Delegarea serviciilor medicale către personalul nemedical Posibilități și limitări
Krull, Birgit
Atunci când delegă servicii medicale personalului non-medical, fiecare medic trebuie să aibă grijă specială.
El lucrează pe principiul că „nu ar trebui să faci niciodată ceva singur pe care altcineva îl poate face pentru tine”, a spus John D. Rockefeller. Este corect că delegarea serviciilor poate crea ferestre de timp pentru alte activități, la fel necesare. Medicii pot, de asemenea, delega servicii medicale personalului non-medical. Posibilitățile și limitele pentru acest lucru rezultă din lege, ordonanțe și/sau contractul de muncă.
Medicii nu pot delega toată asistența pacientului personalului non-medical. Acest lucru rezultă din reglementările legale privind contractul de tratament, care trebuie calificat legal ca contract de servicii. Conform § 613 teza 1 BGB, medicul trebuie să furnizeze serviciul în principiu și în caz de îndoială personal. Această obligație se regăsește și în legea profesională medicală (§ 19 Abs. 1 din MBO-Д), în legea medicului contractual (§ 32 Abs. 1 din Ordonanța de admitere pentru medicii contractuali - Дrzte-ZV) și, printre altele, în ceea ce privește facturarea "serviciilor opționale" pe care medicul spitalului facturat separat (secțiunea 17 (1) KHEntG), standardizat.
Nevoia unei delegații se datorează lipsei de personal specializat, cerințelor economice și condițiilor organizaționale. Încă din 1975, Curtea Federală de Justiție a decis că medicul poate delega personal calificat, nemedical, dacă lucrarea nu necesită cunoștințele și abilitățile proprii ale medicului (Ref.: VI ZR 72/74).
În continuarea acestei jurisprudențe, Asociația Națională a Medicilor Statutare Statutul Asigurărilor de Sănătate a semnat un acord cu Asociația Națională a Fondurilor Statutare Legale de Asigurare a Sănătății ca anexă la Contractul Colectiv Federal de Medici (BMV-Д) la 1 octombrie 2013 privind delegarea serviciilor medicale către personalul non-medical în îngrijiri medicale contractuale ambulatorii, în conformitate cu Secțiunea 28, Paragraful 1 Sentința 3 SGB V închisă. În plus față de hotărârile Curții Supreme și dispozițiile legale, rezultă din aceasta istoricul medical, indicația, examinarea pacientului, inclusiv serviciile de diagnostic invaziv, diagnosticul, informațiile și sfaturile pacientului, deciziile privind terapia și punerea în aplicare a terapiilor invazive și operatorii, în plus față de hotărârile instanței superioare și dispozițiile legale. Intervenții.
Serviciile care pot fi delegate includ, de exemplu, servicii fizico-medicale, schimbarea cateterului intern, efectuarea unor proceduri simple de măsurare (măsurători audiometrice, verificarea auzului), servicii de laborator - cu excepția serviciilor laboratoarelor speciale - și sprijinirea măsurilor de diagnostic, cum ar fi prelevarea de sânge și EKG. Ca anexă la anexa 24 la BMV-Д, acordul menționat anterior a dezvoltat un catalog de exemple neexhaustiv în ceea ce privește serviciile medicale care pot fi delegate, pe care medicul le poate folosi ca orientare.
Pentru ca medicul angajat să poată apela la asistența altor persoane în contextul tratamentului medical al pacientului, acesta trebuie să fie autorizat să dea instrucțiuni angajatului non-medical. Această autoritate de a emite instrucțiuni trebuie documentată și asigurată prin intermediul unui acord scris. Pe baza acestei cerințe, ar trebui să se stabilească în scris în contractul de muncă al medicului delegant ce activități poate delega cui și care sunt cerințele de calificare pentru această persoană.
Indiferent de autoritatea scrisă de a emite instrucțiuni, medicul delegant are datoria de a selecta, îndruma și monitoriza serviciul delegat. El trebuie să se asigure că personalul nemedical căruia îl delegă are cunoștințele și abilitățile necesare pentru a furniza serviciul delegat (cerință de selecție). În plus, el trebuie să-l îndrume către furnizarea serviciului (obligația de instruire) și, în plus, să monitorizeze în mod regulat exercițiul de către angajatul non-medical (obligația de monitorizare). Calificarea personalului căruia i se adresează delegarea servește ca o indicație a intensității acestor atribuții ale medicului delegant. Cu cât calificarea este mai bună, cu atât controlul medicului este mai mic.
Se aplică principiul că delegația necesită în mod regulat prezența medicului sau disponibilitatea acestuia pe termen scurt în cabinet sau în spital. Prin urmare, nu este permis ca personalul non-medical să presteze servicii în cabinetul medicului dacă medicul nu poate apărea personal și este absent pentru o lungă perioadă de timp. Ceva diferit se aplică numai dacă medicul va sosi într-un timp scurt și, prin urmare, poate fi contactat personal într-un timp rezonabil.
Fiecare medic ar trebui să aibă grijă deosebită în delegarea serviciilor medicale personalului non-medical. Deoarece atât medicul angajat, care nu delegă în cadrul contractului de muncă, cât și medicul rezident, sunt răspunzători față de pacient din contractul de tratament, precum și pentru erorile și încălcările obligațiilor pe care personalul lor nemedical le comite în cadrul serviciilor delegate. De asemenea, sunteți responsabil pentru selecția, îndrumarea și supravegherea personalului. Întrucât jurisprudența a dezvoltat principii extinse pentru scutirea sarcinii probei până la inversarea sarcinii probei, medicul trebuie, de obicei, să demonstreze că și-a îndeplinit în mod corespunzător toate obligațiile în punerea în aplicare a delegației. Această dovadă poate fi furnizată de obicei numai de către medic printr-o documentație extinsă cu privire la selecție, instrucțiuni și monitorizare, motiv pentru care trebuie acordată o atenție specială aici.
Birgit Krull
Avocați Krull și Neudam, Wiesbaden