Definiție Cauze Simptome Nefrolitiază Pietre urinare

definiție

Pietrele urinare se formează în tractul urinar prin Cristalizare de substanțe excretate în urină. Se pot caza în orice secțiune a tractului urinar inferior și pot provoca simptome.

Cea mai comună substanță de piatră este aceea Oxalat de calciu, găsit la 75% din pietrele diagnosticate. Pe locul al doilea vine acid uric, care constituie componenta principală a 10-15% din pietre. Este mult mai puțin obișnuit să găsești pietre Struvite (Fosfat de magneziu amoniu), Cistină, Carbonat apatit (Dahllite) sau Fosfat de calciu.

frecvență

Aproximativ 4% dintre cetățenii germani dezvoltă pietre urinare o dată sau de mai multe ori în viața lor. Incidența bolii, adică procentul de cazuri noi pe an, este de aproximativ 0,5%. Acest lucru înseamnă că aproximativ 400.000 de pacienți din Germania dezvoltă calculi renali în fiecare an. Bărbații sunt deosebit de afectați.

Cauze/Factori de risc

Sunt pietre la rinichi multifactorială condițional, adică există diverse cauze care pot favoriza dezvoltarea pietrelor la rinichi.

  • O excreție crescută a substanțelor care formează piatră precum. Calciul, fosfatul, acidul oxalic, acidul uric sau cistina pot provoca formarea de pietre cu dispoziție adecvată și/sau aport crescut cu alimente.
  • Pierderi mari de lichid (de exemplu, prin transpirații abundente în timpul sportului, în saună etc. și un aport prea mic de lichide) poate crește foarte mult riscul de cristalizare.
  • Constricții (stenoze) în sistemul urinar încetinește fluxul de urină și poate promova astfel formarea de pietre urinare.
  • Infectii ale tractului urinar poate modifica compoziția și pH-ul urinei. Dacă pH-ul este sub 5,5 sau peste 7,0, riscul de formare a pietrelor la rinichi crește. În schimb, dezvoltarea infecțiilor tractului urinar este promovată și de pietre la rinichi, astfel încât deseori apare un cerc vicios.
  • De asemenea lipsa de exercitiu, stres sau puternic stres mental poate fi un declanșator pentru formarea pietrei.

Schema generală pentru formarea pietrei urinare

definiție

sursă: modificat din Hesse și Bach, 1982

Simptome/complicații

Pietrele urinare provoacă simptome numai atunci când se detașează de pelvisul renal și se blochează în ureter. Acest lucru duce la simptomele clasice, care sunt adesea percepute ca dramatice de către pacient Colici ureterale:

  • Durere asemănătoare colicilor care poate radia în spate, abdomenul lateral inferior, labiile sau testiculele în funcție de localizarea pietrelor
  • Greață/vărsături
  • comportamentul reflexiv al scaunului/vântului
  • Eliminarea sângelui în urină (cunoscută sub numele de hematurie)
  • Dacă pietrele urinare există pentru o perioadă mai lungă de timp, inflamația bacteriană poate apărea inițial în tractul urinar. În anumite circumstanțe, acestea se pot răspândi pe tot corpul și pot pune viața în pericol Otravire cu sange (Urosepsis) plumb.

diagnostic

Medicul dumneavoastră va testa mai întâi o bandă de testare dacă suspectați pietre la rinichi Test rapid de urină executa. Acest lucru permite detectarea infecțiilor tractului urinar și a urmelor de sânge în urină în câteva minute.

Ulterior, se efectuează analize de urină folosind urină de 24 de ore. Tabelul următor oferă o prezentare generală a parametrilor care sunt examinați și valorile lor limită pentru începerea terapiei.

Valoarea limită a parametrilor
Valoarea pH-ului (profil zilnic) 6.8
Greutate specifică (urină de dimineață) > 1,010g/cm3
volum 5,0 mmol
acid uric > 4,0 mmol
Citrat 0,5 mmol
Creatinină 7-13 mmol (femei)
13-18 mmol (bărbați)

Pe baza rezultatelor testului, se poate determina nu numai dacă substanțele individuale care formează piatră sunt excretate într-o concentrație prea mare, dar, în același timp, se face o idee despre funcția renală.

Sângele dvs. va fi, de asemenea, testat pentru calciu, acid uric, fosfat și creatinină. O creștere a oricăreia dintre aceste substanțe poate indica cauza pietrelor la rinichi.

Ca parte a diagnosticare imagistică Se utilizează examinarea cu ultrasunete și examinarea cu raze X cu agent de contrast (urografie). Cu aceste metode puteți localiza o piatră și, de asemenea, puteți obține informații despre forma rinichilor și a tractului urinar.

Mijloace Spectroscopie cu infraroșu sau difractometrie cu raze X, puteți verifica compoziția pietrelor pierdute sau îndepărtate. Dacă sunt cunoscute principalele componente ale pietrelor, se poate iniția o terapie nutrițională specifică.