Degresarea eficientă a sângelui - purificarea sângelui cu Lipidapharese Augsburger Allgemeine
Persoanele cu niveluri ridicate de lipide sunt adesea lăsate cu nimic mai mult decât spălarea regulată a sângelui. Unul dintre vinovați, lipoproteina (a), este încă necunoscut multor oameni.
Peter Meier (toate numele pacienților schimbate de echipa editorială) pare relaxat. Se întinde pe pat, cu trunchiul ușor ridicat și se uită la televizorul atârnat de tavanul din fața lui. Scena ar putea fi amplasată într-o cameră de hotel - dacă nu ar fi tuburile de plastic pline de sânge care sunt atașate la brațul drept al lui Meier și care duc la o mașină mare lângă pat. Și dacă nu ar fi fost ceilalți bărbați și femei din jurul său în cameră, care sunt conectați și la mașini prin furtunuri de plastic.
Poate fi vorba de boli de rinichi, teoretic, dar nu, aceasta nu este o stație de dializă. Sângele este spălat și aici, dar nu din substanțe toxice, ci din grăsimi - un proces cunoscut sub numele de „afereză lipidică”. Meier a ajuns la sfârșitul anilor '50, a avut două atacuri de cord și tocmai a scăpat de moarte de mai multe ori. Și a fost tratat cu aproape toate binecuvântările medicinei moderne - de la ocoliri la mașini cardiace-pulmonare până la defibrilatoare implantabile, care ar trebui să-l protejeze de moartea cardiacă.
Lipoproteina - un factor de risc de infarct relativ relativ necunoscut
Nu veți mai supraviețui unui alt atac de cord, îi spusese cardiologul Meier fără îndoială pacientului său și nu mai existau mai multe modalități de a preveni un atac. Deci acum afereza lipidică. Deoarece Meier are un nivel crescut de lipoproteine din sânge (a). Valoarea este necunoscută pentru mulți oameni, chiar și pentru unii profesioniști din domeniul medical, spune dr. Samih Al-Sarraf, unul dintre cei patru medici care lucrează la „NephroCare Augsburg - Centrul de dializă și afereză”.
Spre deosebire de colesterol, lipoproteina (a), prescurtată în Lp (a), nu se măsoară în mod obișnuit atunci când mergi la medicul tău pentru un control. Deși s-a constatat că o valoare crescută este un factor de risc independent pentru un atac de cord sau alte probleme vasculare. Deoarece Lp (a) seamănă cu colesterolul LDL „rău”, care, după cum știm, este și unul dintre factorii de risc puternici. Dar cunoștințele despre potențialul său dăunător sunt încă relativ noi și, prin urmare, valoarea își face loc încet în diagnosticul de rutină.
Niveluri ridicate de lipoproteine: cum poate fi prevenit atacul de cord
Mai ales că valoarea, dacă este prea mare, cu greu poate fi redusă. „Valoarea Lp (a) din sânge este determinată în primul rând genetic”, explică lectorul privat Dr. Thomas Pusl, specialist în metabolismul lipidelor la Clinica Augsburg. „Nu poate fi influențat în mod semnificativ de măsuri dietetice, exerciții fizice sau medicamente.” Asta înseamnă: Cei care au moștenit o valoare ridicată și, prin urmare, demonstrabil suferă de ateroscleroză progresivă și complicațiile sale au de fapt o singură opțiune - afereza lipidică.
Mulți dintre cei afectați află din întâmplare că această valoare crește - și că sunt expuși riscului. Membrii familiei au avut adesea un atac de cord sau altele asemenea la o vârstă fragedă. Ca și cu Ulla Kager, cu care Meier vorbește adesea la o ceașcă de cafea după ce și-a spălat sângele. A suferit un accident vascular cerebral, este recunoscută ca fiind cu handicap sever și au existat cazuri de membri ai familiei care au murit la o vârstă fragedă din cauza complicațiilor vasculare. De asemenea, Kager vine în mod regulat în fiecare săptămână și de obicei doarme în timp ce sângele îi trece prin mașină.
De ce primiți tratament pentru afereză numai după un atac de cord sau un accident vascular cerebral
Aproape toți pacienții de la Centrul de Afereză din Augsburg au fie niveluri crescute de Lp (a), fie colesterol LDL în sânge. Și toți au avut deja un eveniment vascular în spatele lor, spune dr. Al-Sarraf - citiți, un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru prevenirea primară, adică măsuri preventive înainte de apariția unui atac de cord, tratamentul cu afereză nu ar fi utilizat, spune dr. Pusl. Deoarece procedura este invazivă, complexă și extrem de costisitoare. Anual, aplicația săptămânală necesară poate adăuga cu ușurință până la 50.000 sau 60.000 de euro în costuri. Prin urmare, în prevenția primară, se bazează o stabilire optimă a tuturor celorlalți factori de risc care pot fi prezenți.
