Definiția cistectomiei, motive, procedură și riscuri - NetDoktor

A Cistectomia se referă la îndepărtarea chirurgicală completă a vezicii urinare. În timpul acestei proceduri, numai vezica urinară poate fi îndepărtată sau alte organe din vecinătate pot fi îndepărtate. Citiți totul despre procesul unei cistectomii, când este utilizată și care sunt riscurile.

Ce este o cistectomie?

O cistectomie este procedura chirurgicală utilizată pentru îndepărtarea vezicii urinare. Întreaga vezică urinară și, de obicei, ganglionii limfatici asociați sunt îndepărtate și reconstituite folosind diverse tehnici. Dacă alte organe trebuie îndepărtate pe lângă vezica urinară, medicii vorbesc despre o „cistectomie radicală”. La bărbați, aceasta include îndepărtarea vezicii urinare, a prostatei și a veziculelor seminale. În cistectomia radicală a unei femei, pe lângă vezica urinară, sunt îndepărtate uterul, anexele sale (adnexa) și peretele anterior al vaginului.

Cistectomia poate fi efectuată în mod deschis, adică printr-o incizie abdominală sau printr-o sondă (cistectomie endoscopică).

Reconstrucția vezicii urinare după cistectomie

Deoarece vezica urinară nu mai poate absorbi urina, drenajul urinei trebuie asigurat după operație. De asemenea, sunt utilizate metode precum neobladder sau conducta ileonului.

În timpul reconstrucției cu neoblad, medicul ia o secțiune din intestinul subțire, pe care o sutură la uretere și uretra în poziția vezicii urinare. Un conduct de ileon este un tub artificial format din părți ale intestinului subțire prin care urina este trecută printr-o deschidere din peretele abdominal într-o pungă.

Când se face o cistectomie?

Cistectomia simplă, în care se elimină doar vezica urinară, este necesară pentru următoarele boli:

Cistita interstițială (inflamație cronică a vezicii urinare)
Cistita cronică după radiații (cistita la radiații)
Tumori superficiale ale vezicii urinare
Disfuncție a vezicii urinare care nu poate fi remediată prin alte terapii

Cel mai frecvent motiv pentru o cistectomie radicală este o tumoare malignă a vezicii urinare care se dezvoltă deja în stratul muscular al peretelui vezicii urinare.

Ce faci cu o cistectomie?

Vezica urinară este un organ gol situat în spatele osului pubian. Acesta servește ca punct de colectare a urinei formate în rinichi. Poate fi împărțit în următoarele secțiuni:

Vârful vezicii urinare (partea anterioară a vezicii urinare superioare)
Vezica urinara
Gâtul vezicii urinare (cu tranziție în uretra)
Baza vezicii urinare (partea din spate a vezicii inferioare a vezicii urinare)

Înainte de cistectomie

Anestezistul îl pune sub anestezie generală, astfel încât pacientul să aibă îndepărtarea vezicii urinare adormit și fără durere. În unele cazuri, anestezia regională este suficientă pentru cistectomie; aici pacientul este conștient, dar nu poate simți nicio durere.

În sala de operație, chirurgul dezinfectează cu atenție zona de operație și o acoperă cu prosoape sterile. Regiunea abdominală este lăsată afară.

Cistectomie simplă: operația

Medicul deschide pielea printr-o incizie în mijlocul abdomenului inferior. Acest lucru îi oferă o vedere clară asupra anselor intestinale, pe care chirurgul asistent le ține deoparte cu cârlige. Acum chirurgul îndepărtează ganglionii limfatici din cavitatea pelviană. Înfășoară vasele de sânge ale vezicii urinare cu un fir (ligatură) și le taie cu un cuțit laser sau foarfece. Acum chirurgul taie ureterele chiar înainte de a intra în vezica urinară. Vezica urinară este prinsă cu o pensă specială, trasă spre osul pubian și ancorarea acesteia în țesut este tăiată.

