Delirium tremens - cauze, simptome și tratament
Sevraj este un delir de sevraj alcoolic. De asemenea, va fi Sindromul de sevraj alcoolic denumit și conform ICD-10 aparține tulburărilor mentale și tulburărilor de comportament cauzate de alcool.
Cuprins
Ce este delirium tremens?
Termenul delirium tremens este derivat din cuvintele latine delirium („nebunie”) și tremere („tremura”). Este o complicație a alcoolismului cronic. În majoritatea cazurilor, delirul apare în timpul retragerii alcoolului. Dar poate fi declanșat și prin intoxicație. Letalitatea delirium tremens netratată este de 26%. De aceea, este necesară o admitere de urgență la o clinică în cazul unui delir iminent sau care începe.
cauzele
Delirium tremens este rezultatul dependenței de alcool de lungă durată. În cele mai multe cazuri apare în retragere. Delirul începe de obicei la 48 până la 72 de ore după ultimul consum de alcool. Aproximativ cinci la sută din toți dependenții de alcool suferă de delirium tremens cel puțin o dată în viață. Riscul de recurență este ridicat, de la zece la douăzeci la sută. Riscul de a suferi delirium tremens în timpul retragerii controlate a alcoolului este mai mic de 1%.
Adesea delirul este cauzat de boli cauzate de consumul de alcool. Alcoolicii suferă adesea de sângerări gastro-intestinale, ciroză hepatică sau pneumonie. Dacă pacientul este internat la spital din cauza acestor boli și nu mai primește alcool acolo, poate apărea delir alcoolic.
Delirul este declanșat de un dezechilibru al neurotransmițătorilor. Neurotransmițătorii sunt substanțe mesager care sunt responsabile pentru transmiterea semnalelor între celulele nervoase din sistemul nervos central (SNC).
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Aproximativ jumătate din deliria începe cu un atac epileptic. Cu toate acestea, convulsiile sunt destul de vizibile, astfel încât sunt deseori interpretate greșit ca o absență legată de alcool. În acest stadiu, delirul alcoolic nu este încă complet. Prin urmare, este denumit și predeliriu. Imaginea completă a bolii se dezvoltă în câteva zile. Simptomele clinice sunt împărțite în simptome psihiatrice, neurologice și vegetative.
Simptomele psihiatrice includ halucinații vizuale și anxietate. Adesea aceste două simptome apar în combinație. Pacienții nu sunt orientați în ceea ce privește timpul, locul sau situația. Pe lângă halucinații, există și judecăți greșite iluzorii. Cu halucinații, pacienții percep ceva care nu este acolo. În cazul judecării greșite iluzionale, realitatea este percepută și interpretată incorect.
Un simptom neurologic tipic este tremurul. Acesta este un tremur gros al mâinilor. Pacienții sunt, de asemenea, confuzi și nu întotdeauna conștienți. Pierderea conștienței poate evolua până la comă. În plus, pot apărea atât convulsii tonice, cât și convulsii clonice.
Simptomele vegetative ale delirium tremens sunt transpirația, creșterea tensiunii arteriale, o rată de respirație crescută și un puls crescut. Simptomele vegetative pot deraia, mai ales în cazul delirium tremens netratat. Astfel de cursuri pot fi fatale. 25 la sută din toți pacienții netratați mor.
Prognosticul se agravează la pacienții vârstnici și la pacienții cu delir repetat. La majoritatea pacienților, cu toate acestea, o îmbunătățire semnificativă a simptomelor apare după trei până la șase zile. Cu toate acestea, în cazuri individuale, delirium tremens poate dura până la douăzeci de zile. Plângerile vegetative ușoare, tulburările de somn și anxietatea pot fi lăsate în urmă. De multe ori aceste plângeri sunt motivul pentru care pacienții recurg la alcool din nou și recidivează.
diagnostic
Simptomele oferă primele indicații și, în unele cazuri, foarte clare pentru diagnostic. Boala trebuie diferențiată de alte stări de neliniște, de delir febril, de un impuls extrem de a urina, de o supradoză de medicamente pentru astm, de hipoglicemie sau de meningită.
