Dependența de droguri (V

Cauze psihosociale: informații scurte în cuvinte cheie

Dependența de droguri este una dintre cele mai greu de înțeles și forma concretă de dependență. Mai presus de toate, sunt afectate analgezicele, somniferele și sedativele care creează dependență, dar și laxativele și stimulantele, inhibitorii apetitului și altele asemenea. A. Femeile și persoanele în vârstă sunt deosebit de afectate, bărbații și anii de mijloc („cei mai buni”) ai vieții ajung din urmă.

Deși simptomele dependenței de droguri sunt dificil de clasificat, există câteva indicații concrete la nivel emoțional, fizic și psihosocial. Și există cauze care trebuie respectate pentru a recunoaște în timp o boală atât de gravă, pentru a o accepta (!), Pentru a o preveni și pentru a o trata dacă este necesar.

Unele dintre cuvintele cheie în acest sens sunt așteptările, poverile fatidice, acumularea familială, publicitatea medicamentelor, cauzele tipice ale femeilor, vânzarea gratuită, acuzațiile critice cu privire la producători, medici și farmacii. În plus, o serie de factori suplimentari, cum ar fi mediul social care cauzează boli, medicația ca echilibru psihosocial, profilaxia medicației, boli multiple, structura personalității persoanelor dependente de droguri, efectul modelului de comportament și comportamentul de imitație etc. A.

Prin urmare, următorul este o scurtă prezentare generală a celor mai importante cauze psihosociale ale dependenței de droguri în prezent.

Dependența de droguri este cea mai ambiguă formă de dependență din timpul și societatea noastră. Auzi, vezi și citești multe despre alcoolism, consum de droguri, abuz de nicotină, tulburări alimentare, da despre „noile” dependențe nesubstanțiale, cum ar fi computerul, jocurile de noroc, cumpărăturile, televiziunea, telefonul, Sex, dependență de muncă etc. A. - doar dependența de droguri rămâne un mister pentru mulți.

De ce? Acest lucru se exprimă nu în ultimul rând prin sloganuri adecvate, cum ar fi „dependența de prescripție medicală” (deoarece este de obicei inițiată sau chiar nu menținută de prescripția medicului), „dependența silențioasă” (deoarece, spre deosebire de alte forme de dependență, are loc de obicei fără agitație) „Dependența albă” (uneori în mod specific: prescrisă de medici („haina albă”) sau sub forma tabletei obișnuite de culoare albă, uneori și simbolică, deoarece dependenților de pilule li se permite, de obicei, să păstreze o „vestă albă”), sau, de asemenea, „clasa superioară elegantă” sau chiar dependența de asigurările private de sănătate ”.

S-ar putea spune multe despre acest lucru, deoarece dependența de droguri pune într-adevăr probleme în creștere, nu numai pentru cei afectați și rudele acestora, ci și pentru profesia medicală, farmaciștii, legiuitorii și chiar mass-media (în special prin publicitate adecvată), da afectează întreaga societate.

Prin urmare, următorul este o scurtă prezentare generală asupra subiectului: Dependența de droguri în general și cauzele psihosociale în special (pentru mai multe detalii consultați capitolul detaliat despre dependența de droguri): Ambele se bazează pe capitolul: Dependența de droguri de către profesorul Dr. Volker Faust și managerul farmaciei Helga Baumhauer de la Centrul de Psihiatrie Die Weissenau, Departamentul de Psihiatrie I de la Universitatea Ulm din Ravensburg în manualul de psihiatrie de V. Faust (Gustav Fischer-Verlag, 1996):

FRECVENȚĂ - GEN - VÂRSTĂ

Frecvență orice formă de dependență nu poate fi precis definită statistic. Aceasta este în natura acestor tulburări ascunse în cea mai mare parte. Prin urmare, nu are rost să intrăm în diferitele estimări și concluzii prin analogie. Un lucru este sigur în orice caz, mai ales când vine vorba de dependența de droguri: numărul cazurilor nedeclarate este mai mare decât pentru majoritatea celorlalte afecțiuni. Trebuie să presupunem că există mai mulți oameni afectați decât sugerează prezumțiile actuale.

1,5 până la 1,9 milioane de dependenți de droguri?

- Oficiul central german pentru riscuri de dependență estimează numărul de dependenți de droguri în Germania la 1,4-1,5 milioane. Cu toate acestea, studiile epidemiologice exacte nu sunt cunoscute (Jahrbuch Sucht 2004).

