Degenerarea grasă a ficatului cauzează, simptome, diagnostic, tratament Competent despre sănătate

Specialist al articolului

Steatoza hepatică - sinonime: hepatoză grasă, ficat gras, infiltrare grasă, lipodistrofia este o boală hepatică care se caracterizează prin depuneri de grăsime focale sau împrăștiate în celulele hepatice. Este considerată o patologie comună care adesea nu provoacă simptome. În unele cazuri, un proces inflamator se manifestă cu dezvoltarea în continuare a cirozei hepatice și semne de insuficiență hepatică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]

Cauzele bolii hepatice grase

Un număr mic de celule adipoase sunt prezente în țesutul hepatic la toți oamenii sănătoși. Ponderea lor este de aproximativ 5%. Vorbind despre distrofia grasă în cazul în care un astfel de procent ar face mai mult de 10. La începutul patologiei, cantitatea de grăsime poate ajunge la 50% și mai mult.

Din cauza a ceea ce s-a întâmplat? Motivele pot fi multe și iată câteva dintre ele.

Intoxicație hepatică prelungită:

din cauza consumului excesiv de băuturi alcoolice (așa-numita steatoză alcoolică);
datorită utilizării prelungite a medicamentelor, de exemplu, medicamente hormonale, chimioterapie, antibiotice, medicamente anti-tuberculoză.

Procese de schimb sparte:

Hiperfuncția cortexului suprarenalian;
Boala tiroidiană;
Diabetul zaharat;
obezitate.

Mâncare greșită:

entuziasm excesiv pentru alimentele grase și dulci, care reprezintă o povară grea pentru ficat;
o formă cronică a procesului inflamator în pancreas sau intestine;
dieta neregulată, dieta strictă lungă, aport insuficient de proteine, vitamine și minerale;
mese rare și mici;
supraalimentare regulată.

Absorbție insuficientă de oxigen în țesuturile corpului, care poate apărea în cazul bolilor respiratorii sau cardiovasculare.

Patogeneza dezvoltării bolii poate continua în mai multe moduri. Deci, cauzele etiologice ale bolii pot fi două.

În primul rând, grăsimile se pot acumula în ficat odată cu absorbția lor crescută în organism:

din cauza excesului de grăsimi din alimente;
din cauza unui exces de carbohidrați în dietă (glucidele stimulează formarea acizilor grași);
datorită unui consum crescut de glucoză în ficat, care determină organismul să retragă rezervele de grăsime din depozit și să le stocheze în țesuturile hepatice;
ca urmare a suboxidării grăsimilor, care poate fi observată cu tulburări de metabolism, anemie;
datorită producției crescute de somatotropină care apare în cazurile de boală hipofizară, cu traumatism cerebral traumatic sau la pacienții cu diabet zaharat.

În al doilea rând, în unele cazuri, grăsimea nu părăsește ficatul:

cu o lipsă de proteine de transport care ajută la eliminarea excesului de grăsime (la alcoolicii cronici, cu o lipsă de proteine în organism);
cu predispoziție ereditară la sinteza inadecvată a proteinelor;
cu leziuni cronice cauzate de substanțe toxice (la alcoolici, dependenți de droguri, în boli maligne).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomele ficatului gras

Problema este că boala nu se recunoaște de mult timp. De exemplu, în etapele inițiale, când grăsimea se acumulează în țesutul hepatic, nu există dovezi de degenerare a grăsimilor.

În a doua etapă a dezvoltării patologiei, „punctele” grase devin mai mari, au tendința de a se contopi, ceea ce duce la necroza hepatocitelor în sine. Abia din acest moment încep să apară primele semne ale bolii:

Senzație de slăbiciune;
uneori - atacuri de greață;
Greutate în proiecția ficatului;
fumigare crescută;
apariția aversiunii față de alimentele grase;
Greutate în abdomen;
Durere în hipocondrul drept, fără un motiv aparent.

În cea de-a treia etapă, considerată a fi vestitorul cirozei, începe procesul de distrugere a țesutului hepatic. În schimb, țesutul conjunctiv crește, ceea ce duce la afectarea funcției hepatice și afectarea bilei. Următoarele simptome pot apărea în această perioadă:

Îngălbenirea sclerei oculare;
Îngălbenirea pielii;
Atacuri nu numai de greață, ci și de vărsături;
apariția erupțiilor cutanate.

În plus, există o scădere generală a imunității, care poate provoca atașarea bolilor infecțioase și catarale.