Dacă aveți valori ridicate, nu vă puteți înregistra pur și simplu pentru afereză. Procedura este precedată de o aplicație complicată, în care trebuie furnizate un raport cardiologic și un raport lipidologic, după cum explică Pusl; o comisie medicală decide apoi asupra acesteia. Aprobarea este de obicei dată numai dacă există deja complicații. În centrul de afereză din Augsburg, există o excepție în rândul pacienților, potrivit lui Al-Sarraf: un tânăr care a venit la terapie în adolescență pentru niveluri extrem de ridicate de colesterol după ce familia a avut deja un număr mare de infarcturi. Până în prezent, tânărul a fost cruțat de un atac de cord.
O dată pe săptămână pentru purificarea sângelui, astfel încât Lp (a) să nu conducă la un atac de cord
Hipercolesterolemia familială, adică prea mult colesterol în sânge datorită machiajului genetic, este cea mai frecventă indicație pentru afereza lipidică, spune Pusl. În varianta foarte rară, în care predispoziția este moștenită de la tată și mamă, cei afectați ar muri la o vârstă fragedă de complicații severe de ateroscleroză fără spălarea sângelui, relatează medicul. Deoarece valorile LDL extrem de mari asociate cu peste 500 mg/dl de sânge nu pot fi controlate nici măcar cu medicamente. Cu toate acestea, afereza este indicată și în forma mai ușoară, cu o singură genă moștenită, dacă medicamentul este insuficient pentru a aduce LDL în zona țintă. A treia indicație este Lp crescut (a). Potrivit lui Pusl, valoarea este acum verificată ca standard pentru toți pacienții cu infarct la clinica Augsburg.
Până acum cinci ani, spune Al-Sarraf, majoritatea pacienților de la centrul de afereză din Augsburg au fost tratați pentru niveluri ridicate de colesterol LDL, dar din moment ce a existat recent o creștere bruscă a cunoștințelor despre efectele nocive ale Lp (a), se spune că proporția celor afectați a fost afectată Pacienții au crescut din ce în ce mai mult, reprezentând un sfert estimat din toți pacienții. Pentru a-și menține permanent Lp (a) într-un interval acceptabil, trebuie să vină pentru o purificare a sângelui o dată pe săptămână. Unele chiar mai des, de trei ori în două săptămâni, după cum spune Al-Sarraf. Și: Pentru a obține un efect, Lp (a) trebuie redus cu cel puțin 60% din valoarea inițială.
Purificarea sângelui durează aproximativ două ore
Cât durează acest lucru sau o reducere eficientă a colesterolului depinde puțin de starea vaselor de sânge, spune Al-Sarraf - dar, în medie, pacienții trebuie să rămână pe dispozitiv timp de aproximativ două ore. Apoi, este important să apăsați locul de puncție pentru o perioadă de timp, care sângerează puțin mai mult decât cu extragerile obișnuite de sânge, deoarece sângele trebuie tratat cu heparină sau alte anticoagulante.
Și cum preveniți transmiterea germenilor la următorul pacient? Ca o chestiune de principiu, toate dispozitivele sunt dezinfectate după fiecare terapie, „nimic nu supraviețuiește”, subliniază Al-Sarraf. În plus, sângele curge într-un sistem de tuburi care este înlocuit după fiecare pacient: „Toate acestea sunt materiale de unică folosință, tuburile și filtrele”, explică medicul. Grăsimea care se lipeste în filtre poate fi văzută într-unul din recipientele atașate la exteriorul dispozitivului.
Curățarea sângelui este o pacoste, dar poate preveni un atac de cord
Peter Meier a fost deja impresionat să vadă ce se filtrează. Este grăsime care este scutită de vene! În caz contrar, ia tratamentul cu calm - la fel ca majoritatea „colegilor săi”. Sigur, este un pic enervant pentru toată lumea să vină la curățarea sângelui săptămână după săptămână, spune dr. Al-Sarraf. „Dar majoritatea acceptă acest lucru pentru că sunt bine informați că este o terapie care poate preveni răul.” Există câțiva oameni care „abandonează” - dar sunt o „minoritate absolută”.
Centrul de afereză există în Augsburg de 20 de ani, care a ieșit dintr-un centru de dializă pur original. Spațiul disponibil pentru aceasta este bine ocupat trei zile pe săptămână. Sângele este spălat în două schimburi în aceste zile. Până acum nu au existat timp de așteptare pentru un loc, spun ei. În schimb, pacienții ar trebui să aștepte aprobarea terapiei de către comisia medicală și asigurătorii de sănătate.