Definiție laparotomie, motive, procedură - NetDoktor

Cand laparotomie se numește deschiderea cavității abdominale. Acest lucru se face fie ca parte a unui tratament chirurgical, fie pentru a găsi cauza disconfortului în abdomen. Citiți totul despre procesul laparotomiei, când este utilizată și riscurile implicate.

Ce este o laparotomie?

O laparotomie este termenul medical pentru o deschidere operativă a cavității abdominale. Oferă chirurgului accesul la organele abdominale în timpul operațiilor - de exemplu, dacă un organ este bolnav sau rănit. Incizia abdominală poate ajuta, de asemenea, la găsirea cauzei plângerilor neclare în regiunea abdominală. În acest caz, se vorbește despre o laparotomie exploratorie. În funcție de tipul și direcția în care se realizează tăierea, se face distincția între:

• laparotomie mediană (incizie pe lungime în mijlocul abdomenului)
• Laparotomia paramediană (tăiată pe lungime în partea laterală a liniei medii
• Incizia liniei coastei (laparotomie subcostală, incizie de-a lungul coastei inferioare, pe stânga sau pe dreapta
• laparotomie transversală (incizie abdominală făcută transversal de la stânga la dreapta în abdomenul superior sau mediu)
• Incizie alternativă (incizie diagonală mai scurtă în abdomenul inferior drept)
• Incizia Pfannenstiel (transversală = tăiată orizontal pe linia centrală a abdomenului inferior
• Decupare flanc (tăiată pe flanc de la față la spate în poziție laterală)

În funcție de motivul laparotomiei, chirurgul selectează incizia care îi oferă cel mai bun acces la zona chirurgicală și este în același timp cel mai compatibil cu pacientul. Deși în zilele noastre multe operații abdominale pot fi efectuate „minim invazive” - adică prin mici incizii pentru instrumentul chirurgical și dispozitivele optice care sunt necesare pentru o laparoscopie - în multe cazuri operația pe abdomenul deschis chirurgical este încă necesară.

Când să faci o laparotomie?

Laparotomia este o abordare comună pentru chirurgia abdominală majoră. Incizia abdominală este utilizată, de exemplu, în următoarele situații:

• Cancerul unui organ abdominal
• boală inflamatorie în cavitatea abdominală
• Transplanturi de organe abdominale, cum ar fi ficatul, rinichii sau pancreasul
• Livrare prin cezariană.

Laparotomia este, de asemenea, metoda de alegere în situații de urgență, cum ar fi sângerarea, obstrucția intestinală, organele abdominale rupte sau umflarea vaselor abdominale.

Laparotomia exploratorie

O incizie abdominală poate fi necesară nu numai pentru intervențiile chirurgicale, ci și pentru afecțiunile abdominale neclare. Apoi se vorbește despre o laparotomie exploratorie. Aici cauza simptomelor se găsește printr-o „privire în interior” și, dacă este posibil, eliminată în aceeași operație. De obicei, incizia abdominală este aleasă în scopuri diagnostice în așa-numitul abdomen acut; acesta este modul în care durerea abdominală severă care se dezvoltă în câteva ore este descrisă în termeni tehnici. De asemenea, medicul folosește laparotomia de diagnostic pentru a evalua amploarea unei tumori.

Ce faci cu o laparotomie?

Sub arcadele costale peretele abdominal se extinde până la osul pubian. Văzut din exterior, este format din piele, un strat de grăsime și mușchii abdominali anteriori, laterali și spate. Urmează acoperirea țesutului conjunctiv al cavității abdominale și a peritoneului. Stomacul, intestinele, ficatul, vezica biliară, pancreasul, splina, vezica urinară și organele sexuale interne din inelul pelvian se află în cavitatea abdominală.

Înainte de operație

Înainte de începerea operației, pacientului i se administrează anestezie generală de către anestezist. În operația abdominală, el se întinde de obicei pe spate, rareori pe partea sa. Medicul dezinfectează acum o zonă extinsă a zonei de operare și acoperă pacientul cu prosoape din folie sterilă pentru a reduce riscul de infecție. Apoi desenează incizia aleasă pe piele cu un stilou steril. Acum poate face incizia abdominală.

Laparotomie mediană

Dacă chirurgul alege laparotomia mediană ca cale de acces, face o incizie abdominală alungită exact în mijlocul abdomenului. Buricul este de obicei tăiat în jurul stânga. Dacă este necesar, chirurgul poate extinde această incizie până la stern și până la osul pubian. Acest lucru îi oferă acces optim la toate organele din abdomen. Aproape toate intervențiile chirurgicale abdominale pot fi efectuate utilizând o laparotomie mediană.