Degenerescența grasă acută a ficatului femeilor însărcinate

Distrofia acută a ficatului gras la femeile gravide este una dintre cele mai grave complicații care pot apărea în timpul sarcinii. Din fericire, o astfel de boală apare foarte rar.

Următoarele condiții la o femeie însărcinată pot duce la dezvoltarea bolii:

o stare de vărsături indomitabile;
Hepatoza cu colestază;
Gestoză cu sindrom ficat-rinichi;
formă acută de hepatoză grasă.

Primele simptome ale patologiei apar chiar în perioada cuprinsă între 30 și 38 de săptămâni de sarcină, în cazuri rare - mai devreme. La început există un sentiment de slăbiciune, letargie, cu greață și vărsături repetate, durere în abdomen. După ce arsurile la stomac se conectează o perioadă, zona esofagului devine dureroasă, mai ales dacă este înghițită - acest lucru se datorează formării de ulcere pe suprafața esofagului.

În etapa următoare, apare icterul, voma devine maro. Adesea există o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, anemie.

Medicul în această situație ar trebui să se orienteze în timp util și să distingă debutul dezvoltării degenerescenței grase acute de bolile infecțioase ale sistemului digestiv. Diagnosticul precis determină în mare măsură evoluția ulterioară a bolii, deoarece nu doar sănătatea este în joc, ci și viața viitoarei mame și a copilului ei.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Unde te doare?

Formulare

Pe măsură ce boala progresează în ficat, apar diferite modificări structurale în țesuturi. Acest lucru ne permite să împărțim condițional patologia în diferite forme de flux:

În funcție de formă, se eliberează și distrofia acută și cronică.

Cu steatoza hepatică cronică în citoplasma celulelor hepatice, se acumulează picături mici de grăsime, care se îmbină treptat în picături mai mari, sau un vacuol mare care umple complet citoplasma în marginea părtinirii nucleului celular. Când majoritatea țesutului hepatic este deteriorat, se pune un diagnostic de „ficat gras”. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că celulele hepatice, care sunt umplute cu o cantitate mare de grăsime, izbucnesc cu formarea de chisturi grase.
Distrofia acută a ficatului gras se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, simptome în creștere rapidă, care deseori duc la ciroză hepatică sau alte patologii hepatice complexe. O astfel de boală se datorează de obicei hepatitei severe, intoxicației profunde a corpului (de exemplu, otrăvirii cu ciuperci sau cloroform), alcoolismului. Simptomele formei acute sunt întotdeauna pronunțate: o creștere a dimensiunii ficatului, fluctuații mari de temperatură într-o direcție sau alta, convulsii și stări delirante, sângerări. Starea pacientului este de obicei severă și necesită o atenție specializată imediată.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnosticul ficatului gras

Colectarea plângerilor, întrebarea pacientului cu privire la simptomele bolii.
Întrebarea pacientului despre modul său de viață, despre existența obiceiurilor proaste, despre alte comorbidități.
Examinarea pacientului, palparea stomacului și a ficatului, îndepărtarea ficatului și a splinei.

Efectuarea de studii de laborator:

test de sânge general (eritrocitopenie, hemoglobinemie, trombocitopenie, anemie, leucocitoză);
Biochimia sângelui (evaluarea capacității funcționale a pancreasului, vezicii biliare);
Analiza consecințelor alcoolismului (nivelurile de imunoglobulină, măsurarea volumului mediu de eritrocite, nivelul transferinei etc.);
Evaluarea conținutului markerilor pentru patologii hepatice virale;
examinarea generală a urinei;
Analiza scaunului.

Implementarea procedurilor de diagnostic instrumental:

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, evaluarea limitelor externe și starea generală a organului hepatic;
Metoda esofagogastroduodenoscopiei - examinarea endoscopică a sistemului digestiv;
Puncția ficatului pentru biopsie și examinarea histologică ulterioară (îndepărtarea unei probe de țesut hepatic pentru analiză);
Metoda tomografiei computerizate - obținerea radiografiei strat cu strat a ficatului;
Metode de imagistică prin rezonanță magnetică;
Metoda elastografiei - analiza cu ultrasunete pentru a evalua profunzimea fibrozei hepatice;
Metoda colangiografiei retrograde - procedura de obținere a imaginilor cu raze X după introducerea substanțelor de contrast în sistemul de excreție biliară (de obicei prescrisă pentru colestază). •

Consultații suplimentare de la specialiști cu profil medical îngust - acesta poate fi un gastroenterolog, narcolog, chirurg etc.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]