru a se asigura că nu rămân celule canceroase în organism. În caz contrar, există posibilitatea ca cancerul să continue să crească în ciuda operației. Pentru tumorile benigne, rezecția gastrică, în care doar o parte a organului este îndepărtată, este de obicei suficientă.
Motive rare pentru o gastrectomie sunt sângerări insaciabile în zona stomacului, de exemplu după accidente grave sau rupturi ale membranei mucoase după vărsături excesive sau ulcere stomacale incurabile. De obicei chirurgul nu trebuie să îndepărteze întregul stomac aici.
O operație specială este așa-numita gastrectomie a mânecii. Contrar a ceea ce sugerează numele, chirurgul îndepărtează o mare parte a stomacului și sutură restul într-un tub. Acest stomac de mânecă conține semnificativ mai puține alimente și, prin urmare, este utilizat ca una dintre ultimele opțiuni de tratament pentru persoanele supraponderale.
Ce faci cu o gastrectomie?
O gastrectomie se efectuează sub anestezie generală și adesea cu anestezie epidurală suplimentară (conducerea nervoasă este prevenită), astfel încât pacientul să nu simtă nici o durere în timpul operației. Acest lucru asigură că nu observă nimic despre procedură.
La început, chirurgul curăță pielea cu un dezinfectant și o acoperă cu cârpe sterile. Apoi deschide abdomenul cu o incizie longitudinală centrală pentru a avea acces la stomac. În principiu, o gastrectomie poate fi efectuată ca parte a unei laparoscopii. Aici chirurgul introduce așa-numitele troare în cavitatea abdominală prin câteva incizii mici, cu care îndepărtează stomacul de la distanță.
De îndată ce stomacul este complet vizibil, chirurgul blochează vasele de sânge pentru a preveni sângerarea. Acum taie stomacul în zona esofagului și a duodenului și îl îndepărtează complet, împreună cu ganglionii limfatici din jur. În funcție de cât de mult a crescut deja cancerul în țesutul înconjurător, acesta trebuie să îndepărteze și părți ale intestinului subțire, intestinului gros, esofagului sau splinei. Aceasta este singura modalitate de a preveni rămânerea celulelor canceroase în organism.
Conectarea esofagului și a intestinelor
Pentru ca pacientul să poată digera din nou alimentele după îndepărtarea stomacului, chirurgul trebuie să conecteze organele adiacente. Există mai multe opțiuni:
- Cusut într-o altă bucată de intestin subțire între esofag și duoden
- Formarea rezervorului prin coaserea a două bucăți de intestin subțire situate una lângă alta
- Suturarea unei bucăți îndepărtate a intestinului subțire către esofag și închiderea duodenului cu capul orb
Care sunt riscurile unei gastrectomii?
O gastrectomie este o procedură foarte mare. În consecință, există multe complicații posibile:
- Leziuni ale organelor învecinate, de exemplu ficatul, pancreasul sau intestinul subțire
- Sângerări din cauza vătămării vaselor de sânge
- Separarea nervilor rezultând tulburări funcționale ale intestinului
- Infecții și formarea colecțiilor încapsulate de puroi (abcese)
- Lipsa densității cusăturilor în zona intestinului
- Cicatricarea excesivă a zonei chirurgicale cu riscul unei obstrucții intestinale
- Inflamația pancreasului sau a căilor biliare
- Inflamația esofagului (arsuri la stomac) cauzată de scurgerea bilei înapoi
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Hernii incizionale pe pielea abdomenului
Toate aceste complicații fac adesea necesare operații suplimentare după o gastrectomie. Mai ales la început, mulți pacienți dezvoltă, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de dumping timpuriu sau târziu. Deoarece alimentele trec intestinele neobișnuit de repede după gastrectomie, pacientul simte greață, amețeli și slăbiciune până la colapsul circulator în decurs de treizeci de minute (deversare timpurie) sau după două-trei ore (deversare târzie) după masă.
La ce ar trebui să fiu atent după o gastrectomie?
După operație, trebuie să aveți grijă de durere, greață, amețeli și indigestie, cum ar fi diaree sau constipație și să raportați imediat apariția acestor simptome chirurgului dumneavoastră. Pentru a preveni sindromul de dumping după gastrectomie, este de asemenea important să evitați mesele mari. În schimb, mâncați șase până la opt porții mici pe tot parcursul zilei.
Pentru a clarifica întrebări suplimentare, veți primi un curs de instruire separat în care veți fi informat despre toate caracteristicile speciale ale nutriției după o gastrectomie. Medicul dvs. de familie vă va cere, de asemenea, să faceți teste de sânge în mod regulat pentru a exclude malnutriția. De asemenea, îți oferă o anumită vitamină de care organismul are nevoie după o Gastrectomie nu mai poate înregistra independent.