Dentist cu infecții fungice la Kranoldplatz - Dr.

Ciupercile sunt omniprezente în mediul nostru, adică pretutindeni, înainte. Ei își au locul permanent pe și în corpul nostru. Suntem sănătoși atunci când există un echilibru între bacterii și ciuperci, iar apărarea organismului este normală.

Putem pune în ele ciupercile relevante din punct de vedere medical

1. Dermatofiți (ciuperci ale pielii),
2. Drojdii
3. Matrite

Beneficiile biologice ale ciupercilor

Ciupercile pot reprezenta antigeni, dar pot acționa și ca o celulă întreagă sau numai prin intermediul componentelor celulare individuale ca atare. Sunt spori sau alte componente libere astfel. B. eliberate în aerul din cameră, acestea pot acționa ca alergeni uneori puternici, adică pot declanșa o alergie. Formarea enzimelor extracelulare permite ciupercilor să pătrundă în pielea exterioară sau în membranele mucoase care protejează corpul și îl folosesc ca bază nutritivă. Enzimele keratolitice și proteolitice distrug pielea și apendicele acesteia, de ex. pielea de pe mâini și picioare, unghiile, dar și corneea ochiului pot fi atacate.

Multe ciuperci pot forma toxine, cum ar fi aflatoxina de la Aspergillus flavus, care joacă un rol în alimentele răsfățate (de exemplu, nucile, pinele, conservele de fasole).

Datorită structurii și compoziției peretelui celular al ciupercilor, acestea au o aderență excelentă la pielea și membrana mucoasă. Permite o legătură fermă cu organismul gazdă chiar și după un scurt contact. Această proprietate este relevantă pentru stomatologi și tehnicieni dentari, deoarece transferabilitatea ușoară a ciupercilor este adesea subestimată.

Dar unele ciuperci s-au adaptat și pentru a supraviețui în condiții de mediu nefavorabile. Formează spori foarte rezistenți la influențe dăunătoare, cum ar fi temperatura, dar și substanțele chimice. Aceasta înseamnă că pot supraviețui mult timp în aproape toate condițiile. Un exemplu este Candida albicans, ciuperca albă care trăiește și în cavitatea noastră orală și supraviețuiește foarte bine prin sporii permanenți.

Pentru a se dezvolta o infecție fungică, pe lângă ciuperca însăși, există și factori predispozanți care pot facilita procesul de infecție. Aceasta include factori exogeni și endogeni.

Pentru factori exogeni (externi) includ acumularea de umiditate și căldură, deteriorarea pielii din cauza substanțelor chimice, arsuri, vânătăi și abraziuni. De asemenea, aici trebuie menționată o compresie persistentă a pielii și un sistem imunitar local slab.

Ambii factori endogeni (interni) există tulburări ale metabolismului, ale sistemului endocrin și ale apărării celulare și umorale. Acest lucru arată clar de ce pacienții cu SIDA, diabeticii, pacienții cu leucemie etc. au de obicei candidoză însoțitoare.

Dermatofiți

Dermatofiții sunt cauza infecțiilor fungice ale pielii și ale anexelor sale, cum ar fi părul și unghiile. Există trei genuri de germeni patogeni umani:

Trichophython,
Microsporum și
Epidermofiton.

Medicul dentist recunoaște acest lucru în cazul unei infecții și transferă pacientul într-un mod țintit.

Dermatofiții sunt întotdeauna limitați la pielea exterioară, deoarece nu tolerează intervale de temperatură peste aproximativ 28 ° C și mor.

Cultura ciupercilor

Un reprezentant tipic al ciupercilor pielii este Trichophyton rubrum, care provoacă micoze ale pielii și ale unghiilor (mai mult de 90% din micozele unghiei).
Localizarea preferată a infecțiilor cu T. rubrum sunt spațiile dintre degetele de la picioare și alte zone.

Ciuperca unghiilor

Micoza unghiilor cu distrugerea plăcii unghiei de către ciupercă.

Lichen de barbă

Un reprezentant tipic al ciupercilor zoofile ale pielii este Microsporum canis. Se transmite de la câini și pisici la oameni și provoacă infecții severe ale pielii.

Lichenii pentru barbă (Tinia barbae) sunt răspândiți și deseori diagnosticați și tratați greșit.

Dentistul vede ocazional astfel de infecții pe pielea neîmbrăcată a pacientului său (cap, gât, brațe). Diagnosticul și terapia nu sunt efectuate de medicul dentist, ci se referă la dermatolog sau direct la micolog în caz de suspiciune.

Drojdiile dintre ciuperci sunt deosebit de importante pentru procesele patologice orale din gură. Spre deosebire de dermatofiți, aceștia pot exista în biotopul cavității bucale cu o temperatură de aproximativ 37 ° C. Cel mai important reprezentant este genul Candida. Cel mai cunoscut tablou clinic este aftele, care este bine cunoscut la copii mici și sugari.

Potențialul bolii unor drojdii este deosebit de ridicat datorită capacității lor de a forma tuburi germinale și creșterii invazive în țesut. Aceste tuburi germinale sunt capabile să străpungă bariera membranei mucoase și să provoace o infecție a straturilor de țesut mai adânci sau a organelor interne.