Anamneza personală și externă sunt, de asemenea, importante. Cu toate acestea, se recomandă prudență aici, deoarece rudele pot avea tendința de a ascunde simptomele și plângerile de la pacient din cauza sentimentului de rușine. O altă posibilitate de diagnostic este administrarea de alcool. Acest lucru se poate face pe cale orală sau venoasă. Dacă simptomele pacientului se bazează într-adevăr pe delirium tremens, simptomele dispar în câteva minute.
Complicații
De regulă, delirium tremens duce la simptome severe de sevraj și plângeri psihologice. Acestea pot duce, de asemenea, la tulburări de comportament și, astfel, reduc foarte mult calitatea vieții pacientului și limitează viața de zi cu zi. În multe cazuri, delirium tremens recade și pacientul devine din nou dependent de alcool.
Nu este neobișnuit ca delirul să ducă la un atac epileptic. Cei afectați suferă de anxietate severă și transpirație. În cazurile severe, pot apărea și halucinații, astfel încât pacientul să nu se mai poată orienta și, de asemenea, să piardă din timp. Mâinile tremură și crampe.
Dacă delirium tremens nu este tratat corespunzător, poate duce la moarte în cel mai rău caz. Moartea apare din cauza insuficienței cardiace, deoarece ritmul cardiac este crescut și tensiunea arterială este, de asemenea, crescută. Cei afectați adesea nu pot dormi noaptea și, prin urmare, suferă de iritabilitate în timpul zilei.
Dacă nu există complicații în primele câteva zile, nu vor apărea plângeri speciale. Simptomele de sevraj dispar de obicei după aproximativ o săptămână, astfel încât persoana în cauză să se poată dezlipi de alcool.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă delirium tremens poate pune viața în pericol, depinde de istoricul și severitatea dependenței de alcool, precum și de starea generală a pacientului și de simptome.
Simptomele de sevraj „obișnuite” și de obicei inofensive, cum ar fi hipertensiunea arterială, palpitații, tremurături, tulburări de somn și neliniște apar la scurt timp după încetarea consumului de alcool, dar intensitatea acestora scade după două zile. Dacă nu se observă agravarea afecțiunii în această etapă, nu este nevoie să consultați un medic.
În schimb, delirium tremens, care se caracterizează și prin halucinații, dezorientare și paranoia, nu se instalează decât la câteva zile după începerea abstinenței alcoolice. Dacă apar aceste simptome, este recomandabil să consultați imediat un medic.
Numai un specialist în neurologie poate determina în mod clar dacă este prezent delirium tremens și dacă este necesară spitalizarea. Retragerea din alcool care nu are indicații specifice de delirium tremens poate avea loc și în ambulatoriu, sub supravegherea medicului de familie sau fără supraveghere medicală.
Tratament și terapie
Dacă se suspectează delirium tremens, trebuie chemat imediat un medic de urgență. Dacă boala este pe deplin dezvoltată, tratamentul se efectuează de obicei în secția de terapie intensivă. Adesea pacienții sunt foarte neliniștiți și agresivi. Stările psihotice apar și ele în mod regulat. Prin urmare, este necesar tratamentul cu sedative precum diazepam sau clometiazol. Când se administrează aceste medicamente, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape. Substanțele utilizate au un efect depresiv respirator și pot provoca stop respirator.
În funcție de simptome, pot fi administrate alte medicamente precum haloperidol sau clonidină. Pentru a preveni convulsiile de sevraj tonic și clonic, carbamazepina este prescrisă în unele cazuri. Delirul alcoolic poate fi, de asemenea, întrerupt prin administrarea de alcool intravenos. Cu toate acestea, această terapie este de obicei aleasă numai dacă trebuie tratată o altă boală înainte de delir. Un exemplu în acest sens este sângerarea în tractul gastro-intestinal.
Acestea sunt agravate doar de delirul adăugat. Administrarea alcoolului funcționează și în predeliriu. Un delirium tremens complet dezvoltat nu poate fi oprit. De asemenea, se monitorizează echilibrul fluid și mineral al pacientului. Cei afectați trebuie protejați de a se răni și de a se răci.
Outlook și prognoză
Delirium tremens este o situație acută de sănătate care are un prognostic nefavorabil pentru mulți pacienți. Fără asistență medicală de urgență imediată, starea care pune viața în pericol se încheie în 30% din cazuri odată cu moartea pacientului.
