Definiția, cauzele, simptomele și tratamentele pancreatitei

pancreas este un organ complex al sistemului nostru digestiv. Poate fi locul unei inflamații bruște și bruste: este pancreatita acuta, sau inflamație recurentă: pancreatită cronică.

O mică amintire a anatomiei și fiziologiei pancreasului

Pancreasul este situat sub ficat în cadranul superior drept al abdomenului.

pancreas are două funcții esențiale:

Partea endocrină a pancreasului (10% din celule) produce hormoni insulină și glucagon, care sunt eliberați în sânge și sunt utilizați pentru reglarea nivelului de glucoză din sânge. Afectarea acestei porțiuni poate duce la Diabet
Partea exocrină participă la digestia alimentelor prin eliberarea de enzime (suc pancreatic) în tractul digestiv, prin conductele pancreatice. Canalul pancreatic principal se deschide în duoden la nivelul ampulei lui Vater unde este alăturat de conducta biliară comună care transportă bila din vezica biliară.

Pancreatita acuta

pancreatita acuta se datorează activării enzimelor pancreatice în interiorul organului. Acest lucru are ca rezultat auto-digestia pancreasului, precum și difuzia enzimelor în abdomen și fluxul sanguin.

Există 2 forme:

O formă acută benignă sau edematoasă (80% din cazuri). Doar pancreas este atins;
O formă severă acută sau necrotico-hemoragică care poate fi fatală.

pancreatita acuta este o afecțiune rară (aproximativ 25 din 100.000 de persoane).

Cauzele pancreatitei acute

În 50 până la 60% din cazuri, o piatră sau calculi biliari este responsabilă de pancreatita acuta. Piatra din vezica biliară se blochează în ampula lui Vater, obstrucționând canalul pancreatic și/sau provocând fluxul biliar sau duodenal înapoi în pancreas. Acest lucru are ca rezultat înghițirea pancreasului și activarea enzimelor.

A doua cauză principală estealcool (30-40% din cazuri). Este atunci o complicație a pancreatitei alcoolice cronice calcifiante (vezi mai jos). Se referă la pacienții alcoolici de vârstă mijlocie care suferă de pancreatită cronică pentru mai puțin de 5 ani.

Celelalte cauze sunt multiple și pot fi:

O tulburare metabolică, cum ar fi hiperlipidemia (prea multă grăsime în sânge) sau hipercalcemia (prea mult calciu în sânge) din cauza hiperparatiroidismului;
Viruși precum oreionul, hepatita A, citomegalovirusurile ... sau bacteriile;
Chirurgia abdomenului sau a toracelui, inclusiv CRPE (Colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă) care este utilizată pentru a disloca calculii biliari înfipți în bulbul vasului;
Anumite medicamente;
Tumori sau malformații congenitale ale pancreasului care blochează canalul pancreatic;
Patologii inflamatorii, cum ar fi boala Crohn sau lupusul;
Traumatisme la nivelul stomacului.

Simptomele pancreatitei acute

Simptomul esențial al pancreatita acuta este durere severă la debut brusc. Este adesea însoțită de vărsături și febră. Pacientul adoptă o poziție analgezică „câine pistol”. Paralizia reflexă a intestinelor (ileus) poate apărea, rezultând sindrom ocluziv (1/3 din cazuri).

În cele mai grave cazuri, se poate instala o stare de șoc.

Să știi! Șocul este insuficiență circulatorie acută (hipotensiune arterială) care determină o lipsă de oxigen și livrarea de nutrienți în țesuturi. Provoacă insuficiența multi-organe.

Diagnostic

Diagnosticul de pancreatită se bazează pe semnele clinice (durerea și localizarea acesteia) asociate cu efectuarea diferitelor examinări:

Un test de sânge cu, în special, doza de lipază și amilază (două enzime pancreatice);
O ecografie abdominală, utilă în special pentru vizualizarea calculilor biliari;
O tomografie computerizată (sau scaner) care permite vizualizarea fișierului pancreas (și în special gradul său de necroză) și posibilele deteriorări ale structurilor învecinate. Nu este sistematic;
Probele (prin piele) de lichide din jurul pancreasului pot fi prelevate pentru a verifica infecția.