Odată ce medicul a îndepărtat organul, el oprește cu atenție orice sângerare prin legarea vaselor mici cu un fir sau prin obliterarea acestora - cu alte cuvinte, inițierea formării cicatricilor artificiale cu medicamente speciale. Întreaga operație durează de obicei între două și jumătate până la patru ore. Reconstrucția vezicii urinare, de exemplu cu o conductă ileon, are loc de obicei în timpul aceleiași proceduri.

După cistectomie

După cistectomia și reconstrucția vezicii urinare, medicul sutură cu atenție țesutul gras subcutanat cu suturi auto-dizolvabile. Pielea este apoi închisă cu o cusătură sau cu cleme metalice și bandată într-un mod steril.

Care sunt riscurile unei cistectomii?

Îndepărtarea vezicii urinare este procedura standard în tratamentul unei tumori a vezicii urinare care crește în mușchi. Ca în orice procedură, există unele riscuri chirurgicale:

Lezarea rectului
Răspândirea celulelor tumorale
Congestia limfatică
Lentoare (atonie)
Condiții de cusătură scurgeri (în special în cazul sistemelor de conducte ileonale)
Formarea abceselor
Hernia incizională
Funcția sexuală afectată atunci când nervii corespunzători sunt tăiați

În plus, pot apărea următoarele probleme în timpul unei cistectomii:

Sângerări în timpul sau după operație
Formarea unei vânătăi, care necesită îndepărtare chirurgicală
Conservarea sângelui cu un risc corespunzător de infecție
Leziuni ale nervilor și țesuturilor moi, precum și ale organelor înconjurătoare
Infecții
Reacție alergică la materialele utilizate (latex, medicamente și altele asemenea)
Incidente de anestezie
Vindecare cicatricială nesatisfăcătoare din punct de vedere estetic

La ce ar trebui să fiu atent după o cistectomie?

În funcție de modul în care a fost reconstituită vezica urinară, trebuie să urmați câteva reguli de conduită după o cistectomie. În general, se aplică următoarele măsuri privind igiena personală, medicația și activitatea fizică.

Îngrijirea corpului după cistectomie

După operație, rana nu trebuie să se ude pentru a preveni infecția. Prin urmare, nu trebuie să faceți baie sau să folosiți sauna până la trei săptămâni după cistectomie. Cu toate acestea, dușul este permis; Aici este recomandabil să tamponați cu grijă rana cu comprese sterile după duș. Alternativ, puteți utiliza și un tencuială specială de duș de la farmacie.

Medicamente post-cistectomie

După operație, riscul de formare a cheagurilor de sânge (tromboză) este crescut. Pe de altă parte, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru diluarea sângelui (heparină), pe care trebuie să le injectați până la aproximativ patru săptămâni după procedură. După un scurt briefing de la medic, seringile pentru heparină sunt ușor de utilizat.

Există dureri vizibile în rană, mai ales în primele câteva zile după operație. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă va prescrie un medicament pentru calmarea durerii.

În primele două săptămâni după cistectomie, ar trebui să ai grijă de tine și să faci doar activități puțin ostenitoare (mers pe jos, exerciții simple).

Măsuri speciale în funcție de reconstrucția vezicii urinare

Dacă vezica urinară a fost reconstruită cu un conduct de ileon, ar trebui să schimbați punga de colectare a urinei în mod regulat. Puteți discuta exact cum funcționează acest lucru cu stomatoterapeuți special instruiți.

Dacă urmărești Cistectomia Dacă ați primit o neo-vezică urinară, nu trebuie să faceți ciclul în primele douăsprezece săptămâni pentru a proteja suturile plăgii interioare și ar trebui să efectuați în mod regulat exercițiile pentru exercițiile de podea pelviană pe care le-ați învățat în timpul șederii în spital timp de cel puțin șase luni. Vă rugăm să vă asigurați că măriți intervalele de timp între urinare. Acest lucru este necesar deoarece noua dvs. vezică este încă relativ mică și trebuie extinsă la o capacitate mai mare doar prin creșterea lentă a cantităților. Pentru a evita revărsarea pe timp de noapte, este recomandabil să vă goliți din nou vezica urinară înainte de a merge la culcare.