Demență - Spectrul bătrâneții - Mediq Direkt Diabetes
Întrucât tatăl meu nu mai poate ajunge în lumea mea peste pod, trebuie să mă duc la el. "(De la: Arno Geiger, Bătrânul rege din exil)
Potrivit Societății germane pentru Alzheimer, aproximativ 1,5 milioane de persoane cu demență locuiesc în prezent în această țară și se adaugă peste 300.000 de cazuri noi în fiecare an. Demența este adesea denumită „ursulețul” bătrâneții. Dar ce anume este demența: Wikipedia definește demența, demența latină, ca fiind „nerezonabilă” față de demență, fără bărbați, adică fără a înțelege sau a gândi puterea sau a fi prudent ‘. Poate fi tradus și prin „scăderea puterii rațiunii”.
Demența este o tulburare gravă a memoriei pe termen scurt, însoțită de alte deficite în zonele conștiinței și emoțiilor. De obicei, apare insidios, deci începe cu limitări în capacitatea de a-și aminti și de a învăța, apoi se extinde pe părți mari ale memoriei și, în cele din urmă, afectează și memoria pe termen lung. Oamenii grav bolnavi de demență își pierd aproape toate abilitățile și abilitățile pe care le-au învățat de-a lungul timpului. În multe cazuri, pacienții cu demență necesită, așadar, o cantitate similară de îngrijire
asemenea copiilor mici.
Cu o pondere de peste 60%, Alzheimer este cel mai frecvent dintre toate demențele. Aparține formelor neurodegenerative de demență, în cursul cărora celulele nervoase sunt distruse încet și progresiv.
A doua formă cea mai frecventă de demență este demența vasculară datorată bolilor vasculare sau tulburărilor circulatorii ale creierului, de ex. B. modificări aterosclerotice, cauzate și de diabetul zaharat.
Maria S.
Îmi amintesc unul dintre pacienții mei din practica de zi cu zi. Dna Maria S., în vârstă de 74 de ani și are diabet zaharat de tip 2 de aproximativ 15 ani. Primele semne semănau mai degrabă cu o uitare de început la bătrânețe. Din ce în ce mai des își uita jurnalul, nu mai respectă brusc acordurile, deși era întotdeauna foarte de încredere în trecut. A dat semne de episoade depresive ușoare și a renunțat treptat la iubitul ei hobby, pictura. De asemenea, și-a vizitat nepoții din ce în ce mai puțin sau a permis vizitatorilor.
La următoarele întâlniri, fiica ei a venit la programările de control pentru că nu mai îndrăznea să conducă singură. A devenit din ce în ce mai dezorientată. Ea și-a descris fiica din ce în ce mai des ca fiind iritabilă și agresivă. Până atunci, doamna Maria S. își tratase diabetul cu ajutorul terapiei cu insulină intensificată cu un program fix, pe care îl desfășura independent. HbA1C-ul ei a avut în medie aproximativ 6,5-7,0% în ultimii ani. Era bine antrenată și cunoștea cauzele și simptomele hipoglicemiei. Dar ultimele două controale au arătat o creștere clară a HbA1C până la 8,9% în prezent. Hipoglicemia de până la 45 mg/dl sau 2,5 mmol/l a fost, de asemenea, găsită tot mai frecvent. Doamna Maria S. a prezentat semne foarte clare ale apariției demenței.
statistici
Statistic vorbind, femeile sunt mai susceptibile de a suferi de demență senilă, mai ales că avem și obiceiul de a supraviețui bărbaților noștri. Diabetul și demența sunt boli frecvente ale bătrâneții.
În timp ce aproximativ 1,2% din populație este afectată de vârsta de 60 de ani, aceasta este deja 35% din cei peste 90 de ani. Având în vedere dublarea proporției relative a persoanelor de peste 65 de ani în populația totală în următorii 30 de ani, se poate aștepta o dublare a numărului absolut de pacienți cu demență în această perioadă.
În comparație cu persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 prezintă un risc crescut de patru ori mai mare de demență vasculară. Riscul de demență senilă este de două ori mai mare.
Un studiu actual arată chiar că persoanele care au suferit de diabet și depresie înainte de vârsta de 65 de ani au șanse de până la cinci ori mai mari să dezvolte demență decât colegii lor cu un metabolism normal al zahărului și cu o dispoziție mai însorită. Mi se pare îngrijorător, mai ales că astăzi oamenii dezvoltă diabet zaharat de tip 2 din ce în ce mai devreme.
Cauzele demenței
O cauză este un nivel ridicat de zahăr din sânge pe termen lung. Este bine cunoscut faptul că dăunează vaselor de sânge - de exemplu la ochi, la picioare și, de asemenea, la creier.
Dar și comorbiditățile frecvente ale diabetului de tip 2, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea, tulburările metabolismului lipidic sau depresia joacă, de asemenea, un rol. Având în vedere numărul relativ mic de persoane cu diabet zaharat de tip 1 peste 65 de ani, în prezent nu sunt disponibile date fiabile privind demența pentru acest grup de pacienți, dar pacienții cu diabet zaharat de tip 1 par a fi mai puțin afectați decât pacienții cu tip 2 -Diabet.
