Definiția emfizemului pulmonar
Emfizemul pulmonar este umflarea cronică a plămânilor cauzată de aer. Acest lucru mărește volumul de gaz, ceea ce face dificilă expirarea persoanei afectate. De obicei nu sunt implicate toate secțiunile plămânului. Țesutul din zonele afectate își pierde elasticitatea datorită întinderii excesive constante - un proces care nu poate fi inversat. Rezultatul este distrugerea alveolelor și a partițiilor lor.
Cum se dezvoltă emfizemul?
Emfizemul pulmonar apare de obicei în timpul bolilor cronice ale plămânilor sau bronhiilor. Acestea includ bronșita cronică sau astmul bronșic. Emfizemul de vârstă este mult mai rar. Cauza este pierderea elasticității țesutului pulmonar legată de vârstă, care poate apărea de la vârsta de cinci ani.
Care sunt semnele?
Următoarele simptome sunt tipice la începutul bolii:
Respirație scurtă: apare numai în timpul efortului și depinde de factori externi, cum ar fi clima sau anotimpul.
Decolorarea albăstruie a buzelor și a degetelor (cianoză) din cauza lipsei de oxigen din sânge, senzație de oboseală și oboseală, lipsă de apăsare.
În cazul bolii avansate, apar și următoarele semne:
Respirație scurtă până la simptom permanent
ineficiență crescândă
Tuse și spută de lungă durată
Pieptul devine în formă de butoi pe măsură ce mușchii toracici rămân în poziția de inhalare.
În cazurile severe, bolnavul nu mai poate face față singur vieții de zi cu zi, el are nevoie de îngrijire.
Schimbarea țesutului pulmonar pune mai multă tensiune pe inima dreaptă. În cazurile severe, poate apărea insuficiența cardiacă.
Emfizemul pulmonar este definit patologic și anatomic ca expansiunea și distrugerea ireversibilă a spațiilor aeriene distale de bronșiolele terminale. La majoritatea pacienților, este însoțită de o obstrucție funcțională relevantă a căilor respiratorii. Există o corelație slabă între gradul de distrugere din regiunea alveolară (alveole) și obstrucția măsurabilă a căilor respiratorii (funcția pulmonară). Cu ajutorul tomografiei computerizate a toracelui (torace-CT) este de obicei posibil să se diferențieze tipul predominant și să se caracterizeze gradul regional de distrugere a segmentelor pulmonare ca urmare a emfizemului.
Din punct de vedere patologic și anatomic, emfizemul este împărțit după cum urmează:
Emfizemul centrilobular (centroacinar)
apare de obicei din bronșita obstructivă cronică. Acest tip se găsește în primul rând în lobii superiori ai plămânilor. Majoritatea sunt fumători sau foști fumători. În acest emfizem, ramificațiile fine ale bronhiilor care duc direct la alveole sunt inițial afectate. Deteriorarea alveolelor începe în zona căilor respiratorii mici și apoi se răspândește de la centru la periferie în cea mai mică unitate pulmonară funcțională - așa-numitul lobul secundar.
Emfizemul panlobular (panacinar)
afectează de obicei alveolele și numai mai târziu căile respiratorii mai mici. Distrugerea în lobul secundar progresează de obicei de la periferic la central. Motivul principal pentru dezvoltarea emfizemului panlobular este deficiența moștenită a enzimei alfa-1-antitripsină. Această enzimă protejează plămânii de proteaze distructive care pot ataca țesutul dacă există o lipsă de enzimă.
Emfizem parazeptal
apare în periferia plămânilor și de preferință în zona vârfurilor pulmonare.
Când septurile alveolare se rup, bulele de emfizem pot curge împreună. Pe măsură ce crește, se formează bule mai mari, creând emfizem bulos.
Detectarea BPOC sau emfizem pulmonar în stadiile incipiente
Detectarea stadiilor incipiente ale BPOC sau emfizemului pulmonar este dificilă chiar și cu utilizarea celor mai moderne dispozitive cu funcție pulmonară și tomografie computerizată a toracelui. În stadiile avansate ale bolii, diferențierea dintre severitatea bronșitei obstructive cronice și severitatea și modelul de distribuție al emfizemului pulmonar prin intermediul analizei funcției pulmonare diferențiate și a diagnosticului imagistic - aici, în special cu ajutorul procedurilor CT de înaltă rezoluție - are sens și în ceea ce privește utilizarea optimă a opțiunilor de terapie existente.
BPOC este cauzată în principal de fumat. Primul semn este o tuse, care devine din ce în ce mai persistentă în timp și îi chinuie pe cei afectați, mai ales dimineața. În plus, există spută, care încet devine dură și este din ce în ce mai greu de tuse. Pacienții suferă de dificultăți de respirație, inițial numai atunci când fac exerciții, mai târziu și în repaus. Boala are de obicei un curs progresiv.
Diagnosticul se bazează pe simptomele pacientului, dar în primul rând pe rezultatele testului funcției pulmonare. Frecvența focarului (numită și exacerbare), pneumonia, este un criteriu esențial de diagnostic. Următoarea clasificare a fost publicată de Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive cronice (GOLD).