Aftă severă la un pacient cu SIDA

Aspectul clinic în gura micozei este variat. Prezența ciupercilor în gură nu înseamnă neapărat că există o micoză. Atâta timp cât drojdiile sunt prezente în contextul unei flori locale normale, această constatare nu are nicio valoare patogenă. Contaminarea drojdiei în populație este aproape de 100%.

Simptomele de acest tip, cu o creștere semnificativă a numărului de ciuperci în gură, sunt, de asemenea, observate cu administrarea pe termen lung sau cu doze mari de antibiotice sau citostatice, slăbiciune imună sau boli generale severe.

Primul contact al organismului cu drojdia are loc în timpul sau la scurt timp după naștere. Colonizarea cavității bucale cu drojdie depinde de vârstă, dinți și diferitele influențe locale. Se stabilește un echilibru între drojdie, bacteriile aerobe și anaerobe. În timp ce găsim aerobi și drojdii în cavitatea bucală la edentat (copil sau adult), raportul se schimbă în favoarea anaerobilor cu prezența dinților și apariția leziunilor gingivale și dentare. Anaerobii și ciupercile sunt, de asemenea, favorizate în creșterea lor prin încorporarea protezelor (ascunzișuri). Multe tipuri din aceste două grupuri de agenți patogeni pot exista complet sau parțial anaerob, astfel încât toate zonele de gură și țesuturi pot fi afectate. O trecere înapoi la aerobi se produce numai cu lipsa de dinți.

Toate cele 3 grupe de microorganisme (aerobi, anaerobi, ciuperci) aparțin florei gurii. Doar o schimbare serioasă a relației lor între ele poate apărea simptomele clinice, atunci suntem bolnavi.

Diagnosticul fungic al micozelor orale

Diagnosticul fungic al micozelor orale este relativ ușor și sigur pentru ochiul instruit al unui dentist specializat, dermatolog sau micolog. În plus față de constatările clinice la pacient, trebuie să se stabilească o cultură fungică și să se inițieze în același timp diagnostice microscopice. Pregătirea așa-numitelor resistograme este utilă pentru a putea selecta un antimicotic extrem de eficient (agent fungic).

Opțiuni de tratament

O îngrijire orală și dentară adecvată va ajuta la prevenirea infecțiilor fungice. Aceasta include și periajul de ex. partea din spate a limbii, deoarece ciupercile se pot așeza preferențial în pliurile membranei mucoase specializate.

Opțiunile de terapie pentru infecțiile fungice din cavitatea bucală sunt limitate de o structură celulară similară a ciupercilor și de cea a ființelor vii superioare, ca la om. Acesta este motivul pentru care se utilizează combinații de medicamente și medicamente care sunt deosebit de eficiente împotriva ciupercilor.

Eliminarea factorilor predispozanți și tratarea bolilor subiacente este cea mai importantă condiție prealabilă pentru succesul terapiei antifungice.

Tratamentul trebuie efectuat întotdeauna pe o perioadă de timp sigură și eficientă din punct de vedere terapeutic, similar terapiei cu antibiotice și în doze suficiente. Pe lângă mucoasa bucală, dinții (defecte carioase, dinți devitalizați, afecțiuni parodontale) și, eventual, amigdalele trebuie, de asemenea, verificate și reparate de medicul ORL. Ele sunt principalele surse de divertisment pentru infecție. Protezele amovibile trebuie curățate temeinic, protezele vechi trebuie reînnoite sau cel puțin reduse, dacă este posibil. Acesta este singurul mod de a îndepărta materialul contaminat din cavitatea bucală și de a vindeca membrana mucoasă. Investigațiile pe suprafețele protetice au arătat că ciupercile sunt capabile să penetreze aceste materiale cu tuburile lor germinale.

Pe lângă cavitatea bucală, intestinul trebuie curățat și în caz de micoză. Blastosporii ingerați (celule fungice) sunt uciși doar într-un procent mic în timpul pasajului intestinal. Pe de altă parte, pot infecta zona perianală și urogenitală prin infecție cu frotiu. Din cauza igienei precare, cum ar fi faptul că nu trebuie să curățați mâinile după ce ați folosit toaleta și că schimbați rar prosoapele etc. cercul se închide la gură. Utilizarea în comun a prosoapelor, rufelor, periuțelor de dinți etc. poate duce la transmiterea drojdiei.

Este logic să se implice partenerul de viață al pacientului în diagnostic și terapie pentru a evita recăderea infecției.

În plus față de curățarea mecanică, produse precum filele Corega pot fi recomandate pentru îngrijirea zilnică a protezelor dentare. Au un efect antifungic.

Un tratament primar al infecțiilor fungice este acoperit de asigurarea legală de sănătate. Dacă, în cazuri dificile, efortul sporit sau examinările de urmărire sunt necesare în termen de un an, acest lucru trebuie preluat de pacient.

În zona tratamentelor cu ciuperci, există o colaborare foarte fructuoasă și de succes cu profesorul Dr. Hans-Jürgen Tietz de la Institutul pentru boli fungice și microbiologie din Berlin. Din această colaborare au apărut un număr mare de studii științifice și publicații.