- Din sondajele reprezentative privind consumul și abuzul de substanțe psihoactive, care au fost efectuate la intervale de câțiva ani din 1980 în numele ministerului relevant (BMGS) și care au înregistrat, de asemenea, dependența de droguri pentru prima dată din 2000, rezultă o frecvență de cel puțin 1,9 milioane de consumatori de droguri. Dependență (dependența de droguri ca diagnostic principal și secundar).

- Cu toate acestea, la vârste mai înaintate, pe baza studiilor mai recente, se poate presupune o rată și mai mare de consum și dependență de droguri. Acest lucru se aplică în primul rând sedativelor și somniferelor de tip benzodiazepinic.

- În comparație cu celelalte grupuri mari de dependențe de substanțe, dependenții de droguri ar trebui, așadar, să fie pe locul al doilea după dependența de tutun și, astfel, proporțional, chiar înainte de dependența de alcool. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare zonele suprapuse semnificative (termeni tehnici: dependență multiplă, politoxicomanie, dependență multiplă de substanțe).

Potrivit lui M. Soyka și colab. Personal: Unde se ascund 1,9 milioane de dependenți de droguri? Neurolog 1 (2005) 72

Sexul feminin este afectat de două ori (până la trei ori?) La fel de des. De la vârsta de 40 de ani, dependența crește brusc, mai ales în rândul femeilor. De la vârsta de 60 de ani, dependența de droguri poate fi descrisă ca un fenomen răspândit.

Anterior condus Sedative și somnifere de tip benzodiazepinic, urmat de analgezice și medicamente pentru tuse cu efecte sau amestecuri asemănătoare morfinei. Astăzi, calmantele par să domine mai degrabă decât somniferele și sedativele, urmate de stimulente, laxative și supresoare ale apetitului. Cu toate acestea, există schimbări constante în centrul consumului, abuzului și dependenței.

De ce bolile dependenței sunt atât de dificil de diagnosticat?

Majoritatea tulburărilor psihice sunt dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează nu în ultimul rând simptomelor deseori difuze, vagi, greu de descris, nu numai emoționale, ci și fizice (mai adecvat: interpretabile psihosomatic) și psihosociale (doctrina veche: „Cu cât este mai difuză, cu atât este mai psihogenă”). Uneori pacientul nu vrea să fie examinat și alteori vrea ajutor medical, dar îl atrage în mod deliberat sau inconștient pe o cale greșită. Orice poate juca un rol în dependențe, nu în ultimul rând simptomele neclare și tendințele deliberate, chiar disperate de ascundere.

Așadar, se întâmplă ca, în special, persoanele dependente de droguri să fie recunoscute rareori de rezidenți sau non-psihiatri activi din punct de vedere clinic și nu întotdeauna recunoscuți de neurologi în regim ambulatoriu sau chiar internat („la dependenții de droguri, diagnosticul greșit este cel mai frecvent diagnostic”. ).

Majoritatea generației actuale de medicamente intoxicante este cât se poate de discretă, astfel încât să nu atragă atenția și mai ales să nu împiedice calea către înlocuitori (sedative, somnifere și analgezice (care conțin opiacee), analgezice, psihostimulanți etc.). Dependenții de nicotină nu sunt de obicei recunoscuți ca atare, chiar dacă indicațiile externe nu pot fi trecute cu vederea (de exemplu vârfurile degetelor de culoare galbenă). Chiar și majoritatea alcoolicilor nu atrag atenția, deoarece cineva este rătăcit de imaginea falsă a bețivului defalcat și uită că abuzul de alcool are loc în toate clasele (exemplu nepopular („olimpian”): Johann Wolfgang von Goethe ar trebui să fie în „Cel mai bun” timp pentru a lua trei sticle de vin pe zi).

Prin urmare, dependenții de tablete sunt cei mai puțin vizibili, în special așa-numiții „dependenți stabili”. Cu ei, o suspiciune specifică este posibilă în cele din urmă numai în retragere și apoi cu simptome clare de abstinență. Atâta timp cât aportul de substanță este asigurat, nu sunt de așteptat simptome de sevraj. Cu o dependență stabilă, chiar și unii dintre pacienți nu își dau seama că sunt dependenți.