Laparotomie paramedică

În incizia structurală paramediană, ca și în laparotomia mediană, se face o incizie longitudinală. Aceasta se desfășoară în jurul unui deget încrucișat lângă linia mediană a abdomenului sau de-a lungul marginii exterioare a mușchiului drept abdominal.

Marja costală

După cum sugerează și numele, medicul de aici deschide cavitatea abdominală sub arcada costală dreaptă sau stângă. Partea dreaptă a arcului costal este potrivită pentru toate procedurile de pe ficat, vezica biliară și tractul biliar. În acest fel splina și pancreasul pot fi operate pe stânga.

Laparotomie transversală

Incizia abdominală transversală poate fi utilizată în abdomenul superior, mijlociu și inferior. Poate fi atașat pe o parte, dar, dacă este necesar, poate fi extins și pe partea opusă. Inciziile abdominale transversale sunt alese în primul rând pentru intervenții în care obiectivul operației este clar - nu neapărat pentru laparotomie exploratorie.

Tăiați alternativ

Medicul face o incizie de aproximativ trei până la cinci centimetri lungime în abdomenul inferior drept până la mușchi. Apoi își folosește degetele pentru a forța mușchii abdominali interni și transversali în afară pentru a avea acces la organele abdominale. Această incizie este utilizată în principal pentru operații pe apendicele și apendicele intestinului.

Tăierea mânerului panului

Pfannenstielschnitt descrie o incizie transversală lungă de aproximativ opt până la doisprezece centimetri chiar deasupra osului pubian. Deoarece chirurgul poate vedea organele genitale interne feminine deosebit de bine, incizia Pfannenstiel este o tehnică obișnuită în operațiile ginecologice.

Flanc tăiat

Incizia flancului este calea de acces clasică pentru operații pe organe care se află în spatele peritoneului, cum ar fi rinichiul, părțile intestinului subțire și pancreasul. Chirurgul începe incizia pe peretele abdominal lateral sub arcada costală și o ghidează în diagonală în direcția buricului.

După operație

Odată ce procedura s-a încheiat, peretele abdominal trebuie închis cu grijă din interior spre exterior. Stratul muscular și țesutul gras sunt suturate cu fire care se dizolvă singure după un timp, care nu au putut fi îndepărtate după vindecarea rănii. Apoi urmează - de obicei în două straturi, închiderea țesutului gras subcutanat și a pielii abdominale, fie cu cleme, fie cu suturi. Atât capsele, cât și suturile trebuie îndepărtate după aproximativ două săptămâni. În cele din urmă, medicul pansează rănile chirurgicale ale pacientului cu pansamente sterile.

După terminarea anesteziei, anestezistul (anestezistul) aduce pacientul în camera de recuperare, astfel încât să poată reveni din anestezie sub o atentă observație.

Care sunt riscurile unei laparotomii?

La fel ca în orice operație, o laparotomie poate provoca probleme. Cele mai frecvente sunt:

• Sângerări și sângerări secundare, posibil cu necesitatea unei transfuzii de sânge sau - în cazul sângerărilor secundare mari, o nouă operație.
• Vânătăi (hematom) și acumularea de lichid pentru plăgi (serom)
• Leziunea nervilor
• Infecție și inflamație
• Tulburări de vindecare a rănilor
• Cicatriere excesivă sau vizibilă din punct de vedere cosmetic
• Hernii incizionale

Alte posibile complicații, cum ar fi o leziune a organului, depind de operația abdominală specifică.

Ce trebuie să iau în considerare după o laparotomie?

Deoarece se creează o rană relativ mare în timpul unei laparotomii, trebuie să vă așteptați la durerea rănii după operație. Veți simți acest lucru mai ales în primele câteva zile după procedură, cu mișcări care pun presiune pe peretele abdominal (în picioare, întindere, tuse, strănut, râs).

În plus, rana din zona suturii este inițial sensibilă la atingere. Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente antialgice, dacă este necesar. Deoarece cusătura nu trebuie să se ude din exterior (risc de infecție), aveți voie să faceți duș numai folosind un tencuială specială de duș. Cu toate acestea, în cazul în care rana se udă vreodată, este recomandabil să o uscați cu atenție cu comprese sterile.

Medicul îndepărtează suturile sau capse după aproximativ două săptămâni. Cât timp veți fi după o operație abdominală laparotomie Trebuie să stați în spital depinde de operația anume. Până când rana s-a vindecat complet, evitați ridicările grele și sporturile care implică peretele abdominal.

---