Degetele nu se mai întind ORTHOPÄDIE CHARLOTTENBURG
Acasă »Boala Dupuytren
Dacă mâinile noastre sunt afectate de durere, leziuni sau îndoiri, chiar și cele mai simple sarcini devin o problemă - mâinile noastre sunt literalmente legate.
„Boala Dupuytren este una dintre cele mai frecvente proceduri ambulatorii la îndemână”, spune Dr. Holger Göbel, medic pentru ortopedie și chirurgie traumatică, care efectuează anual aproximativ 350 de operații ambulatorii. Cu boala Dupuytren, degetele nu mai pot fi întinse liber și se pot îndoi spre palma mâinii.
Există aproximativ 1,9 milioane de pacienți Dupuytren în Germania. Cauza este o creștere benignă a țesutului conjunctiv. Crește în jurul tendoanelor degetelor și astfel împiedică extensia degetelor.
Cercetătorii suspectează o predispoziție ereditară combinată cu un declanșator, de exemplu leziuni. Boala Dupuytren apare adesea în diabetul zaharat, epilepsie sau consumul intens de alcool. În majoritatea cazurilor, însă, apare fără niciun motiv aparent.
Simptomele bolii Dupuytren
Primul simptom pe care îl observă pacienții este de obicei o întărire lentă a palmei. În mod normal, totuși, durează luni până la ani pentru ca îngroșarea nodulară sau a cordonului să restrângă și flexia articulațiilor metacarpofalangiene sau a articulațiilor medii ale degetelor. Doctorul vorbește apoi despre o contractură de flexie.
Boala Dupuytren afectează cel mai frecvent degetele inelare și degetele mici. În unele cazuri, degetul mare nu mai poate fi întins sau întins. Jumătate din toți pacienții au probleme cu ambele mâini.
Metode de tratament pentru boala Dupuytren
Boala însăși nu a fost încă vindecată, dar nici nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Medicul selectează terapia adecvată în funcție de plângerile și limitările pacientului. Terapia nu este întotdeauna necesară. La o vârstă înaintată, bulgării cresc de obicei foarte încet și nu împiedică prea mulți oameni. Prin urmare, sfatul individual este util.
„Terapia conservatoare este inițial în prim plan”, explică Dr. Goebel. „Doar atunci când reclamațiile pacientului nu mai pot fi tratate prin măsuri conservatoare sau utilizarea lor zilnică este restricționată, sfătuiesc pacientul să facă o operație”.
Operația pentru boala Dupuytren
Procedura poate fi efectuată sub anestezie generală sau parțială. Se efectuează în anemie. Sângele este scos din braț folosind un bandaj de cauciuc și o manșetă de presiune este apoi plasată pe brațul superior pentru a preveni influența sângelui în timpul operației.
„În chirurgia deschisă, pielea este deschisă folosind o tehnică specială de incizie”, explică Dr. Goebel. „Se afișează apoi țesutul bolnav. Modificările sunt îndepărtate de-a lungul nervilor și vaselor. Poate fi necesară o soluție de rigiditate a articulațiilor. "
Ca alternativă, medicii efectuează așa-numitele faciotomii cu ac. „Procedura minim invazivă se desfășoară de obicei în ambulatoriu sub anestezie locală”, explică Dr. Goebel. Medicul folosește acele pentru a slăbi firele lui Dupuytren suficient pentru a le întinde și rupe. „Numărul de intervenții chirurgicale deschise pentru boala Dupuytren a scăzut semnificativ în ultimii ani datorită tratamentului cu ac”, a spus Dr. Goebel. „În stadiile incipiente, pacienții salvează riscurile unei intervenții chirurgicale deschise, precum și tratamentul de urmărire adesea lung.” O disciotomie cu ac durează aproximativ cinci până la zece minute, iar operațiile pe mână pot dura între 20 și două ore.
La fel ca în toate operațiile, există riscul de infecție și afectarea vindecării rănilor.
După operație
„În primul rând, în ziua operației, pacientul este chemat personal seara. În plus față de ajustarea medicamentelor pentru durere, se oferă sfaturi individuale cu privire la evoluția ulterioară a operației ambulatorii ”, explică Dr. Goebel. „Prima schimbare a pansamentului se efectuează pentru toți pacienții în prima sau a doua zi postoperatorie.” După operație, este necesar un tratament fizioterapeutic în care este antrenată mobilitatea degetelor.
Articolul a apărut pentru prima dată într-un supliment la Berliner Zeitung la 28 noiembrie 2016; versiunea actuală a fost ușor revizuită.