Un studiu bazat pe populație din Australia a arătat că ambele forme de demență apar mai devreme la pacienții cu diabet decât la cei fără diabet. Riscul este legat de durata diabetului și a fost mai pronunțat în cazul demenței vasculare. A apărut în medie cu 5,7 ani mai devreme la participanții la studiu care aveau diabet de cel puțin 15 ani decât la participanții la studiu fără diabet. Așadar, demența pacientului meu vine cu 5,7 ani prea devreme.
Pericolele demenței pentru diabetici
Lista de verificare pentru independența și implementarea tratamentului pentru diabet. (Conform Thieme E-Journals Diabetes aktuell 2016; 14 (05): 234-239)
Nu este ușor să clarificați cineva care s-a îngrijit întotdeauna de el și de familia sa că de acum înainte va fi mai bine dacă soțul ajustează medicamentul și preia injecțiile cu insulină. Sau chiar un serviciu de asistență medicală ar trebui să facă acest lucru. Oamenii care simt declinul spiritual și, în consecință, sunt temători și nesiguri, ar trebui să lase acum străinii să intre în apartamentul lor. O soluție adecvată nu poate fi găsită întotdeauna imediat. Acest lucru se datorează adesea faptului că persoana în cauză nu o permite sau că nu este disponibil niciun ajutor direct al familiei. Tocmai din astfel de motive este important să punem la îndoială obiectivul terapiei pacientului și să îl adaptăm individual.
Cu pacientul meu, astfel de decizii erau acum și în cameră. Fiica era tot mai îngrijorată de independența mamei sale în ceea ce privește terapia cu insulină intensificată. Hipoglicemia semnificativă, pe care ea a putut să o trateze singură, devenea din ce în ce mai frecventă. A uitat adesea să mănânce după ce a luat insulină sau pur și simplu a mâncat prea puțin din cauza lipsei poftei de mâncare.
Soțul a murit acum câțiva ani și fiica nu locuiește în casă. Astfel, a fost luată o decizie comună în favoarea unui serviciu de asistență medicală ambulatorie cu cunoștințele adecvate. În viitor, veți fi responsabil pentru injectarea insulinei cu mesele și administrarea insulinei bazale noaptea. Ea continuă să măsoare singură glicemia.
În cursul demenței, pofta de mâncare și astfel obiceiurile alimentare se pot schimba semnificativ. Pofta de exercițiu crește și odată cu demența. Ambele pot duce la pierderea în greutate nedorită, ceea ce este nefavorabil pentru setarea terapiei. Crește riscul de hipoglicemie și reduce speranța de viață a persoanelor cu demență. Recomandările dietetice diabetologice sunt destul de contraproductive, deoarece restricționează în plus varietatea alimentelor. Este recomandabil să oferiți câteva porții mici pe tot parcursul zilei. Dorința de „dulciuri” poate crește, de asemenea, brusc și acest lucru ar trebui să fie cu siguranță dat. Furnizarea de băuturi dulci poate îmbunătăți, de asemenea, aportul de nutrienți.
Este important să aveți un meniu variat și echilibrat. Pentru a îmbunătăți terapia diabetului și a o adapta la noua viață de zi cu zi cu demență, aceasta poate ajuta dacă rudele sau personalul care alăptează documentează mesele consumate.
În funcție de situația mentală, trebuie luat în considerare ce conținut diabetologic poate fi realizat în mod independent de către pacient. Există deja programe speciale de formare pentru diabetici geriatrici care implică și rude.
Practic, pentru tratamentul diabetului zaharat în demența existentă, nici persoana afectată, nici îngrijitorul acesteia nu ar trebui să fie copleșiți. Este în primul rând important să se evite atât hipoglicemia, cât și hipoglicemia. Deoarece chiar și o valoare a glicemiei permanent crescută> 250 mg/dl sau> 13,9 mmol/l poate agrava simptomele demenței. Trebuie urmărit un zahăr din sânge pe termen lung (HbA1C) de aproximativ 8%. Terapia trebuie adaptată individual la deficiențe, stil de viață și situație socială.
Prin urmare, mulți experți consideră că valoarea HbA1C este secundară, deoarece accentul se pune în mod clar pe promovarea independenței și menținerea calității vieții, luând în considerare evitarea situațiilor care afectează viața, cum ar fi hipoglicemia sau hipoglicemia.
Toate acestea pot funcționa numai dacă toți cei implicați funcționează bine și în cunoștință de cauză.
Sonja Vogel, consilier diabet DDG: De la începutul vieții mele profesionale, am fost dedicat persoanelor de toate vârstele care au diabet de tip 1 sau tip 2. În calitate de consilier de diabet instruit DDG, lucrez în diverse clinici și practici din 2003. În cursul digitalizării, lucrez și independent pentru producătorii de pompe de insulină și CGM cunoscuți. Din 2019 lucrez ca antrenor pentru startup-ul mySugr. În plus, inima îmi bate pentru un proiect de diabet în Togo, pentru care sunt angajat în mod privat și ofer medicamente donate și insuline din Germania. În 2018 am reușit chiar să călătoresc personal în Togo și să susțin persoanele cu diabet acolo, cu cunoștințele și experiența mea.