Indicii de diagnostic

Prin urmare, câteva indicații la diferite niveluri cu întrebarea: Ce este suspect de abuz sau dependență, atât în ceea ce privește cauzele, cât și consecințele?

Aspecte psihologice și psihosociale: La mulți dependenți în general și dependenți de droguri în special, pot fi găsite tulburări mentale anterioare sau chiar boli. Puteți afla așa ceva doar dacă puteți (poate!) Efectuați o anamneză personală și terță parte (constatarea istoricului anterior), inclusiv scrisori ale medicului, istorice medicale etc. (cu condiția ca pacientul să fi dat consimțământul). Vedeți mai târziu pentru mai multe detalii.
Aspecte fizice: Cauzele posibile aici sunt în special supraponderalitatea/obezitatea (supresorul apetitului?), Dar mai presus de toate afecțiunile cronice ale durerii (analgezice și somnifere), precum și consecințele ulterioare ale dependenței de traume frecvente (căderi, fracturi, leziuni, vânătăi), precum și arsuri, răni/mișcări intestinale fără niciun motiv explicabil. Mai mult, desigur, descoperirile de laborator (în special ficatul), anumiți anticorpi, simptome cardiovasculare și altele asemenea. A.

Atenţie: Tulburările și bolile sunt exagerate sau simulate pentru a induce medicul la prescripția dorită. Infecțiile frecvente, adesea cu agenți patogeni neobișnuiți (tetanos, ciuperci), indică injecții care neglijează regulile igienice. Convulsiile (nu în ultimul rând noaptea: pernă sângeroasă din cauza mușcăturii limbii sau a obrazului, umectarea, defecația, vânătăile etc.) sunt suspectate de retragere din drogurile dependente; Același lucru este valabil și pentru o encefalogramă suspectată de epilepsie (EEG/imaginea curentă a creierului). În cazul cașexiei generale (emaciație), trebuie luate în considerare dependența severă de droguri sau dependența multiplă (politoxicomanie) în stadiul târziu.

Aspecte sociale: Note importante sunt dificultățile familiale până la separare/divorț, conducerea frecventă, accidentele de muncă și de casă, scăderea performanței, schimbări și pierderi frecvente de locuri de muncă, eventual declinul carierei. Mai târziu, practici penale sau semi-criminale pentru achiziția de droguri (simularea semnelor de boală, achiziționarea de către terți, falsificarea sau furtul de prescripție medicală, convingerea personalului din farmacie să dispenseze fără prescripție medicală, furt de droguri, spargeri în farmacii, amenințări la adresa medicilor, farmaciștilor sau ajutoarelor acestora) . Vedeți mai târziu pentru mai multe detalii.

Dovezi de suspiciune în istoria anterioară și examinare

Chiar dacă există pacienți care vin singuri și raportează deschis și credibil despre riscul lor de dependență, un lucru nu trebuie uitat: tendința dependenților de droguri de a se ascunde este adesea mai mare decât cea a altor dependenți, deoarece cred mai mult datorită poziției lor sociale și profesionale. pierde decât altele. Prin urmare, medicul experimentat procedează cu prudență, își ia timpul și folosește strategia de diagnostic indirect a „diagnosticului de bypass”, care nu se referă atât la abuz și dependență, cât și la nevoile psihosociale ale drogurilor dependente („nevinovate”) -Dependent merge.

Început sunt, prin urmare, simptome fundamentale, parteneriat, familie, sarcini profesionale și alte sarcini, precum și aparenta „imposibilitate” de a ne înțelege fără „cârja” de droguri.

Stimulanții acceptați social nicotina și cofeina sunt, de asemenea, o modalitate bună de a vorbi (pacienții cu dependență de droguri tind să fumeze și să bea o mulțime de cafea mai des decât media, deși nu întotdeauna la fel de extreme ca cei care sunt uneori alcoolici sau dependenți multipli). Ocazional, riscul de nicotină și alcool a fost deja depășit cu succes în trecut, dar unul s-a „lipit” de anumite droguri.

Daca asta Conversaţie se apropie de produse farmaceutice, apoi este vorba mai întâi de substanțe non-psihotrope (fără efect direct asupra sistemului nervos central și, prin urmare, asupra vieții mentale, de exemplu, inimă, circulație, gastro-intestinal, metabolism etc.). Treptat, se poate aborda și drogurile dependente, prin care calmantele aparent sunt mai susceptibile de a fi permise decât somniferele și acestea mai ușor decât tranchilizantele sau chiar psihostimulanții. Durerea cronică și insomnia prelungită scuză aparent alunecarea în dependență, mai degrabă decât nervozitatea, instabilitatea dispoziției, plângeri funcționale, scăderea performanței sau chiar activarea chimică.