Prognosticul se agravează odată cu creșterea vârstei și a duratei delirium tremens. Cei afectați care suferă în mod repetat de delir sunt, de asemenea, considerați a fi expuși riscului. Dacă factorii de risc pot fi excluși și este posibilă îngrijirea medicală rapidă, pacientul experimentează o îmbunătățire a stării sale de sănătate în câteva zile.
Simptomele sunt de obicei ameliorate în decurs de trei până la șase zile. Procesul de vindecare durează până la trei săptămâni, în special la pacienții vârstnici. Eliberarea completă de simptome nu se realizează adesea în delirium tremens.
Mulți pacienți suferă de tulburări pe tot parcursul vieții, care reprezintă o povară grea în viața de zi cu zi. Apar tulburări de somn sau anxietate, care pot duce la recidiva bolii subiacente delirium tremens. Cu cât durează mai mult delirium tremens, cu atât prognosticul bolii de bază este mai rău. Acest lucru crește riscul unei recidive în dependența de alcool și reapariția delirului. Mulți pacienți trebuie îngrijiți într-un azil de bătrâni după delirium tremens, deoarece nu au nici o vindecare datorită tabloului clinic.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Delirium tremens poate fi de obicei evitat prin retragere controlată. Pacienților alcoolici aflați în tratament intern pentru o altă boală li se administrează de obicei cantități mici de alcool în timpul tratamentului, astfel încât să nu apară delir.
Dupa ingrijire
Deoarece delirium tremens se poate dezvolta în timpul sau după retragerea alcoolului, îngrijirea ulterioară este concepută în funcție de comportamentul de dependență viitor. Dacă cineva este dependent de alcool, există de obicei un risc pe tot parcursul vieții de recidivă după retragere. Cei care au avut delirium tremens erau de obicei deja puternic dependenți de alcool și trebuie să-și schimbe viitorul mod de viață pentru a nu recidiva din nou.
Mai ales după delirium tremens, mulți bolnavi cad din nou în dependența de alcool în primul an, deoarece își reiau vechile obiceiuri sau sunt copleșiți de viața de zi cu zi. Prin urmare, nu este neobișnuit ca reabilitarea internată să fie prescrisă ca asistență de urmărire după retragere. În timpul acestei reabilitări, pacientul învață să se împace cu obiceiurile vechi și să-și controleze comportamentul de dependență.
Tratamentele de urmărire de către psihoterapeuți sunt, de asemenea, frecvente. Cu ajutorul lor, dependenții învață anumite reguli de comportament care sunt menite să prevină consumul de alcool în viitor. Psihoterapia se poate face fie în regim ambulatoriu, fie internat, cu un specialist sau într-o clinică specializată. Există numeroase centre de consiliere a dependenței, psihoterapeuți și psihiatri specializați și grupuri de auto-ajutorare.
Acestea ajută la revenirea la o viață normală după delirium tremens și susțin un stil de viață abstinent pentru viitor. Medicamentele menite să reducă pofta de alcool sunt rareori prescrise ca tratament de urmărire. Monitorizarea regulată și auto-ajutorarea sunt extrem de importante după un delirium tremens.
Puteți face asta singur
În momentul în care persoana suferă delirium tremens, poate face foarte puțin pentru sine. Dacă poate, poate apela un medic de urgență. Cu toate acestea, acest lucru va trebui adesea preluat de oamenii din imediata apropiere.
Ca măsură preventivă, persoana afectată are diverse opțiuni pe care le poate folosi pentru a evita afecțiunea. În primul rând este monitorizarea cantității de alcool consumate în viața de zi cu zi. Boala alcoolică se dezvoltă pe o perioadă de câțiva ani. De îndată ce persoana în cauză observă că nu-și mai poate gestiona stilul de viață fără să bea alcool, ar trebui să caute ajutor.
Dacă acest lucru nu se întâmplă în timp, delirul poate apărea într-o intoxicație sau retragere auto-aleasă. Retragerea din alcool trebuie să aibă loc într-un mod controlat, astfel încât să se poată evita delirium tremens. Dacă persoana în cauză o încearcă singură, își asumă riscuri inutile care pot duce la complicații care pun viața în pericol.
De îndată ce apar primele semne ale unui curs neașteptat, este nevoie de asistență medicală. Dacă se instalează un tremur necontrolat, este cea mai bună decizie pentru persoana în cauză să caute tratament medical de dragul său. În avans, el ar trebui, dacă este posibil, să afle despre boala sa și despre posibilele puncte de contact.