Dacă, apropo, un pacient cunoaște exact mai multe medicamente dintr-o clasă de substanță dependentă, fiind posibil chiar să numească mărimea ambalajului, producătorul, forma și dimensiunea comprimatului, acestea sunt informații importante. Același lucru se aplică preparatelor alternative, adică schimburi posibile de substanțe cu același efect.

Unii pacienți sunt pe, i. H. în cele din urmă pregătirea „ei” este fixă; altele se schimbă din diverse motive, nu în ultimul rând din acest Nu devin dependenți de un medicament, deși știu sau suspectează că au schimbat doar ingredientul activ în aceeași clasă de substanțe, uneori chiar și numai numele preparatului.

Mulți dintre cei afectați poartă, de asemenea, o „sursă de urgență” (geantă de mână sau țeavă, poșetă etc.), fără de care nu se mai pot „aventura pe stradă”.

În examinare fizică În special, se observă diverse vânătăi de diferite vârste (și, prin urmare, de culori), în special pe centurile pelvine și de umăr, precum și pe brațe și tibie. Cu toate acestea, trebuie să excludeți alcoolismul și alte boli care duc la mersul instabil. Leziunile și arsurile nu sunt, de asemenea, rare, la fel ca cicatricile prin injecție și abces și pigmentarea (modificări ale culorii pielii) în zona congestiei venoase (injecții?).

în Sindromul de retragere apar deseori deraieri vegetative: transpirații, tremurături, reflexe interne crescute și externe dezinhibate. Cicatricile mușcăturilor din limbă indică atacuri anterioare de crampe de retragere. Este posibilă o neglijare fizică vizibilă, dar mult mai rar decât z. B. în alcoolismul avansat sau consumul de droguri, fără a menționa dependența multiplă.

Importanța electroencefalogramei (EEG/imaginea curentă a creierului) a fost deja discutată. Practic, toate substanțele dependente pot fi detectate și în urină.

Cum apare dependența de droguri?

Dependența de droguri este o afecțiune relativ veche (în trecut, de exemplu, barbiturice, bromuri, bromureide, metaqualonă etc.). Prin urmare, există, de asemenea, numeroase considerații despre cauze, medii, declanșatoare etc. Prin urmare, în cele ce urmează, doar câteva cuvinte cheie fără evaluare după ordinea alfabetică:

Aspecte psihosociale

Contraargumente ale medicilor în cauză: instruire de bază, avansată și avansată în aceste puncte insuficiente (dar, de asemenea, neutilizate suficient); Literatură de specialitate utilă prea complicată și, mai presus de toate, prea puțin practică și rareori adaptată nevoilor vieții reale de zi cu zi; Pacienții dependenți aparțin celei mai dificile clientele de care poate fi acuzat un medic în clinică și practică. - Rareori a recunoscut, dar în prezent este un factor mai presant: concurența („dacă nu o fac, colegul meu o va face.”).

Imagine a bolii - structura personalității - cauze psihologice - factori legați de droguri

Faptul că dependența de droguri este un fenomen extrem de complex, posibil mai pronunțat decât celelalte forme de dependență, ar trebui explicat prin următoarele cauze și consecințe:

- Consecințe importante: comportamentul greșit de dependență se caracterizează prin caracterul evaziv, pierderea libertății, îngustarea gândirii și a acțiunii, manipularea stării mentale și dominanța prezentului.

Baza acestui extras de stenografie este capitolul:

V. Faust, H. Baumhauer: Dependența de droguri În: V. Faust (Ed.): Psychiatrie. Un manual pentru clinică, practică și sfaturi. Gustav Fischer-Verlag, Stuttgart-Jena-New York 1996

Pentru mai multe detalii, în special în ceea ce privește diferitele substanțe cu risc de dependență (de exemplu, benzodiazepine, opioide etc.), consultați capitolul detaliat despre dependența de droguri în secțiunea Internet.

Toate afirmațiile sunt informații generale.
Dacă aveți probleme personale, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.
Prin urmare, vă rugăm să rețineți și responsabilitatea noastră (a se vedea amprenta).